1、內經知要 課件模板-3,內經知要：三、色診,三、色診：,脈要精微論曰夫精明五色者，氣之華也（精明見于目，五色顯于面，皆氣之華也，言氣而血在其中矣），赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼（五色之欲者，皆取其潤澤。五色之不欲者，皆惡其枯槁也）。五色精微象見矣，其壽不久也（此皆五色精微之象也，兇兆既見，壽不久矣）。,內經知要：三、色診,三、色診：,夫精明者，所以視萬物，別白黑，審長短，以長為短，以白為黑，如是則精衰矣（臟腑之精氣，皆上朝于目而為光明，故曰精明。若精明不能上奉，則顛倒錯亂，豈能保其生耶）。 靈樞五色篇

2、曰明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側也，蔽者耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見于外，如是者壽必中百歲（庭者，天庭也，俗名額角，蕃蔽者，屏蔽四旁也，十步之外而部位顯然，則方大可知，故壽可百歲也）。,內經知要：三、色診,三、色診：,明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側，首面上于闕庭，王宮在于下極，五臟安于胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清（五臟之候皆在中央，六腑之候皆在四旁。次者，居也。挾者，附也。下極，居兩目之中，心之部也。心為君主，故稱王宮。若五臟安和，正色自顯，明堂必清潤也）。五色之見也，各出其色部。,內經知要：三、色診,三、色診：,部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘襲

3、者，雖病甚不死矣（五色之見，各有部位。若有一部骨弱陷下之處，則邪乘之而病。若色部雖有變見，但得彼此生王，有乘襲而無克賊者。病雖甚不死矣）。青黑為痛，黃赤為熱，白為寒（此言五色之所主也）。 其色粗以明，沉夭者為甚，其色上行者病益甚，其色下行如云徹散者病方已（粗者，明爽之義。,內經知要：三、色診,三、色診：,沉夭者，晦滯之義。言色貴明爽，若晦滯者為病甚也。色上行者，濁氣方升，故病甚。下行者，濁氣已退，故病已）。五色各有藏部，有外部，有內部也。色從外部走內部者，其病從外走內；其色從內走外者，其病從內走外。病生于內者，先治其陰，后治其陽，反者益甚；其病生于陽者，先治其外，后治其內，反者益甚（五色各有藏

4、部，言臟而腑在其中矣。,內經知要：三、色診,三、色診：,外部者，六腑之表，六腑挾其兩側也。內部者，五臟之里，五臟次于中央也。凡病色先起外部，而后及內部者，其病自表入里，是外為本而內為標，當先治其外，后治其內。若先起內部，而后及外部者，其病自里出表，是陰為本而陽為標，當先治其陰，后治其陽。若反之者，皆為誤治，病必轉甚矣）。 常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其?。I中，眉間也，肺之部也。,內經知要：三、色診,三、色診：,風病在陽，皮毛受之，故色薄而澤。痹病在陰，肉骨受之，故色沖而濁。厥逆為寒濕之變，病起于下，故色之先于地。地者，相家所謂地閣，即巨分巨屈之處也）。 大氣入

5、于臟腑者，不病而卒死（大氣者，大邪之氣也，如水色見于火部，火色見于金部之類。此元氣大虛，賊邪已至，雖不病，必卒然而死矣）。 赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。,內經知要：三、色診,三、色診：,黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死（形如拇指，最兇之色。赤者出于顴。顴者應在肩，亦為肺部，火色克金，病雖愈必卒死。天庭處于最高，黑者干之，是腎絕矣。雖不病，必卒死也）。 庭者，首面也（天庭處于最高，應首面之有疾）。闕上者，咽喉也（闕上者，眉心之上也，應咽喉之有疾）。闕中者，肺也（闕中者，正當兩眉之中也，色見者，其應在肺）。,內經知要：三、色診,三、色診：,下極者，心也（下極者，眉心之下也，相家謂之

