1、老年人磨牙根管治療術(shù)后應(yīng)用CBCT對(duì)效果評(píng)估的價(jià)值老年人磨牙根管治療術(shù)后應(yīng)用CBCT對(duì)效果評(píng)估的價(jià)值 本文關(guān)鍵詞：磨牙，術(shù)后，老年人，評(píng)估，效果 老年人磨牙根管治療術(shù)后應(yīng)用CBCT對(duì)效果評(píng)估的價(jià)值 本文簡介：摘要：目的：研究與分析老年人磨牙根管治療術(shù)后應(yīng)用CBCT對(duì)效果評(píng)估的價(jià)值。方法：選取我院2015年9月-20XX年9月行磨牙根管治療術(shù)的老年患者300例為對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，在根管治療前后所有患者均實(shí)施CBCT三維重建影像，了解治療前患牙根管系統(tǒng)形態(tài)，并對(duì)根管治療后效果和質(zhì)量通 老年人磨牙根管治療術(shù)后應(yīng)用CBCT對(duì)效果評(píng)估的價(jià)值 本文內(nèi)容： 摘要：目的：研究與分析老年

2、人磨牙根管治療術(shù)后應(yīng)用CBCT對(duì)效果評(píng)估的價(jià)值。方法：選取我院2015年9月-20XX年9月行磨牙根管治療術(shù)的老年患者300例為對(duì)象進(jìn)行研究， 回顧性分析其全部的臨床資料， 在根管治療前后所有患者均實(shí)施CBCT三維重建影像， 了解治療前患牙根管系統(tǒng)形態(tài)， 并對(duì)根管治療后效果和質(zhì)量通過根管充填密合程度以及根管恰充率進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：本組300例患者根管充填密合程度優(yōu)良率為95.67% （287/300） , 而根管恰充率為87.33% （262/300） .所有患者均未發(fā)生器械折斷、根管壁側(cè)穿、根管遺漏等不良并發(fā)癥。結(jié)論：老年人磨牙根管治療術(shù)前應(yīng)用CBCT可對(duì)患牙根管系統(tǒng)予以充分了解， 并能為醫(yī)生

3、治療操作提供一定指導(dǎo)， 同時(shí)還能對(duì)患者術(shù)后效果和質(zhì)量進(jìn)行有效評(píng)價(jià)， 因此值得臨床應(yīng)用推廣。關(guān)鍵詞：老年人； 磨牙根管治療術(shù)； CBCT; 效果評(píng)估； 應(yīng)用價(jià)值；目前在臨床口腔科， CBCT是最常用的影響診斷手段， 其采用濾波反射投影技術(shù)， 采用錐形X線束360度旋轉(zhuǎn)掃描， 經(jīng)計(jì)算機(jī)模-數(shù)-模轉(zhuǎn)換后， 能對(duì)根管復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行快速三維重建， 且能經(jīng)軸位、冠狀位、矢狀位進(jìn)行任意轉(zhuǎn)動(dòng)和顯示， 且能達(dá)到0.125mm的空間分辨力， 因此在診斷和治療口腔牙體牙髓病方面應(yīng)用十分廣泛1-2.因此本文選取我院2015年9月-20XX年9月行磨牙根管治療術(shù)的老年患者300例現(xiàn)具體報(bào)道如下。1一般資料與方法1.

4、1 一般資料選取我院2015年9月-20XX年9月行磨牙根管治療術(shù)的老年患者300例為對(duì)象進(jìn)行研究， 回顧性分析其全部的臨床資料， 其中男性185例、女性115例， 年齡為5575歲， 平均年齡為 （62.3±4.7） 歲。300例患者中上頜磨牙114例、下頜磨牙186例。1.2 方法1.2.1 材料與儀器法國Acteon Cortisomol根管充填糊劑；加拿大Dia Demt牙尖膠；美國登士柏Protaper鎳鈦根管預(yù)備器械；美國Sybron Endo拔髓針、GG鉆、慢速手機(jī)；日本NSK金剛砂車針、高速手機(jī)；美國登士柏Pro Pex根測(cè)儀；美國KODAK牙科X線機(jī)；美國KOD

