1、關(guān)于五種風險和一個黃金的講座，1。概念。2.支付比例。3.支付基數(shù)。4.養(yǎng)老保險詳細說明。5.醫(yī)療保險的詳細說明。6.工傷保險詳細說明。7.生育保險的詳細說明。8.失業(yè)保險的詳細說明。9.住房公積金詳細說明。社會保險(五險)是一種社會保障制度，國家通過立法籌集資金，對因年老、失業(yè)、疾病、工傷和生育而收入減少的工人進行補償，使他們能夠享受基本生活保障。社會保險和商業(yè)保險有本質(zhì)的區(qū)別。社會保險屬于政府行為，而商業(yè)保險屬于商業(yè)行為。住房公積金(一金)是指國家機關(guān)、國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企事業(yè)單位及其在職職工的長期儲蓄。住房公積金制度實際上是一種住房保障制度，是住

2、房分配貨幣化的一種形式。雇主根據(jù)上一年雇員的平均月工資支付社會保險和公積金，在第一次就業(yè)和失業(yè)后就業(yè)的人以第一個月的工資收入作為當年的支付基數(shù)。(2007年社會平均工資為人民幣)，繳費上下限：市勞動和社會保障部門每年公布當年繳費基數(shù)。如果員工的月薪低于下限，他們將按下限支付，如果高于上限，他們將按上限支付。社會保險中的“工資”是指職工工資總額的概念，即在一定時間內(nèi)由用人單位直接支付給職工的全部勞動報酬，包括小時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼等。一、養(yǎng)老保險，職工按照國家規(guī)定的退休年齡辦理退休手續(xù)，繳費年限為15年，從辦理退休手續(xù)的次月起，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。繳費不滿15年，職工退休后不享受基本養(yǎng)

3、老保險待遇的，基本養(yǎng)老保險個人賬戶儲存額一次性支付給本人。97年前參加工作的人員，再發(fā)給一次性養(yǎng)老金補償金。一次性養(yǎng)老金補償=(1998年1月1日以后個人賬戶儲存額，1998年1月1日以后實際支付期)1997年底以前支付期-1997年底以前個人賬戶儲存額。1998年1月1日以后參加工作的城鎮(zhèn)企業(yè)職工退休養(yǎng)老金的基本知識、養(yǎng)老保險的詳細說明、計算和支付方法：(滿15年，不中斷支付)1?；攫B(yǎng)老金：去年這個城市雇員的平均月薪是20%。2.基本養(yǎng)老保險個人賬戶養(yǎng)老金=個人儲存額1120(退休后繼續(xù)享受10年)，1998年1月1日以后參加工作的人員。間歇付款)1?；攫B(yǎng)老金：(不連續(xù)繳費年度上一年度職

4、工月平均工資，退休年度上一年度職工月平均工資)220% 2?；攫B(yǎng)老保險個人賬戶養(yǎng)老金=個人儲存額1120(退休后繼續(xù)享受10年)，詳細醫(yī)療保險，基本知識，基本醫(yī)療保險個人賬戶有四部分：個人繳納的醫(yī)療保險費，單位繳納的醫(yī)療保險費，如果用人單位和職工按月足額繳納基本醫(yī)療保險費，社保中心將按照規(guī)定標準將用人單位繳納的部分基本醫(yī)療保險費轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T個人賬戶。一、個人賬戶資金納入標準：45歲以下=個人人均工資的0.8 %=個人人均工資的1.2%,詳細醫(yī)療保險支付項目，1。門診(急診)醫(yī)療費用2。門診醫(yī)療費用。住院醫(yī)療費用。急診觀察和住院前7天內(nèi)的醫(yī)療費用5。家庭病床醫(yī)療費用。支付項目門診(急診)醫(yī)療費

5、用，指被保險人在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的門診(急診)醫(yī)療費用，總額超過限額達到5000元。F員工在800元以內(nèi)發(fā)生的門診(急診)醫(yī)療費用，由員工個人從醫(yī)療卡中支取，門診(急診)醫(yī)療費用超過800元至5000元的，可向社保中心報銷。醫(yī)療保險的詳細說明、支付項目門診(急診)咨詢的醫(yī)療費用、參保人員門診(急診)咨詢的報銷流程、個人持醫(yī)療保險憑證和卡到指定醫(yī)院和非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支付的醫(yī)療費用。如果去聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)，需要到醫(yī)院結(jié)算個人費用，并向社保中心單位提交有效的賬單進行結(jié)算。由社保中心按規(guī)定比例報銷，詳細解釋醫(yī)療保險支付項目-門診(急診)醫(yī)療費用，門診(急診)醫(yī)療費用的起征點和報銷標準，詳細解釋醫(yī)療保險支付項目