6、山根，心居肺下，故下極應心）。直下者，肝也（下極之下為鼻柱，相家謂之年壽。肝在心之下，故直下應肝）。肝左者，膽也（膽附于肝之短葉，故肝左應膽，而在年壽之左右也）。下者，脾也（年壽之下，相家謂之準頭，亦名土星，本經謂之面王，又名明堂。準頭居面之中央，故屬土應脾）。,內經知要：三、色診,三、色診：,方上者，胃也（準頭兩旁為方上，即迎香之上，鼻隧是也。相家謂之蘭臺廷尉，與胃為表里，脾居中而胃居外，故方上應胃）。中央者，大腸也（人中外五分迎香穴，大腸之應也，亦在面之中，故曰中央）。挾大腸者，腎也（挾大腸迎香穴者，頰之上也。四臟皆一，惟腎有兩，四臟居腹，惟腎附脊，故四臟次于中央，而腎獨應于兩頰）。,內經

7、知要：三、色診,三、色診：,當腎者，臍也（腎與臍對，故當腎之下應臍）。面王以上者，小腸也（面王，鼻準也，小腸為腑，應挾兩側，故面王之上，兩顴之內，小腸之應也）。面王以下者，膀胱子處也（面王以下者，人中也，乃膀胱子處之應。子處者，子宮也。凡人人中，平淺而無髭者，多主無子。婦人亦以人中深長者，善產育。此以上皆五臟六腑之應也）。,內經知要：三、色診,三、色診：,顴者，肩也（此下皆言肢節(jié)之應也。顴為骨之本，居中部之上，故以應肩）。顴后者，臂也（臂接于肩，故顴后以應臂）。臂下者，手也。目內上者，膺乳也（目內 上者，闕下兩旁也。胸兩旁高處為膺，膺乳者，應胸前也）。挾繩而上者，背也（頰之外曰繩，身之后曰背，

8、故背應于挾繩之上）。循牙車以下者，股也（牙車，牙床也。,內經知要：三、色診,三、色診：,牙車以下主下部，故以應股）。中央者，膝也（中央者，牙車之中央也。）膝以下者，脛也。當脛以下者，足也（脛次于膝，足接于脛，以次而下也）。巨分者，股里也（巨分者，口旁大紋處也，股里者，股之內側也）。巨闕者，膝臏也（巨闕，頰下曲骨也。膝臏者，膝蓋骨也，此蓋統(tǒng)指膝部而言）。 靈樞臟腑肢節(jié)應于面之圖（圖） 各有部分，有部分，用陰和陽，用陽和陰，當明部分，萬舉萬當（部分既明，陰陽不爽，陽亢則滋其陰，謂之用陰和陽。,內經知要：三、色診,三、色診：,陰寒則補其火，謂之用陽和陰。故明部分而施治法，萬舉萬當也），能別左右，是謂

9、大道；男女異位，故曰陰陽，審察澤夭，謂之良工（陽左陰右。左右者，陰陽之道路也，故能別左右，是為大道。男女異位者，男子左為逆、右為從，女子右為逆、左為從，故曰陰陽。陰陽既辨，然后審其色之潤澤枯夭，以決死生，醫(yī)之良也）。,內經知要：三、色診,三、色診：,沉濁為內，浮澤為外（色之沉濁晦滯者為里，色之浮澤光明者為表）；黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血；痛甚為攣，寒甚為皮不仁（凡五色之見于面者，可因是而測其病矣。痛甚即青黑之極也，寒甚即白之極也），五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成敗；察其散摶（音團）。,內經知要：三、色診,三、色診：,以知遠近；視色上下，以知病處（色

