1、深靜脈血栓形成和肺栓塞的預(yù)防和護(hù)理、內(nèi)部、公司標(biāo)志、國(guó)內(nèi)、邱貴興等報(bào)道，低分子肝素預(yù)防組和非預(yù)防組在THA和TKA后DVT的發(fā)生率分別為11.8% (8/68)和30.8%(16/52)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05).余南生等報(bào)道髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為20.6%(83/402)，膝關(guān)節(jié)置換后深靜脈血栓發(fā)生率為58.2% (109/187)。首先，概念：深靜脈血栓形成-肺栓塞是一個(gè)需要整體理解的概念。=+、=、深靜脈血栓和肺栓塞是同一疾病不同部位和不同階段的兩種臨床表現(xiàn)，也是深靜脈血栓形成的機(jī)制。中央型：血栓局限于髂股靜脈。外周型：血栓形成局限于小腿深靜脈叢，表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛

2、和壓痛，霍曼斯征()，即足背屈使腓腸肌緊張時(shí)，可刺激疼痛?；旌闲停貉◤浡诨贾恼麄€(gè)深靜脈系統(tǒng)，表現(xiàn)為患肢明顯腫脹、疼痛和壓痛?？梢匝刂伸o脈觸摸到橫紋腫塊，使患者行走困難。公司標(biāo)志，現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展方向防治結(jié)合，預(yù)防為主，加強(qiáng)評(píng)價(jià)，及時(shí)治療，預(yù)防深靜脈血栓形成，預(yù)防深靜脈血栓形成第一，正確評(píng)價(jià)患者：評(píng)價(jià)對(duì)象，大手術(shù)后，各種臥床病人，預(yù)防深靜脈血栓形成第一，正確評(píng)價(jià)患者，誰(shuí)有深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)？有多危險(xiǎn)？評(píng)價(jià)內(nèi)容：詢問(wèn)患者的健康史，是否有疾病、手術(shù)等誘因過(guò)去。評(píng)估和測(cè)量下肢同一部位的周長(zhǎng)，了解患肢的顏色、溫度、感覺(jué)和脈搏強(qiáng)度，了解是否有肺栓塞癥狀。詢問(wèn)病人臥床時(shí)間。如果他住院時(shí)已經(jīng)在床上躺了一

3、段時(shí)間，他需要被診斷是否發(fā)生了深靜脈血栓。如果沒(méi)有深靜脈血栓，采取預(yù)防措施。如果已形成深靜脈血栓，采取深靜脈血栓護(hù)理措施和深靜脈血栓輔助檢查。彩色多普勒超聲檢測(cè)血漿D-二聚體(可作為重癥監(jiān)護(hù)室患者深靜脈血栓的常規(guī)檢查方法)靜脈造影：是深靜脈血栓診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。放射性核素血管掃描螺旋CT靜脈造影術(shù)、公司標(biāo)識(shí)、教育、基礎(chǔ)預(yù)防、藥物預(yù)防、預(yù)防深靜脈血栓措施、物理預(yù)防、血管解剖(為什么左側(cè)高于右側(cè))、左下肢深靜脈血栓形成高于右左髂總靜脈血栓形成，其位于右髂總動(dòng)脈和骶頭之間，易被右髂總動(dòng)脈壓迫，導(dǎo)致遠(yuǎn)端靜脈回流受阻和血栓形成。早期功能鍛煉是的基本預(yù)防措施，鼓勵(lì)患者在早期活動(dòng)中盡早下床。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：術(shù)后臥

4、床，按摩比目魚肌、腓腸肌和踝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。特別是左側(cè)手動(dòng)擠壓腓腸?。罕荛_傷口，從遠(yuǎn)到近從腳到大腿做被動(dòng)按摩(特別是比目魚肌和腓腸肌，30分鐘/次，3次/天)。踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)：30次/組，6組/d、物理預(yù)防方法，梯度壓力彈力襪(GCS)，間歇充氣加壓器(IPC)，足底靜脈泵(VFP)，藥物預(yù)防禁忌癥，近期活動(dòng)性出血，凝血障礙，骨筋膜室綜合征，嚴(yán)重頭部外傷或急性脊髓損傷，血小板低于20109/L肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥(HIT)-禁止使用肝素的孕婦和LMWH禁止使用華法林，且無(wú)藥物預(yù)防禁忌癥。既往顱內(nèi)出血、消化道出血、急性顱內(nèi)損傷/腫瘤、血小板低于100109/L、類風(fēng)濕視網(wǎng)膜病變患者可能因抗凝而發(fā)

5、生眼內(nèi)出血，深靜脈血栓護(hù)理措施包括：1絕對(duì)臥床休息10 14天，患肢抬高2030天，制動(dòng)，禁止按摩、熱敷、理療和劇烈運(yùn)動(dòng)，避免強(qiáng)迫排便，以避免栓子脫落和肺栓塞。2.每班觀察下肢腫脹程度、皮膚溫度、足背動(dòng)脈顏色和脈搏，每天在不同平面測(cè)量并記錄患肢周長(zhǎng)，以判斷療效注意是否有腫脹和皺紋，每天定期準(zhǔn)確測(cè)量，并與健康肢體進(jìn)行比較。如果病情惡化，立即向醫(yī)生報(bào)告。溶栓護(hù)理 DVT護(hù)理措施，(3)并發(fā)癥觀察：密切觀察是否有牙齦出血、鼻出血、注射部位和消化道出血傾向。特別注意是否有顱內(nèi)出血的跡象，如頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、四肢癱瘓和麻木，并及時(shí)向醫(yī)生和護(hù)士報(bào)告出血傾向。同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間。(4)為保證療效，現(xiàn)已配制并使用溶栓藥物，并根據(jù)醫(yī)生的建議或要求進(jìn)行滴注。(5)觀察有無(wú)胸痛、呼吸困難、咳嗽、出汗、咯血、休克、暈厥等肺栓塞癥狀。用于突發(fā)呼吸困難、紫紺和高度肺栓塞。肺栓塞患者猝死的護(hù)理，根據(jù)肺栓塞患者的常規(guī)護(hù)理，對(duì)急性肺栓塞患者進(jìn)行急救處理，立即躺下，避免深呼吸