1、小兒靜脈輸液管理,楊歡3M中國 醫(yī)療產(chǎn)品事業(yè)部,主要內(nèi)容：,?？谱o士與護理 留置針的應用 常見并發(fā)癥 導管固定與觀察的標準 Q&A,專科護士與護理,護士,專利護士,護士專家,靜脈輸液,小兒靜脈輸液圖譜,小兒靜脈輸液的小技巧,靜脈穿刺是患兒和護士雙方的痛 家長應不應該在場 我可以最大限度的減少孩子的痛苦與焦慮嗎？ 我怎樣判斷導管已在靜脈 怎樣固定導管 如何保護關節(jié)部位的導管 外周導管的保留時間 成功要素,嬰幼兒皮膚的特點,角質(zhì)層薄 表皮與真皮的接合部位（纖維絲）的不穩(wěn)定 真皮層的膠原蛋白與膠原纖維未發(fā)育完全及填滿 表皮酸膜環(huán)境易遭外界刺激物破壞 免疫系統(tǒng)發(fā)育未發(fā)生，皮膚

2、易敏感,減少因靜脈留置固定不當造成的非預期性靜脈重復注射率； 降低住院患兒在住院期間因反復性侵入性靜脈注射治療的威脅及焦慮； 提升患兒及家屬的服務滿意度； 減低衛(wèi)材與護理成本； -Hert.D.&Bbossert.E.(1994).Self-reported fears of hospitailzed school-age children.Journal of Pediatric Nurse,9(2).83-90 -陳月枝（1997，臺灣），兒童生病及住院期間以家庭為中心照顧小兒科護理學：1149-1151，臺北匯華,兒科導管固定的原則,1.不影響評估與監(jiān)測 2.不妨礙治療 3.正確使用固定

3、夾板 -蔡榮美.小兒靜脈注射加強固定法,看不見的,1.無法有效觀察穿刺部位及周圍情況 2.無法有效確定觸診部位 3.易污染及交叉感染,看得見的,1.持續(xù)、有效觀察穿刺部位及周圍情況 2.快速有效確定觸診部位 3.防污染及減少交叉感染,CDC-導管相關血流性感染預防策略：,透明/半滲透性的聚胺酯敷料已成為靜脈輸液使用非常普遍的敷料 透明敷料有利于持續(xù)觀察穿刺部位。有利于患者的活動和沐浴，不需要經(jīng)常更換敷料，節(jié)省時間,靜脈留置針的選擇及其意義,小兒留置針應用常見并發(fā)癥？,小兒輸液并發(fā)癥,小兒輸液并發(fā)癥,嬰/幼兒常見的皮膚問題,過敏 撕破皮 易水腫 易感染與發(fā)紅 滑脫 管路壓迫,如何正確使用皮膚護理

4、產(chǎn)品，固定兒科各種導管以減少皮膚的損害？,3M透明敷料的特點,低致敏醫(yī)用粘膠 透明、透氣、舒適 防水、防菌 易于操作 規(guī)格型號齊全 大量臨床研究報告,使用注意事項,洗手 穿刺部位 消毒范圍 消毒劑的使用（種類、濃度、干燥時間） 合理固定,1623W固定示范,1624W固定示范,使用透明敷料的要點：,一、要點： 1、無張力垂放（單手？膜） 2、敷料中央對準穿刺點 3、貼膜區(qū)域無？干燥,二、操作三步曲： 1、捏導管突起 2、撫平整塊敷料 3、邊撕邊框邊按壓,Tips and tricks for pediatric I.v. insertion,怎樣固定輸液管路？ 穿刺部位用透明敷料固定 接著用膠

5、帶交叉或“H”型加固 盤繞輸液管末端，避免被位出 附件：塑料保護罩，自粘繃帶，網(wǎng)套等 注意不能影響肢端血流循環(huán),Tegaderm透明敷料用于壓瘡預防,早產(chǎn)兒：貼膝蓋、肘部、外踝、足跟部,“紅臀”預防,紅臀醫(yī)學上又稱為尿布性皮炎，是3個月以內(nèi)嬰兒最常見的皮膚病。 主要表現(xiàn)：臀部皮膚上出現(xiàn)紅色的斑點狀疹子，嚴重時可出現(xiàn)潰爛和流出少量的滲液，寶寶常因疼痛而哭鬧不安、煩躁、睡眠欠佳、易驚醒。,在皮膚表面擦拭或噴灑后形成無色、透明膜。 該膜防水、防摩擦。 氧氣能滲透致膜下，膜下的水汽和二氧化碳能通過該膜揮發(fā)。 使用時即使接觸破損皮膚，病人也無疼痛感。,3MTM No Sting Barriar Flim無痛保護膜,無色、透明、透氣膜 防水、防摩擦； 噴、涂無痛感 72h降解,3M皮膚保健輔助用品,153