10、之浮者病淺，色之沉者病深；潤澤者有成，枯夭者必??；散而不聚者病近，摶而不散者病遠。上下者，即前臟腑肢節(jié)之見于面者也）。 色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚（粗者，顯也。言色之光明不顯，但見沉滯枯夭，病必甚也。若雖不明澤，而不至于沉夭者。病必不甚也）。,內經知要：三、色診,三、色診：,其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也（駒，馬之小者，未裝鞍轡，散而不聚也。譬色之散而無定者，病亦散而無堅積聚也，即有痛者，不過因無形之氣耳）。腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是（腎乘心者，水邪克火也。心先病于內，而腎之色則應于外，如黑色見于下極是也。不惟心腎，諸臟皆然，此舉一以例其余也）。,內經知要：三、

11、色診,三、色診：,男子色在于面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝 陰之屬也（面王上，應有上字。面王上為小腸，下為膀胱子處。卵者，睪丸也。圜直，指人中水溝穴也，人中有邊圜而直者，故人中色見主陰莖作痛。在人中上半者曰高，為莖根痛，在人中下半者為莖頭痛，凡此皆狐疝 陰之病也。 即 也）。,內經知要：三、色診,三、色診：,女子在于面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形。其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔（面王下，宜有下字。面王下為人中。主膀胱子處。色散為痛，無形之氣滯也，色摶為聚，有形之血凝也。積之或方或圓，或左或右，各如其外見之形，若其色從下行而至尾

12、 ，則為浸淫帶濁，有潤如膏之物，此癥多因暴食不潔所致。,內經知要：三、色診,三、色診：,不潔猶言不節(jié)，非污穢之謂也。或多食冷物，或多食熱物，一切非宜之物皆是也）。 色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者，其色亦大如榆莢，在面王為不日（五色皆宜端滿。端者，正色也，滿者，充潤也。別鄉(xiāng)猶言它鄉(xiāng)，即別部位也。如赤者心色，應見于兩目之間，是其本鄉(xiāng)。今見于面王，是別鄉(xiāng)矣。不日者，不日而愈也。,內經知要：三、色診,三、色診：,火色見于土位，是其相生之鄉(xiāng)也。此舉赤色為例，而五色繆見者，皆可類推矣）。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法（邪色之見，各有所向。其尖銳之處是乘虛所犯之方，故上銳者以首虛，故上向

13、也。下銳亦然，其在左右者皆同此法）。 五臟生成論曰面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死（黃者，中央土之正色，五行以土為本，胃氣猶在，故不死也）。,內經知要：三、色診,三、色診：,面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也（色中無黃，則胃氣已絕，故皆死也）。 愚按望聞問切，謂之四診，而望色居四診之先，未有獨憑一脈，可以施療者。經曰切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足、六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。又曰形氣相得，謂之可治。,內經知要：三、色診,三、色診：,色澤以浮，謂之易已。又曰能合色脈，可以萬全。仲景嘗以明堂闕庭盡不見察，為世醫(yī)咎。好古嘗論治婦人不能行望

14、色之神，為病家咎，則色固不要歟，而醫(yī)顧可忽歟？。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,脈要精微論曰診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈（人身營衛(wèi)之氣，晝則行于陽分，夜則行于陰分，至平旦皆會于寸口，故診脈當以平旦為常也。 陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進。虛實易明，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未常因動作而擾亂，乃可診有過之脈。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,過者，病也）。切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足、六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分（切者，切近也，手按近體也。切脈之動靜，診陰陽也；視目之精明，診神氣也，察五色以觀臟腑之虛

15、實，審形體以別病勢之盛衰。以此數者，與脈參伍推求，則陰陽表里、虛實寒熱自無遁狀，可以決死生之分矣。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,不齊之謂參，剖其異而分之也。相類之謂伍，比其同而合之也。脈唯一端，診有數法，此醫(yī)家之要道也）。 尺內兩傍，則季脅也（關前曰寸，關后曰尺。季脅，小肋也，在脅之下，為腎所近，故有季脅之下，皆尺內主之）；尺外以候腎，尺里以候腹（尺外，尺脈前半部也；尺里，尺脈后半部也。前以候陽，后以候陰，人身以背為陽，腎附于背，故外以候腎。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,腹為陰，故里以候腹，而大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。諸部言左右，此獨不分者，以兩尺皆主乎腎也）。中附上，左外以候肝，

