1、脈訣匯辨 課件模板-5,脈訣匯辨：卷三,卷三：,小序 叔和脈經(jīng)，似無遺用。乃長短二脈，缺而不載；牢革二脈，混而不分；未盡厥旨也。王常辟偽訣七表、八里之陋，是矣，而復增長數(shù)二脈為九表，短細二脈為十里，又何說哉！脈之動靜，固陰陽所生，其變化不皆為名數(shù)所限也。是編二十八脈，悉皆即義辨形，衷極理要。至于主病略同者，則不加詮釋，引而申之，在于達者。,脈訣匯辨：浮脈（陽）,浮脈（陽）：,體象 浮在皮毛，如水漂木；舉之有余，按之不足。 浮之為義，如木之浮水面也。其脈應于皮毛，故輕手可得，如水中漂木，雖按之使沉，亦將隨手而起。 主病 浮脈為陽，其病在表。左寸浮者，頭痛目眩。浮在左關，腹脹不寧。左尺得浮，膀胱風

2、熱。 右寸浮者，風邪喘嗽。浮在右關，中滿不食。右尺得浮，大便難出。,脈訣匯辨：浮脈（陽）,浮脈（陽）：,六腑屬陽，其應在表，故浮主表病也。高巔之上，惟風可到，雜亂其清陽之氣，痛眩之自來。肝為風木之藏，風勝則木張而肋脹。膀胱受風，風勝熱淫，津液自燥，故令小便秘澀。肺受風邪，清肅之令不行，氣高而喘嗽。風木乘脾，中氣憊而食減。腎家通主二便，風客下焦，大府燥而不快。 兼脈 無力表虛，有力表實。,脈訣匯辨：浮脈（陽）,浮脈（陽）：,浮緊風寒，浮緩風濕。浮數(shù)風熱，浮遲風虛。浮虛暑憊，浮芤失血。 浮洪虛熱，浮濡陰虛。浮澀血傷，浮短氣病。浮弦痰飲，浮滑痰熱。浮數(shù)不熱，瘡疽之兆。 脈非一端，必有兼見之象?；蛲舛?/p>

3、偏于六淫，或內而偏于七情，則脈將雜至，然后揆其輕重，以別病情。 如浮脈當即見于皮毛，而取之無力，此氣不能應，表虛之象；如力來太過，表實何疑。,脈訣匯辨：浮脈（陽）,浮脈（陽）：,緊則緊斂，寒之性也，風中有寒；緩則緩惰，濕之性也，風中有濕。數(shù)乃過于鼓動，為風熱相搏；遲乃徐徐而至，為風虛無力。 暑傷乎氣，氣泄則脈虛；營行脈中，血失則脈芤。一則浮取之而如無，氣外泄也；一則浮取之而則有，血中脫也。炎炎上蒸，火之象也，但浮則有表無里，故曰虛熱；衰薄之甚，若無其下，故曰陰虛。,脈訣匯辨：浮脈（陽）,浮脈（陽）：,脈浮而澀，乃肺脈之應于秋者，若加以身熱，則火盛金衰，血日以損；浮澀而短，乃肺家之本脈，其象過短

4、，是真氣不能會于寸口以成權衡，氣將竭矣。水飲應沉而言浮者，上焦陽不能運，隨著停留；若浮而滑者，則非弦斂不鼓之象，寒當化熱，飲當成痰。浮數(shù)理應發(fā)熱，其不發(fā)熱而反惡寒者，若有一定不移之痛處，瘡疽之兆矣。,脈訣匯辨：浮脈（陽）,浮脈（陽）：,按浮脈法天，輕清在上之象，在卦為干，在時為秋，在人為肺。素問玉機真藏論曰“其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外。其氣來毛而微，此謂不及，病在中?！庇衷弧疤^則氣逆而背痛；不及則喘，少氣而咳，上氣見血?！彼貑柶饺藲庀笳撛弧捌椒蚊}來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。,脈訣匯辨：浮脈（陽）,浮脈（陽）：,病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風

5、吹毛，曰肺死。”然肺掌秋金，天地之氣，至秋而降，況金性重而下沉，何以與浮脈相應耶？不知肺金雖沉，而所主者實陽氣也。乃自清濁肇分，天以氣運于外而攝水，地以形居中而浮于水者也。是氣也，即天之謂也。人形象天，故肺主氣，外應皮毛。,脈訣匯辨：浮脈（陽）,浮脈（陽）：,陽為外衛(wèi)，非皮毛乎，此天之象也。其包裹骨肉腑臟于中，此地之象也。血行于皮里肉腠，晝夜周流無端，此水之象也。合三者而觀，非水浮地、天攝水、地懸于中乎？所以圣人作易，取金為氣之象。蓋大氣至清至剛至健、屬乎金者也。非至剛不能攝此水，非至健不能營運無息，以舉地之重，故以氣屬金，厥有旨哉！王叔和云“舉之有余，按之不足。,脈訣匯辨：浮脈（陽）,浮脈（

