1、內(nèi)科護(hù)理學(xué)，第七章內(nèi)分泌代謝系疾病患者的護(hù)理，第四節(jié)庫(kù)欣綜合征患者的護(hù)理，作者：吳頓單位：廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，a :主要內(nèi)容：概要、發(fā)病特征、病因和發(fā)病機(jī)制、護(hù)理評(píng)價(jià)：常見(jiàn)護(hù)理診斷問(wèn)題、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)、a、重點(diǎn)和難點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制， 治療措施、難點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、健康教育、a、概述、庫(kù)欣綜合征(Cushings syndrome )也稱(chēng)為皮質(zhì)醇增多癥，各種病因?qū)е履I上腺分泌過(guò)剩的皮質(zhì)醇(主要是皮質(zhì)醇)而引起的疾病總稱(chēng)臨床表現(xiàn)主要為皮質(zhì)醇感染抵抗力下降所引起的，a發(fā)病特征，庫(kù)欣綜合征多見(jiàn)于女性，男女比例為1(23)，其中2040歲患者約占2/3，依賴(lài)男、女、1、23、a、護(hù)理評(píng)價(jià)

2、、ACTH (1)Cushing病異位ACTH綜合征2 .不依賴(lài)ACTH的腎上腺皮質(zhì)腺瘤： 15%20% (2)腎上腺皮質(zhì)癌：占5%以下，進(jìn)展迅速，病情嚴(yán)重(3)不依賴(lài)ACTH的兩側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增殖(4)不依賴(lài)ACTH的兩側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)性增殖等3 .醫(yī)源性過(guò)?；蜷L(zhǎng)期使用導(dǎo)致患者了解垂體疾病(2)其他部位有無(wú)腫瘤，例如肺癌、胰腺癌、胸腺癌等(3)患者有無(wú)激素類(lèi)藥物服用史等，a、護(hù)理評(píng)價(jià)、身體狀況、典型表現(xiàn)：滿(mǎn)月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、粉刺等，伴有高血壓和骨質(zhì)疏松癥(佝僂病、骨折) 1 .感染往往容易發(fā)生化膿性細(xì)菌、真菌和病毒感染性疾病，能大大發(fā)展為敗血癥、蜂窩織炎、菌血癥的男性患者性欲減退、

3、睪丸變軟、陰莖縮小等3 .代謝障礙類(lèi)固醇性糖尿病、輕度浮腫、低鉀低氯堿中毒、兒童影響生長(zhǎng)發(fā)育其他表現(xiàn)，a，護(hù)理評(píng)價(jià)，1 .皮質(zhì)醇測(cè)定，2 .地塞米松抑制試驗(yàn)，4 .影像學(xué)檢查，輔助檢查，a，Cushing病，腎上腺腫瘤，不依賴(lài)ACTH的小結(jié)節(jié)性或大結(jié)節(jié)性的兩側(cè)腎上腺增殖，異位ACTH綜合征1 .手術(shù)2 .放射3 .藥物， 3、有感染危險(xiǎn)的常見(jiàn)護(hù)理診斷問(wèn)題，庫(kù)欣綜合征與改變身體外觀有關(guān)，皮質(zhì)醇的增加與引起水鈉積存有關(guān)，皮質(zhì)醇的增加與降低機(jī)體免疫力有關(guān)，3、4、4、潛在并發(fā)癥長(zhǎng)期患病的骨質(zhì)疏松癥、關(guān)節(jié)腰背部疼痛者，適當(dāng)限制運(yùn)動(dòng)，安全防護(hù)和防止骨折，a，護(hù)理措施，一般護(hù)理，2 .飲食護(hù)理(1)低鈉，

4、高鉀，高蛋白，低碳水化合物，低熱量食品(2)避免刺激性食品，禁煙酒(3)柑橘類(lèi)，枇杷，香蕉，南瓜預(yù)防和控制低鉀血癥和高血糖，a護(hù)理措施：一般護(hù)理，(4)攝取富含鈣和維生素d的食物，如牛奶、蝦皮、堅(jiān)果、紫菜等，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥(5)如果出現(xiàn)糖尿病癥狀，糖尿病飲食、a、護(hù)理措施：病情觀察、 監(jiān)視血液檢查等的變化情況，觀察有無(wú)感染征兆左心衰竭的發(fā)生2 .監(jiān)視血鉀和心電圖的變化，觀察有無(wú)惡心、嘔吐、腹部膨脹、無(wú)力、心律不齊等低鉀血癥的發(fā)生，監(jiān)視空腹血糖和糖分試驗(yàn)的情況，飯量的增加和糖尿病的表現(xiàn)的有無(wú)，a、a、b 3 .監(jiān)測(cè)水腫、電解質(zhì)等的變化，觀察每天體重和24小時(shí)液體的出入量有無(wú)變化，監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)痛和腰背

5、部痛的變化，觀察有無(wú)骨折等的發(fā)生，a，護(hù)理措施，對(duì)病的護(hù)理，1 .感染的預(yù)防和護(hù)理(1)保持環(huán)境和床單位清潔(2)醫(yī)療人員無(wú)菌加強(qiáng)日常生活指導(dǎo)教育；(1)減少安全危險(xiǎn)；(2)避免激烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重防止跌倒傷；(3)護(hù)理人員的操作動(dòng)作必須平穩(wěn)，a、護(hù)理措施、藥護(hù)理；1 .用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥治療時(shí)，療效和惡心、食欲不振、嘔吐、無(wú)力、睡眠2 .一些藥物肝損傷大，應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查，a、護(hù)理措施、(1)理解患者的性格特征和社會(huì)家庭的支持情況，當(dāng)患者的情緒變化時(shí)，立即與患者接觸并說(shuō)話(huà)，安慰，給予心理上的指導(dǎo)和幫助；(2)向患者說(shuō)明身體的外觀變化的心情，并解釋其憂(yōu)慮鞏固治療自信(3)病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的特征，提出合理規(guī)律的生活方式，使其情緒樂(lè)觀，心情緩和，心情緩和，a，加強(qiáng)護(hù)理措施的心理護(hù)理，(4)教會(huì)患者以愛(ài)好等方式，進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)和自我保護(hù)(5)讓社會(huì)和家人對(duì)患者的寬容理解和感情支持鼓勵(lì)在患者參與力的基礎(chǔ)上進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)，提高生活的自尊心和自信，a、護(hù)理評(píng)價(jià)、健康指導(dǎo)、1 .讓疾病知識(shí)指導(dǎo)患者知道疾病的基本知識(shí)，指導(dǎo)患者和家人日常生活中預(yù)防感染的方法，避免不良的生活和活動(dòng)方式，防止外傷、骨折等各種因素加重病情和誘發(fā)并發(fā)癥。 定期復(fù)診2 .給藥指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)正確使用藥物，觀察藥物的療