16、內以候膈（中附上者，言附尺之上而居乎中，即關部也。左外言左關之前半部。內者，言左關之后半部也。肝為陰中之陽，而亦附近于背，故外以候肝。內以候膈，舉膈而中焦之膈膜、膽腑，皆在其中矣）；右外以候胃，內以候脾（右關前半候胃，右關后半候脾，脾胃皆處中州，而以表里言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內以候脾）。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,上附上，右外以候肺，內以候胸中（上附上者，上而又上，則寸部也。五臟之位，肺處至高，故右寸前以候肺。右寸后以候胸中，言胸中而膈膜之上皆是矣）；左外以候心，內以候膻中（左寸之前以候心，左寸之后以候膻中。膻中者，即心胞絡也。按靈蘭秘典有膻中而無胞絡，以膻中為臣使之官，喜

17、樂出焉。靈樞敘經脈，有胞絡而無膻中，而曰動則喜笑不休，正與喜樂出焉之句相合。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,夫喜笑屬火之司，則知膻中與心應，即胞絡之別名也）。 平人氣象論曰人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也（動，至也。一呼再功，一吸再動，一呼一吸合為一息，是一息四至也。呼吸定息脈五動者，當其閏以太息之時也。歷家三歲一閏，五歲再閏，人應天道，故三息閏一太息，五息再閏一太息。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,太息者，長息也。此言平人無病之脈。當以四至為準。若五至便為太過，惟當閏以太息之時，故得五至，茍非太息，仍四至也）。 人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少

18、氣（呼吸各一動，是一息二至也。二至為遲，遲主寒疾。夫氣為陽，氣虛則陽虛，故曰少氣）。人呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱、脈滑曰病風，脈澀曰痹（呼吸各三動，是一息六至也。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,六至為數，躁者數之義也。尺熱者，尺中六至也。病溫猶言患熱，非傷寒之溫病也。左尺為水，而數則水涸而熱也；右尺為火，而數則火炎而熱也，故咸曰病溫。尺不數而諸脈滑者，陽邪盛也，故當病風。澀為血凝氣滯，故當病痹也）。人呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死（一呼四動，則一息八至矣，況以上乎，故知必死。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,脈絕不至，則營衛(wèi)已絕。乍疏乍數，則氣血潰亂，不死安待

19、）。 靈樞根結篇曰一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生（營者，運也。人之經脈營運于身者，一日一夜凡五十周，以運五臟之精。凡周身上下、前后左右計二十七脈，共長十六丈二尺。人之宗氣積于胸中，主呼吸而行經絡，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，脈行六寸。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,以一息六寸推之，則一晝一夜凡一萬三千五百息，通計五十周于身，脈八百一十丈，其有太過不及，則不應此數矣?？裆撸?，其生未可保也）。所謂五十營者，五臟皆受氣。持其脈口，數其至也（五十營者，五臟所受之氣。持寸口而數其至數，則虛實可考也）。 五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期（當作氣）。,內經知要：

20、四、脈診,四、脈診：,予之短期者，乍數乍疏也（以為常者，經常之脈也，可因以知五臟之氣也。若乍數乍疏，則陰陽乖亂，死期近矣。短者，近也）。 三部九候論曰獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者?。ù搜云咴\之法也。獨者，謂于三部九候之中，以其獨異于諸部者，而推其病之所在也）。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,方盛衰論曰形氣有余，脈氣不足，死；脈氣有余，形氣不足，生（此言脈重于形氣也。形氣有余，外貌無恙也。脈氣不足，五內已傷也，故死。若形雖衰而脈未敗，根本猶存，尚可活也。故三部九候論曰形肉已脫，九候雖調，猶死，蓋脫則大肉去盡，較之不足，殆有甚焉。脾主肌肉，肉脫者脾絕，決無