6、陽）：,”最合浮脈象天之義。黎氏以為如捻蔥葉，則混于芤脈矣。崔氏云“有表無里，有上無下?！眲t脫然無根，又混于散脈矣。偽訣云“尋之如太過?！笔侵泻蚴M，與浮之名義，有何干涉乎？須知浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而柔細為濡，浮弦芤為革，浮而無根為散，浮而中空為芤。毫厘疑似，相去千里矣。,脈訣匯辨：沉脈（陰）,沉脈（陰）：,體象 沉行筋骨，如水投石；按之有余，舉之不足。 沉之為義，如石之沉水底也。其脈近在筋骨，非重按不可得，有深深下沉之勢。 主病 沉脈為陰，其病在里。左寸沉者，心寒作痛。沉在左關，氣不得申。左尺得沉，精寒血結。 右寸沉者，痰停水蓄。沉在右關，胃寒中滿。右尺得沉，腰痛病水。 五臟屬陰，

7、其應在里，故沉主里病也。,脈訣匯辨：沉脈（陰）,沉脈（陰）：,心失煦燠之權，為寒所制則痛。木失條達之性，為寒所遏則結。腎主精血，若有陰而無陽，譬之水寒則凝。肺位高脈浮，布一身之陰陽者也。倘使倒置，則真氣不運，而或痰或水為害。脾胃喜溫，不浮不沉，是其候也。脈形偏于近下，則土位無母，何以營運三焦，熟腐五谷，中滿吞酸之證至矣。腰臍以下，皆腎主之。,脈訣匯辨：沉脈（陰）,沉脈（陰）：,右腎真火所寓，而元陽痼冷，則精血衰敗，腰腳因之不利。病水者，腎居下焦，統(tǒng)攝陰液，右為相火，火既衰熄，則陰寒之水不得宣泄。 兼脈 無力里虛，有力里實。沉遲痼冷，沉數(shù)內熱。沉滑痰飲，沉澀血結。沉弱虛衰，沉牢堅積。 沉緊冷疼，

8、沉緩寒濕。 無力里原非實，但氣不申；有力有物在里。沉為在里而復遲，虛寒可必；沉為在里而加數(shù)，伏熱何疑？滑則陰凝之象也，見于沉分，宜有痰飲；澀則血少之征也，按而后得，應為積血。,脈訣匯辨：沉脈（陰）,沉脈（陰）：,沉為陰，弱為虛，沉弱必主陰虛；沉為里，牢為積，沉牢定為痼冷。沉而緊則寒為斂實，故冷痛也；沉而緩則陽不健行，故濕成焉。 按沉脈法地，重濁在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。素問玉機真藏論曰“黃帝曰冬脈如營，何如而營？岐伯對曰冬脈，腎也，北方之水也，萬物所以合藏，其氣來沉以軟，故曰營。,脈訣匯辨：沉脈（陰）,沉脈（陰）：,其氣如彈石者，此為太過，病在外，令人解 ，脊脈痛而少氣，不欲言。

9、其虛如數(shù)者，此謂不及，病在中，令人心懸如饑，脛中清，脊中痛，小腹痛，小便黃赤。”素問平人氣象論曰“平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。,脈訣匯辨：沉脈（陰）,沉脈（陰）：,”楊氏曰“如綿裹砂，內剛外柔；審度名義，頗不相戾?！眰卧E云“緩度三關，狀如爛綿?！眲t是弱脈而非沉脈矣。若緩度三關，尤不可曉。須知沉而細軟為弱脈，沉而弦勁為牢脈，沉而著骨為伏脈，剛柔淺深之間，宜熟玩而深思也。 腎之為藏，配坎應冬，萬物蟄藏；陽氣下陷，冽為雪霜；故脈主沉陰而居里。,脈訣匯辨：沉脈（陰）,沉脈（陰）：,若誤與之汗，則如飛

10、蛾出而見湯矣。此叔和入理之微言，后世之司南也。,脈訣匯辨：遲脈（陰）,遲脈（陰）：,體象 遲脈屬陰，象為不及；往來遲慢，三至一息。 遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，遲則一息三至。氣不振發(fā)，行不如度，故曰屬陰。 主病 遲脈主藏，其病為寒。左寸遲者，心痛停凝。遲在左關， 結攣筋。左尺得遲，腎虛便濁，女子不月。右寸遲者，肺寒痰積。遲在右關，胃傷冷物。右尺得遲，藏寒泄瀉，小腹冷痛。,脈訣匯辨：遲脈（陰）,遲脈（陰）：,五臟為陰，遲亦為陰，是以主藏。陰性多滯，故陰寒之證，脈必見遲也。正如太陽隸于南陸，則火度而行數(shù)；隸于北陸，則水度而行遲；即此可以征陰陽遲速之故矣。難經(jīng)九難曰“遲者，藏也。