5、AK9000C CBCT.1.2.2 采集與分析圖像指導(dǎo)患者采取站立位， 頭部處于靜止?fàn)顟B(tài)， 并采用CBCT進(jìn)行360度旋轉(zhuǎn)投照掃描， 相關(guān)參數(shù)設(shè)置：層厚78μm、10m A、78k V.經(jīng)計(jì)算機(jī)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后， 獲得患牙根管、牙體矢狀面、冠狀面、橫斷面以及三位立體圖像。對(duì)圖像采用CBCT自帶軟件加以處理， 并對(duì)患牙根管系統(tǒng)近遠(yuǎn)中向、頰舌向、橫斷面等數(shù)據(jù)和圖像進(jìn)行收集， 并根據(jù)其判定根管位置和走向， 分析根管是否阻塞或鈣化， 診斷遺漏根管， 并分析根管口位置， 以便為患者治療提供參考依據(jù)。1.2.3 治療方法所有患者治療前， 均進(jìn)行CBCT三維重建影像， 所獲得的圖像經(jīng)接診醫(yī)生仔細(xì)

6、閱片后， 向病人解釋并獲取簽名授權(quán)， 同時(shí)在掌握患牙根管形態(tài)后， 進(jìn)行開髓， 揭髓室頂；探查根管口部位， 并清理髓室；之后探通根管， 并拔髓；對(duì)工作長度進(jìn)行測(cè)量后， 采用冠-根向預(yù)備技術(shù)促使根管成形；沖洗消毒根管后， 采用氫氧化鈣碘仿糊劑進(jìn)行內(nèi)封消毒；之后充填根管， 方法為牙尖膠冷側(cè)壓和根充糊劑。結(jié)束治療后采用CBCT三維重建影像， 對(duì)根管治療效果和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)后， 對(duì)不符合要求的根管實(shí)施再治療。1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)3通過CBCT三維重建影響， 對(duì)根管治療后效果和質(zhì)量通過根管充填密合程度以及根管恰沖率進(jìn)行評(píng)價(jià)。判定標(biāo)準(zhǔn)：患牙根管充填質(zhì)量評(píng)定分為：恰充：根管充填物距離根尖孔2mm以內(nèi)；超充：根管充填

7、物超出根尖孔；欠充：根管充填物距離根尖孔>2mm.而根管充填密合程度判定分為優(yōu)良：根管壁與充填物貼合均勻、緊密， 無間隙；尚可：根尖1/3存在≤2個(gè)間隙， 且根管充填不均勻；欠佳：根尖部和側(cè)壁存在明顯間隙， 且根管充填不均勻。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料， t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料， 組間差異經(jīng)P值判定， 以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果本組300例患者根管充填密合程度優(yōu)良率為95.67% （287/300） , 其中充填密度優(yōu)良287例， 尚可13例， 無充填質(zhì)量欠佳者。而根管恰充率為87.33% （262/300） , 其中恰充

8、262例、超充21例、欠充17例。所有患者均未發(fā)生器械折斷、根管壁側(cè)穿、根管遺漏等不良并發(fā)癥。3討論在臨床上， 針對(duì)根尖周病和牙髓病， 最有效的治愈方法即為根管治療術(shù)， 其優(yōu)點(diǎn)在于治愈率高， 遠(yuǎn)期療效佳。但由于根管顯微鏡根管、根管鎳鈦預(yù)備器械的普及應(yīng)用， 以及影像診斷技術(shù)的不斷發(fā)展， 使得根管治療術(shù)成為了老年人磨牙牙髓治療的首選， 但其在實(shí)際應(yīng)用過程中存在一些問題， 影響到了患者的治療效果和質(zhì)量4.本文的研究中， 本組300例患者根管充填密合程度優(yōu)良率為95.67%, 而根管恰充率為87.33%.所有患者均未發(fā)生器械折斷、根管壁側(cè)穿、根管遺漏等不良并發(fā)癥。因此可以看出， 老年人磨牙根管治療術(shù)前應(yīng)用CBCT對(duì)效果評(píng)估具有十分重要的價(jià)值和意義。綜上所述， 老年人磨牙根管治療術(shù)前應(yīng)用CBCT可對(duì)患牙根管系統(tǒng)予以充分了解， 并能為醫(yī)生治療操作提供一定指導(dǎo)， 同時(shí)還能對(duì)患者術(shù)后效果和質(zhì)量進(jìn)行有效評(píng)價(jià)， 因此值得臨床應(yīng)用推廣。參考文獻(xiàn)1薛立秋， 鄭立娟， 李銶石。錐形束CT對(duì)老年人下頜磨牙熱牙膠根充質(zhì)量的評(píng)價(jià)J.口腔醫(yī)學(xué)研究， 20XX, 33 （03） :311-314.2彭奇明， 蔡麗芬。CBCT用于老年人磨牙根管治療術(shù)后效果評(píng)估的作用及價(jià)值J.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 20XX, 23 （20） :74-75.3