21、生理）。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,脈要精微論曰持脈有道，虛靜為保（虛者，心空而無雜想也。靜者，身靜而不喧動也。保而不失，此持脈之道也）。春日浮，如魚之游在波（春陽雖動，而未全彰，故如魚之游在波也）；夏日在膚，泛泛乎萬物有余（夏氣暢達，萬物皆備而無虧欠也。泛泛，盛滿之貌）；秋日下膚，蟄蟲將去（秋金清肅，盛者漸斂，如蟄蟲之將去而未去也）；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室（冬令閉藏，沉伏在骨，如蟄畏寒，深居密處。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,君子法天時而居室，退藏于密也）。故曰知內者按而紀之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法（內言臟氣，臟象有位，故可按而紀也。外言經氣，經脈有序，故可終而始

22、也。明此四時內外六法，則病之表里陰陽，皆可灼然明辨，故為持脈之大法）。 玉機真藏論曰，春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者?。ǘ酥币蚤L，狀如弓弦，則有力矣。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,然軟弱輕虛而滑，則弦不至于太勁，宛然春和之象也）。 其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中（實而強大，則不能軟弱輕虛矣，不實而微，不能端直以長矣，皆弦脈之反也。故上文曰反此者病。外病多有余，內病多不足，大抵然也）。 太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅 滿（忘，當作怒。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,本

23、神篇曰肝氣虛則恐，實則怒。氣交變大論曰歲木太過，忽忽善怒，眩冒巔疾。眩者，目花也。冒者，神昏也。足厥陰之脈會于巔，貫膈布脅，故見癥乃爾）。 夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者?。ㄣ^義如木之垂枝，即洪脈也。其來盛。其去則衰，陽盛之象）。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中（來盛去盛，鉤之過也。來不盛去反盛，鉤之不及也。去反盛者，非強盛也。凡脈自骨出膚謂之來，自膚入骨謂之去）。 太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄（太過則陽有余而病在外，故身熱膚痛。,內經知要：四、脈

24、診,四、脈診：,浸淫者，濕熱之甚也。不及則君火衰而病在內，故為心不足而煩，火乘金而咳。氣泄者，陽氣下陷也）。 秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病（浮者，輕虛之別名也。來急去散，亦是狀浮之象也，即毛也）。 其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中（毛而有力為中央堅，毛而無力為微）。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,太過則令人逆氣而背痛，慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音（肺主氣，故太過則氣逆背痛。慍慍者，氣郁貌。不及則氣短而咳。氣不歸原，故上氣。陰虛內損，故見血；下聞病音者，腸鳴泄氣也）。

25、冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，反此者?。I者，退藏于密之義也，即沉石之義也）。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中（彈石者，堅強之象也，如數者，非真數也，言去之速也）。 太過則令人解 ，脊脈痛而少氣不欲言，其不及則令人心懸如病饑， 中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變（解者，懈怠而肢體不收也。 者，形跡困倦也。脊痛者，腎脈所過也。邪氣太過，則正氣少而不欲言矣。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,心腎不交，故心中如饑。 中者，季脅下空軟處，腎之所居也。腎脈貫脊屬腎絡膀胱，故為脊痛、腹?jié)M、便變諸癥）。 脾脈者，土也

26、，孤臟以灌四旁者也（脾屬土，土為萬物之母。營運水谷，變化精微，以灌溉于南心北腎、東肝西肺，故曰四旁。孤臟者，位居中央，寄旺四時之末各十八日，四季共得七十二日。每季三月，各得九十日。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,于九十中除去十八日，則每季只七十二日，而為五行分旺之數，總之五七三百五，二五一十，共得三百六十日以成一歲也）。 善者不可得見，惡者可見（善者，脾之平脈也。脾何以無平脈可見乎？土無定位，亦無定象，古人強名之曰不浮不沉，不大不小，不疾不徐。意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀。此數語者，未嘗有定象可指、定形可見也。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,不可得見者，即難以名狀也。惡者，即太過不及之病脈