11、”又曰“遲則為寒。”傷寒論亦曰“遲為在藏?！币躁枤夥鼭?，不能健行，故至數(shù)遲耳。其所主病，與沉脈大約相同。,脈訣匯辨：遲脈（陰）,遲脈（陰）：,但沉脈之病為陰逆而陽郁，遲脈之病為陰盛而陽虧。沉則或須攻散，遲則未有不大行溫補者也。 兼脈 有力冷痛，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲里寒。遲澀血少，遲緩濕寒。 遲而有力，有壅實不通利之意，痛可想見。遲云陽伏而又無力，豈非虛寒。浮則表之候也，沉則里之候也，兼遲而為寒可必。血得熱則行，濕得熱則散，遲乃寒象，何以養(yǎng)營而燥濕乎。,脈訣匯辨：遲脈（陰）,遲脈（陰）：,按遲脈之象，上中下候皆至數(shù)緩慢。偽訣云“重手乃得。”是沉脈而非遲脈矣。又云“狀且難?！笔菨}而非遲脈矣。

12、一息三至，甚為分明，而云“隱隱”，是微脈而非遲脈矣。遲而不流利則為澀脈，遲而有歇止則為結脈，遲而浮大且緩則為虛脈。至于緩脈，絕不相類。夫緩以寬縱得名，遲以至數(shù)不及為義。故緩脈四至，寬緩和平；遲脈三至，遲滯不前。,脈訣匯辨：遲脈（陰）,遲脈（陰）：,然則二脈迥別，又安可溷哉！以李瀕湖之通達，亦云小駛于遲作緩。持以至數(shù)論緩脈，是千慮之一失也。叔和曰“一呼一至曰離經(jīng)，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。一損損于皮毛，二損損于血脈，三損損于肌肉，四損損于筋，五損損于骨?！笔侵}之至數(shù)愈遲，此時正氣已無，陰寒益甚，不過燼燈之余焰，有不轉眼銷亡者乎！。,脈訣匯辨：數(shù)脈（陽）,數(shù)脈（陽

13、）：,體象 數(shù)脈屬陽，象為太過；一息六至，往來越度。 數(shù)之為義，躁急而不能中和也。一呼脈再動，氣行三寸，一吸脈再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。一晝一夜，凡一萬三千五百息，當五十周于身，脈行八百一十丈，此經(jīng)脈周流恒常之揆度。若一息六至，豈非越其常度耶！氣行速疾，故曰屬陽。 主病 數(shù)脈主府，其病為熱。,脈訣匯辨：數(shù)脈（陽）,數(shù)脈（陽）：,左寸數(shù)者，頭痛上熱，舌瘡煩渴。數(shù)在左關，目淚耳鳴，左顴發(fā)赤。 左尺得數(shù)，消渴不止，小便黃赤。右寸數(shù)者，咳嗽吐血，喉腥嗌痛。數(shù)在右關，脾熱口臭，胃反嘔逆。右尺得數(shù)，大便秘澀，遺濁淋癃。 火性急速，故陽盛之證，脈來必數(shù)。六腑為陽，數(shù)亦為陽，是以主府。難經(jīng)九難曰“數(shù)

14、者，府也?！庇衷弧皵?shù)則為熱。,脈訣匯辨：數(shù)脈（陽）,數(shù)脈（陽）：,”傷寒論亦曰“數(shù)為在府。”此以遲數(shù)分陰陽，故即以配臟腑，亦不過言其大概耳。至若錯綜互見，在腑有遲，在臟有數(shù)，在表有遲，在里有數(shù)，又安可以臟腑二字拘定耶？火亢上焦，清陽擾亂而頭痛；舌乃心之苗，熱則生瘡而煩渴。肝開竅于目，熱甚而淚迫于外；耳鳴者，火逞其炎上之虐耳；左顴，肝之應也，熱乃赤色見焉。,脈訣匯辨：數(shù)脈（陽）,數(shù)脈（陽）：,天一之原，陰水用事，熱則陰不勝陽，華池之水，不能直達于舌底，故渴而善飲，溲如膏油，便赤又其小者矣。肺屬金而為嬌臟，火其仇讎，火來乘金，咳嗽之媒也；肺火獨熾，則咽喉時覺血腥，咽津則痛，乃失血之漸。脾胃性雖喜燥

15、，若太過則有燥烈之虞；胃為水谷之海，熱甚而釀成穢氣，食入則吐，是有火也。腎主五液，饑飽勞役及辛熱濃味，使火邪伏于血中，津液少而大便結矣。,脈訣匯辨：數(shù)脈（陽）,數(shù)脈（陽）：,兼脈 有力實火，無力虛火。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱。 數(shù)而有力，聚熱所致；數(shù)而無力，熱中兼虛。浮脈主表，沉脈主里，兼數(shù)則熱可知。 按數(shù)脈與遲脈為一陰一陽，諸脈之綱領。偽訣立七表八里而獨遺數(shù)脈，止歌于心臟，其過非淺。數(shù)而弦急則為緊脈，數(shù)而流利則為滑脈，數(shù)而有止則為促脈，數(shù)而過極則為疾脈，數(shù)如豆粒則為動脈。,脈訣匯辨：數(shù)脈（陽）,數(shù)脈（陽）：,非深思不能辨別也。叔和云“一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡?！蹦酥}形愈數(shù)，則受證愈熱。肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，