1、主講：梁菊艷,急性肺水腫應(yīng)急預(yù)案,急性肺水腫應(yīng)急預(yù)案,急性肺水腫的原因： 1、由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急性增加心臟負(fù)荷過(guò)重引起。 2、患者原有心肺功能不良，尤多見(jiàn)于急性左心功能不全者。,急性肺水腫應(yīng)急預(yù)案,一、評(píng)估 二、準(zhǔn)備 三、處理措施 四、效果評(píng)價(jià) 五、注意事項(xiàng),評(píng) 估,1、臨床表現(xiàn)： 病人突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，呼吸淺速，面色蒼白，口唇紫紺等，有窒息感，大汗淋漓，極度煩燥不安、心悸乏力，咳嗽咳粉紅色，泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻腔涌出。,評(píng) 估,2、體征：心率增快（100次/min），聽(tīng)診兩肺對(duì)稱性濕羅音，心率快且節(jié)律不齊，心尖部可聽(tīng)及奔馬律。,準(zhǔn) 備

2、,1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、輸液用物、急救車、監(jiān)護(hù)儀、輪扎四肢止血帶及布?jí)|、導(dǎo)尿包、除顫器。 2、藥物：5%GS500ml、生理鹽水500ml、嗎啡、強(qiáng)心劑（如西地蘭）、血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油等）、利尿劑（速尿等）、平喘藥（氨茶堿等）、激素（地塞米松等）。 3、床單位：氣墊床、病人衣服。,處理措施,1、應(yīng)立即停止輸液，但要保留靜脈通道，置患者于搶救室行心電監(jiān)護(hù)，并迅速通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。 2、體位：如病情允許可協(xié)助患者取端坐位或半坐臥位，雙下肢下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。,處理措施,3、吸氧：給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力，減

3、少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，必要時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。,處理措施,4、心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)患者生命體征及心電圖情況。 5、建立靜脈通道。（先抽血、再輸液） 6、遵醫(yī)囑用藥：強(qiáng)心劑（如西地蘭）、平喘藥（氨茶堿等） 、鎮(zhèn)靜（安定）、血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油等）、利尿劑（速尿等）、激素（地塞米松等）。,處理措施,7、必要時(shí)輪扎四肢，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢,以阻斷靜脈血流,但動(dòng)脈血仍可通過(guò).每5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶.每側(cè)肢體輪扎時(shí)間不超過(guò)15分鐘.可有效減少回心血量.癥狀緩解后逐解除止血帶.也可靜脈

4、放血200-300mL.這也是一種有效減少回心血量的最直接方法.但應(yīng)慎用,貧血者禁用. 8、必要時(shí)留置尿管記24h出入量。 9、詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過(guò)。（最好由高年資護(hù)士主持搶救工作,并做好搶救記錄.）,效果評(píng)價(jià),1、好轉(zhuǎn)：呼吸困難，口唇紫紺有好轉(zhuǎn)。 2、惡化：呼吸困難加劇，口唇嚴(yán)重紫紺。,注意事項(xiàng),1、使用酒精濕化瓶吸氧時(shí)間不超過(guò)30min（酒精濃度可按病人病情而定。），效果不好可與清水交替使用。 2、有呼吸衰竭者禁用嗎啡，用藥后密切觀察呼吸情況(嗎啡一般3-5mg靜脈注射,必要時(shí)可隔15分鐘注射一次.病情輕者5-10mg皮下或肌注,嗎啡可消除病人的焦慮情緒又可反射性的擴(kuò)張周圍血管,減少回心血量.

5、)嗎啡有抑制呼吸作用，對(duì)于高齡.哮喘.昏迷.嚴(yán)重肺部病變.肺水腫病人及心動(dòng)過(guò)緩者應(yīng)慎用。 3、靜脈注射氨茶堿速度應(yīng)緩慢，以免過(guò)快導(dǎo)致心率失常甚至室顫。(氨茶堿具有擴(kuò)張支氣管作用.增加腎血流.并對(duì)心肌有短暫性的正性肌力作用及靜脈輕度擴(kuò)張.因而能降底左心室充盈壓和輕度利尿作用.常用250mg稀釋于20-40mL溶液中靜推10-15分鐘,1-2小時(shí)可重復(fù)1次),注意事項(xiàng),4、使用硝酸甘油應(yīng)按醫(yī)囑控制滴速，監(jiān)測(cè)血壓(140/90mmHg)，使用硝普鈉時(shí)要現(xiàn)配現(xiàn)用，注意避光4-6h更換液體（不論是否滴完），腎功能不好者禁用硝普鈉，如必用者要查腎功。 5、使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意記錄尿量及血鉀水平。(見(jiàn)尿補(bǔ)鉀),注意事項(xiàng),6、使用強(qiáng)心藥物時(shí)，應(yīng)注意洋地黃使用禁忌癥。(洋地黃中毒:1.冑腸反應(yīng)：惡心,嘔吐腹瀉腹痛。2.心律失常：應(yīng)用中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。3.神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛.頭昏.神志錯(cuò)亂.4