27、也）。 其來如水之流者，此謂太過，病在外；如烏之喙者，此謂不及，病在中（按平人氣象論曰堅銳如烏之喙，如水之流，故脾死。夫如烏之喙者，硬而不和，如水之流者，散而無紀，土德有慚，病在不治，即所謂惡者可見也）。 平人氣象論曰夫平心脈來，累累如連珠，如循瑯 ，曰心平，夏以胃氣為本（連珠、瑯 ，喻其盛滿溫潤，即微鉤之義也，即胃氣之脈也，故曰心平）。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心?。ùB屬，急數之象也。其中微曲，鉤多胃少之義也）。死心脈來，前曲后居，如操帶鉤，曰心死（前曲者，輕取之而堅大，后居者。重取之而牢實，如持革帶金鉤，而沖和之意失矣，故曰心死）。 平肺脈來，厭

28、厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本（厭厭聶聶，澀之象也，如落榆莢，毛之象也。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,輕浮和緩，為有胃氣。此肺之平脈也）。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺?。ú簧喜幌?，亦澀也。如循雞羽，亦毛也，但毛多胃少，故曰肺?。Ｋ婪蚊}來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死（如物之浮，則無根矣。如風吹毛，則散亂矣。但毛無胃，故曰肺死）。 平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本（招招，猶迢迢也。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,揭，高舉也。高揭長竿，梢必和軟，和緩弦長，弦而有胃氣者也，為肝之平脈）。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝?。ㄓ瘜嵍?，弦之太過也。長竿無梢，則

29、失其和緩之意，此弦多胃少，故曰肝?。?。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死（勁，強急也。新張弓弦，弦而太過，但弦無胃者也，故曰肝死）。 平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本（和柔者，悠悠揚揚也。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,相離者，不模糊也。如雞踐地，緩而不迫。胃氣之妙也，是為脾平）。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病（實而盈數，強急不和也。如雞舉足之象，此即弱多胃少，為脾之?。?。死脾脈來，銳堅如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死（如鳥之喙，硬也；如鳥之距，急也；如屋之漏，亂也；如水之流，散也。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,脾氣已絕，見此必死）。 平腎脈來，

30、喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本（喘喘累累如鉤，皆心脈之陽也，兼之沉石，則陰陽和平，腎脈之有胃氣者）。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎?。ㄒ鹫撸瑺窟B蔓引也。按之益堅，石多胃少也）。死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死（索而曰奪，則互引而勁急矣。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,辟辟如彈石，但石無胃矣，腎死之診也）。 脈要精微論曰夫脈者，血之府也（營行脈中，故為血府。然行是血者，是氣為之司也。逆順篇曰脈之盛衰者，所以候血氣之虛實，則知此舉一血而氣在其中，即下文氣治、氣病，義益見矣）。長則氣治，短則氣病（氣足則脈長，氣虛則脈短），數則煩心，大則病進（心為丙丁之原，故數則煩心。,內經

31、知要：四、脈診,四、脈診：,邪盛則脈滿，故大則病進），上盛則氣高（上盛者，寸脈盛也。氣高者，火亢氣逆也），下盛則氣脹（下盛者，關尺脈盛也。邪入于下，故為脹滿），代則氣衰，細則氣少（代脈見而氣將絕，細脈見而氣不充。曰衰，則少之甚者也），澀則心痛（血凝氣滯則脈澀，故主心痛），渾渾革至如涌泉，病進而色弊；綿綿其去如弦絕，死（渾渾者，洶涌之貌。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,革脈之至，如皮革之堅急也，涌泉，狀其盛滿也。見此脈者，病漸增進而色夭不澤也。綿綿弦絕，則胃氣絕無，真臟脈見，故死）。 大奇論曰脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死（此以下皆定死期也。浮合者，如浮波之合，