6、-門診特殊疾病醫(yī)療費用，門診特殊疾病醫(yī)療費用(大額醫(yī)療救助)是指國家政策在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上提高醫(yī)療費用的金額。對參保人員一年內(nèi)的醫(yī)療，屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍且超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的，對大額醫(yī)療救助最高支付限額之間的部分，實行按規(guī)定標準給予救助的制度。門診特殊疾病類型：類：腎透析治療；腎移植后的抗排斥治療；癌癥的放療、化療和止痛治療。第二類：糖尿?。环涡牟?；紅斑狼瘡；偏癱；精神疾病。醫(yī)療保險明細、支付項目門診特殊疾病醫(yī)療費用、門診特殊疾病免賠額標準和報銷標準。被診斷為“門診特殊疾病”后，參保人員必須在20個工作日內(nèi)到社保中心到二級定點醫(yī)院副主任以上醫(yī)師出具的診斷書、檢查結(jié)果、病

7、歷和醫(yī)療保證書進行登記。一、醫(yī)療保險明細、支付項目-住院費用，參保人在本市指定醫(yī)院住院時，必須在2日內(nèi)到社保中心憑住院證明、醫(yī)療保險證明和身份證進行登記。(連接到網(wǎng)絡(luò)的指定醫(yī)院見附件)。如需轉(zhuǎn)診到本市醫(yī)院，應(yīng)在3日內(nèi)持轉(zhuǎn)院證明、住院證明和醫(yī)療保證到社保中心進行登記。參保人轉(zhuǎn)入外地醫(yī)院治療時，需持勞動保障行政部門和衛(wèi)生行政部門共同指定的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明到社保中心進行登記。一、醫(yī)療保險明細、支付項目-住院費用，住院治療的最長結(jié)算期為90天，不足90天的按實際天數(shù)結(jié)算，超過90天的按一次出院。從第91天起，按第二次住院處理，社保中心按第二次住院標準報銷費用。根據(jù)天津市衛(wèi)生局的規(guī)定，醫(yī)療單位

8、必須向患者提供每日住院費用的詳細清單。被保險人因公出差、探親或臨時外出在外地急診科住院，可直接到當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，并及時通知公司，委托公司社保代理人到社保處登記，返回后上報相關(guān)賬單。住院醫(yī)療費用起付標準和報銷標準、醫(yī)療保險明細、支付項目住院醫(yī)療費用、醫(yī)療保險明細、支付項目住院醫(yī)療費用、被保險人住院和結(jié)算程序、持有醫(yī)療擔保、在指定醫(yī)院出具住院證明、住院后2天內(nèi)辦理住院資格確認手續(xù)、住院治療和出院結(jié)算程序、費用b急診觀察時間應(yīng)連續(xù)，急診觀察住院的起付標準、最高限額和報銷比例與住院相同。醫(yī)療保險詳細說明、支付項目家庭病床醫(yī)療費用、家庭病床處理條件：經(jīng)社會保障機構(gòu)同意，指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以為參保人員

9、建立家庭病床。(一)年滿70周歲，行動不便的；(二)患有下列疾病，且病情穩(wěn)定，但需要繼續(xù)治療的：糖尿病合并冠心病等嚴重并發(fā)癥；腦血管意外及其后遺癥；慢性腎病；肝硬化伴腹水或其他嚴重并發(fā)癥。家庭病床的安置期限全年合計不得超過90天。起付標準和家庭病床報銷比例，工傷保險的詳細說明，以及工傷事故發(fā)生后24小時內(nèi)到社會保障中心和勞動局準備案例。基本知識，勞動者只有在被勞動人事局認定為工傷后才能享受工傷保險待遇。工傷職工必須到本市二級以上醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)，傷情穩(wěn)定后，就近急救應(yīng)及時轉(zhuǎn)到定點醫(yī)院繼續(xù)治療。工傷職工申請醫(yī)療費用時，需要出具費用清單、處方、檢查報告、病歷等。職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為

10、工傷： (一)在工作時間和工作場所因工作原因發(fā)生事故受傷的；(二)在工作時間前后的工作場所，與工作相關(guān)的準備或收尾工作因事故受到傷害的；(三)在工作時間和工作場所，因履行工作職責造成暴力等意外傷害的；(四)患有職業(yè)病的；(五)因工外出期間，因工負傷或者下落不明的；(六)上下班途中因機動車事故受傷的；(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。工傷保險詳細說明、工傷認定、工傷保險詳細說明、工傷認定，員工有下列情形之一的，視為工傷： (一)突發(fā)疾病或者在48小時內(nèi)獲救后死亡；(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益和公共利益活動中受傷的；(三)因公負傷并在軍隊服役的，取得革命傷殘軍人證，到達用人單位后

11、舊傷復發(fā)的。一、工傷保險明細、待遇支付標準、工傷職工已被評定為傷殘登記并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金中支付每月生活護理費用。生活護理費按本市上一年度職工月平均工資計算，按不同等級支付。生活護理費的水平和支付標準：工傷保險的詳細說明，待遇支付標準，傷殘津貼和傷殘津貼的水平和支付標準：工傷保險的詳細說明，待遇支付標準，工傷職工退休后停止支付傷殘津貼，享受養(yǎng)老保險待遇。一、被鑒定為七至十級傷殘的，勞動合同期滿或職工本人提出解除勞動合同的，可以解除勞動關(guān)系。一、被認定為一至四級殘疾人的，保留勞動關(guān)系，退出工作。一、被確定為五至六級傷殘的，保留勞動關(guān)系，由用人單位安排適當工作，

