1、危急值的報(bào)告和過(guò)程、主要內(nèi)容、“危急值”的定義本報(bào)告各主題的“危急值”結(jié)果見(jiàn)附表：危急值報(bào)告過(guò)程、登記制度、質(zhì)量控制和評(píng)估，“危急值”的定義通常指某些試驗(yàn)和檢查結(jié)果的出現(xiàn)，表明患者可能處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí)，如果臨床醫(yī)生能夠及時(shí)獲得檢查信息，并迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，就有可能挽救患者的生命，否則可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，危及患者的安全甚至生命。可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果的價(jià)值被稱為“臨界值”?！拔＜敝怠眻?bào)告的目的是為生命處于危險(xiǎn)邊緣的患者提供及時(shí)有效的治療，以避免事故和嚴(yán)重后果。能有效增強(qiáng)醫(yī)學(xué)技術(shù)人員的主動(dòng)性和責(zé)任感，提高其理論水平，增強(qiáng)其積極參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床與醫(yī)學(xué)技術(shù)部門

2、的有效溝通與合作。它能為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠的依據(jù)，更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診斷和治療服務(wù)。各科的“臨界值”結(jié)果見(jiàn)附表，實(shí)驗(yàn)室和心電圖的“臨界值”范圍，(1)心臟驟停；(2)急性心肌缺血；(3)急性心肌損傷；(4)急性心肌梗死；(5)致命性心律失常：心室撲動(dòng)和纖維性顫動(dòng)；室速；多源性和前室性早搏；頻發(fā)室性早搏，Q-T間期延長(zhǎng)；預(yù)激綜合征伴快速心室率房顫；心室率大于180次/分鐘的心動(dòng)過(guò)速；型及以上房室傳導(dǎo)阻滯；心室率小于40次/分鐘的心動(dòng)過(guò)緩；心室停止超過(guò)2秒。放射科、CT室和MRI的“臨界值”報(bào)告范圍：(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：重癥腦內(nèi)血腫、腦挫裂傷和蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；硬膜

3、下/硬膜外血腫急性期；腦疝和急性腦積水；顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(達(dá)一葉或全腦干或以上)；CT復(fù)查腦出血或腦梗塞，出血或梗塞程度加重，與近期影像相比，超過(guò)15%。(2)脊柱和脊髓疾病：經(jīng)X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸角畸形和圓錐形壓縮硬膜囊粉碎性骨折。(3)呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；液體氣胸，尤其是張力性氣胸；肺栓塞(4)循環(huán)系統(tǒng)：心包填塞和縱隔擺動(dòng)；急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤(5)消化系統(tǒng)：食管異物；消化道穿孔和急性腸梗阻；急性膽道梗阻；急性出血壞死性胰腺炎；肝、脾、胰、腎等腹部器官出血(6)頜面部急癥：眼眶異物；眼眶及其內(nèi)容物的破裂和斷裂；頜面部和顱底骨折。一、超聲“危急值”報(bào)

4、告的范圍，(1)急診創(chuàng)傷中出現(xiàn)腹腔積液的危重患者以及疑似肝、脾或腎等內(nèi)臟破裂出血的患者；(2)膽囊化膿、急性穿孔所致的急性膽囊炎患者；(3)考慮急性壞死性胰腺炎；(4)疑似宮外孕破裂伴腹腔內(nèi)出血；(5)妊娠晚期羊水過(guò)少，胎兒呼吸和心率過(guò)快；(6)大心臟伴急性心力衰竭；(7)大面積心肌壞死；(8)大量心包積液伴心包填塞。，危急值報(bào)告過(guò)程中，門診、急診、門診、急診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)詳細(xì)記錄的聯(lián)系信息，采取治療措施，向上級(jí)醫(yī)生、科室主任、醫(yī)務(wù)技術(shù)部人員報(bào)告發(fā)現(xiàn)情況，通知門診、急診醫(yī)生，確認(rèn)結(jié)果是否與病情相符，通知患者或其家屬，采取治療措施，詳細(xì)書寫門診病歷，制定觀察和復(fù)查計(jì)劃，并檢查標(biāo)本采集和檢查做好觀察、復(fù)

5、查計(jì)劃和危急值報(bào)告過(guò)程。住院部和醫(yī)療技術(shù)人員查明儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否正確，標(biāo)本、操作和儀器傳遞是否正確，并通過(guò)電話通知臨床科室并做好記錄。醫(yī)生接到通知后，確認(rèn)結(jié)果是否與病情相符，采取治療措施，做好病情記錄和效果跟蹤，并通知患者家屬做好談話記錄。做好護(hù)理記錄，效果跟蹤，詳細(xì)記錄，再次重復(fù)，隨記錄本一起向醫(yī)生報(bào)告，配合治療，向上級(jí)醫(yī)生和科室主任報(bào)告，匯報(bào)危急值，在體檢部和醫(yī)技部核對(duì)危急值，通過(guò)電話通知體檢部人員，通知患者盡快去醫(yī)院治療，聯(lián)系醫(yī)生并說(shuō)明情況，跟進(jìn)并做好記錄每個(gè)臨床科室和醫(yī)技部應(yīng)建立檢查(試驗(yàn))危急值報(bào)告登記簿。該“危急值”報(bào)告登記簿包括11個(gè)項(xiàng)目：日期、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、危急項(xiàng)目和值、信息獲取、獲取時(shí)間、提供者姓名、接受者姓名、醫(yī)生報(bào)告時(shí)間和醫(yī)生簽名。護(hù)理部要求每個(gè)部門放置登記簿。值班護(hù)士接到檢驗(yàn)科電話通知后，應(yīng)根據(jù)登記內(nèi)容逐一登記，并及時(shí)通知醫(yī)生，由醫(yī)生簽字。應(yīng)采用注冊(cè)和處理系統(tǒng)。值班醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)根據(jù)臨床情況在30分鐘內(nèi)采取相應(yīng)的治療措施，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生或科室主任報(bào)告。主管醫(yī)生或值班醫(yī)生應(yīng)記錄在病程中6小時(shí)內(nèi)收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果及采取的相關(guān)診療措施。三、質(zhì)量控制與評(píng)估、臨床和醫(yī)療技術(shù)部門應(yīng)認(rèn)真組織研究“危急值”報(bào)告制度，人人應(yīng)掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目和“危急