32、后浪催前，泛泛無紀，如數者，似數而非數也。數太過為血熱也。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,如數者血敗也，浮合者氣敗也。一息十至以上，死期大迫。此云九十日者，誤也，十字直衍。微見者，初見也。初見此脈，九日當死）。脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死（脈如火然，是火旺過極之脈，心經之精氣奪盡矣。夏令火旺，尚可強支，水令草干，陽盡而死矣）。脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死（散葉者，浮泛無根，肝氣虛極也。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,木葉落則金旺而木絕，其死宜也）。脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死（省客，省問之客，時來時去者也。塞者，澀而代也。鼓者，堅且搏也。澀代

33、為精敗，堅搏為胃少，至于棗華吐，則土旺水衰立盡矣）。脈至如泥丸，是胃精予不足也，榆莢落而死（泥丸者，泥彈之狀，動短之脈也。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,主胃中精氣不足。榆莢至春深而落，木旺之時，土必敗矣）。脈至如橫格，是膽予不足也，禾熟而死（橫格者，長大堅勁，木之真臟脈也，膽之衰敗也。禾熟于秋，金王而木乃絕矣）。脈至如弦縷，是胞精予不足也。病善言，下霜而死，不言，可治（弦者，喻其勁急。縷者，喻其細小。胞者，心胞絡也。舌為心苗，火動則善言。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,冬月飛霜，水來克火而死矣。不言則所傷猶淺，故可救也）。脈至如交漆，交漆者，左右傍至也，微見三十日死（交漆者，模糊而大，即

34、瀉漆之義也。左右傍至，大可知也。微者，初也，月令易而死期至矣）。 脈至如涌泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣，味韭英而死（涌泉者，如泉之涌，有升無降，而浮鼓于肌表之間，是足太陽膀胱氣不足也。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,膀胱為三陽而主表也，今表實里虛，故為少氣。韭英，韭花也。發(fā)于長夏，土克水，故死）。脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也。五色先見黑，白壘發(fā)死（上下虛則頹。脈來虛大，按之不可得，正下虛之象也。脾主肌肉，肌氣即脾氣也。黑為水色，土敗而木反侮之。壘 同，即蓮 也。 有五，而白者發(fā)于春，木旺之時，土其絕矣）。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是

35、十二俞之予不足也，水凝而死（懸雍者，喉間下垂肉乳也，俗名喉嚨花。浮揣之而大，是有陽無陰，孤陽亢上之象。十二俞者，臟腑十二經所輸也，水凝而死者，陰氣盛而孤陽絕也）。脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨并于腎也。如此其人不得坐，立春而死（偃刀。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,臥刀也。浮之小急，如刀口也。按之堅大急，如刀背也。 重按之腎之應也，腎虛則陰消，而五臟咸熱，雖五臟有郁菀之熱而發(fā)為寒熱，其原則獨歸并于腎也。腎因虧損，腰脊 疼，不能起坐。冬令水旺，未即敗絕，遇春乃死也）。脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也。棗葉生而死（如丸者，流利之狀，正滑脈也。

36、,內經知要：四、脈診,四、脈診：,不直手者，滑而不應手，按之則無也。大腸與肺金相為表里，棗葉生于初夏，火盛則金絕，故當死）。脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死（如華者，盛滿而輕浮也。小腸與心相為表里，小腸虛則心亦虛，故善恐、不得坐臥也。行立常聽，恐懼多而狐疑也。丙火墓于戌，故當季秋死）。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,三部九候論曰形盛脈細，少氣不足以息者死（形盛者。脈亦盛，其常也。形盛脈細，脈不應形矣，甚而少氣難以布息，死不旋踵）。形瘦脈大，胸中多氣者死（形小脈小，其常也。形瘦脈大，既不相應，甚而胸中多逆上之氣，陰敗陽孤，不死安待），形氣相得者生（身形與脈氣相得，如形小脈小、形大脈大是也），參伍不調者?。ㄈ韵鄥?，伍以相類。,內經知要：四、脈診,四、脈診：,謂之不調者，或大或小，或遲或疾，或滑或澀，不合常度，皆病