12、或本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系。一、五至十名殘疾人在與用人單位解除勞動關(guān)系后，可享受由用人單位支付的一次性工傷補貼和傷殘就業(yè)補貼。具體標準為上一年度職工月平均工資的5至30個月。工傷保險、待遇支付標準的詳細說明標準是：在上述標準的基礎(chǔ)上，每月40%的配偶，每月30%的其他親屬，每月10%的老人或孤兒；(三)一次性工傷死亡補助金為本市上一年度職工60個月的月平均工資。一、生育保險明細、基本知識，參保女職工應(yīng)在懷孕后10周內(nèi)到本市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行妊娠診斷，并在診斷后10天內(nèi)到社保中心辦理登記手續(xù)。一、參保職工在市生育保險定點醫(yī)院住院的，應(yīng)在3日內(nèi)到社保中心辦理住院登記。一、參保人患計劃生

13、育并發(fā)癥的，由計劃生育鑒定機構(gòu)進行鑒定，并出具計劃生育手術(shù)并發(fā)癥診斷證明或鑒定證明，并于當月到社保中心辦理計劃生育手術(shù)并發(fā)癥登記手續(xù)。生育保險支付項目的詳細說明，1。產(chǎn)前檢查費，2。產(chǎn)婦醫(yī)療費用，3。產(chǎn)婦津貼，4。計劃生育手術(shù)費，生育保險的詳細說明，支付項目產(chǎn)前檢查費，產(chǎn)前檢查費的限額支付標準與懷孕周數(shù)和參保繳費的實際月數(shù)有關(guān)。生育保險詳細說明，支付項目生育醫(yī)療費、定額支付生育醫(yī)療費：(1)自然分娩：1800元；(2)簡單剖腹產(chǎn)：3600元；(3)剖宮產(chǎn)子宮肌瘤切除術(shù)、剖宮產(chǎn)卵巢囊腫切除術(shù)、剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)闌尾切除術(shù)：3800元。項目支付的生育醫(yī)療費：(1)嬰兒出生前2天(含出生當天)

14、至出院的生育醫(yī)療費，由生育保險基金按項目100%支付；(二)本次住院治療內(nèi)科疾病相關(guān)的醫(yī)療費用，由生育保險基金按照本市基本醫(yī)療保險審核支付標準進行審核，并按85%的支付比例支付。生育保險的詳細說明，支付項目生育津貼，這是根據(jù)有關(guān)規(guī)定，社會保障機構(gòu)向生育職工提供產(chǎn)假期間的生活費用，無論懷孕多少次，他們都可以按規(guī)定享受生育津貼。生育津貼=享受生育津貼日標準的天數(shù)，即按本人上一年度繳納生育保險費的月平均工資的30.4。生育工人需要持有0.103.010，才能享受生育津貼。生育保險詳細說明、支付項目-生育津貼、享受生育津貼天數(shù)、生育保險詳細說明、支付項目-計劃生育手術(shù)費用、定額支付項目：(1)放置(取

15、出)宮內(nèi)節(jié)育器：150元；(2)流產(chǎn)：260元；(3)高危人工流產(chǎn)：600元；(4)引產(chǎn)：1000元；(5)女職工絕育：1000元；(6)男工絕育：600元。生育保險詳細說明、支付項目計劃生育手術(shù)費、按項目支付的計劃生育手術(shù)費：(1)輸卵管再通、輸精管再通、宮內(nèi)節(jié)育器取出并伴有嵌頓、破裂、變形、異位或絕經(jīng)超過一年的醫(yī)療費用，按照支付范圍規(guī)定的費用100%支付；(二)經(jīng)計劃生育并發(fā)癥鑒定機構(gòu)鑒定為計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的，治療并發(fā)癥的醫(yī)療費用在基金中支付100%。失業(yè)人員應(yīng)在合同終止或解除之日起60天內(nèi)到社保中心(檔案在保稅區(qū))或檔案所在街道辦理個人申報登記手續(xù)?？荚嚭细竦?，從考試確認的次月起領(lǐng)取失業(yè)保險金。失業(yè)人員應(yīng)于每月5日至25日到社保中心(檔案在保稅區(qū)內(nèi))辦理領(lǐng)取失業(yè)保險金手續(xù)，并于每月30日后憑存折到工行在本市的儲蓄網(wǎng)點領(lǐng)取失業(yè)保險金。失業(yè)保險、保險待遇、失業(yè)職工享受保險待遇期限的詳細說明：失業(yè)保險、保險待遇、其他失業(yè)保險待遇的詳細說明：(1)醫(yī)療補貼：每月與失業(yè)保險待遇一并支付，門診醫(yī)療補貼按月承包支付，標