1、?？股胤诸悾诸?，內(nèi)酰胺類，氨基糖苷類，大環(huán)內(nèi)酯類，喹諾酮類，其他。1。內(nèi)酰胺類，青霉素類，頭孢菌素類，其他內(nèi)酰胺類。1。青霉素類(分為五類)，作用于球菌，青霉素G，普魯卡因青霉素，苯氧鉀青霉素(青霉素V) G均有效，G- 1。青霉素類、青霉素酶抗性青霉素和苯唑西林(新青)已恢復(fù)其對青霉素酶抗性細(xì)菌耐甲氧西林葡萄球菌的抗菌活性，1.青霉素類、廣譜青霉素類(對綠膿桿菌無活性)、氨芐西林、阿莫西林G和G-流感噬血細(xì)胞細(xì)菌、一些變形桿菌和大腸桿菌無效，對銅綠假單胞菌有活性的青霉素類、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林和美洛西林具有較高的耐藥率。1。青霉素類、青霉素替卡西林和美洛西林主要作用于革蘭氏陰性桿

2、菌。頭孢菌素類抗生素，其抗胃泌素能力在三代(代)后逐漸下降，抗胃泌素能力逐漸增強(qiáng)，-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性增強(qiáng)。頭孢氨芐，頭孢唑啉，頭孢拉定。第二代，既有G菌又有G菌的頭孢克洛、頭孢呋辛、第三代，G-有效，G-弱甚至無效的頭孢他啶，頭孢哌酮(對銅綠假單胞菌有效)頭孢曲松(對銅綠假單胞菌無效)。2。然而，超廣譜-內(nèi)酰胺酶在第三代頭孢菌素中廣泛出現(xiàn)，導(dǎo)致第三代頭孢菌素的耐藥性增加。其他-內(nèi)酰胺類抗生素，頭孢霉素：屬于頭孢菌素類頭孢西丁和頭孢美唑；后者很強(qiáng)，但對銅綠假單胞菌、不動桿菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌腸球菌有耐藥性。3。其他-內(nèi)酰胺類抗生素，碳青霉烯類對大多數(shù)-內(nèi)酰胺酶和超廣譜-內(nèi)酰胺酶、亞胺培南、

3、美羅培南和帕尼培南高度穩(wěn)定。3。其他-內(nèi)酰胺類抗生素，單環(huán)-內(nèi)酰胺氨曲南：對-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對青霉素和頭孢菌素?zé)o交叉耐藥性，僅對革蘭氏細(xì)菌有效。然而，它對不動桿菌和產(chǎn)堿桿菌的效果很差。3。其他-內(nèi)酰胺類抗生素和-內(nèi)酰胺酶抑制劑。大多數(shù)耐藥菌株對-內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥機(jī)制是產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶并水解-內(nèi)酰胺類抗生素的-內(nèi)酰胺環(huán)酰胺鍵，從而使抗生素失活。-內(nèi)酰胺酶抑制劑與酶反應(yīng)使其失活，從而使細(xì)菌恢復(fù)對-內(nèi)酰胺類抗生素的敏感性。其他-內(nèi)酰胺類抗生素，常用-內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸(克拉維酸)舒巴坦他唑巴坦，其他-內(nèi)酰胺類抗生素，幾種臨床使用的含酶抑制劑的抗生素，頭孢哌酮舒巴坦替卡西林克拉維酸哌拉西林他唑巴

4、坦阿莫西林克拉維酸。二。氨基糖苷類、需氧G-桿菌、大腸桿菌、肺炎、變態(tài)氨基糖苷類在堿性環(huán)境中有很強(qiáng)的抗菌活性，但在酸性環(huán)境中能抑制其抗菌活性。與內(nèi)酰胺類藥物合用可達(dá)到協(xié)同效應(yīng)，但一般不適用于呼吸道感染的一線治療。氨基糖苷類、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、奈替米星和依替米星(MRSA是有效的)、大環(huán)內(nèi)酯類(抑菌劑)，它們屬于窄譜抗生素：需氧G球菌和陰性球菌、一些厭氧菌、軍團(tuán)菌、支原體和衣原體一般不是嚴(yán)重感染的主要藥物，還有大環(huán)內(nèi)酯類。臨床上常用的紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素和交沙霉素的紅霉素衍生物：羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、乙酰麥迪霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、新大環(huán)內(nèi)酯類、口服吸收特性、完全半衰期、長胃

5、腸道反應(yīng)、抗菌譜輕，類似于紅霉素，但效果增強(qiáng)，4.喹諾酮類(共四代)、G-有效吡哌酸在第一代臨床中基本停止使用；喹諾酮類、諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星在第二代中對G-菌有效；左氧氟沙星、左氧氟沙星在第三代中對G-菌和G菌有效；喹諾酮類、莫西沙星(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有效)在第四代G群中對環(huán)丙沙星有效：肺炎新一代半合成四環(huán)素口服吸收完全，痰中濃度高，與天然四環(huán)素交叉耐藥不完全其他-四環(huán)素、四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素、米諾環(huán)素、其他-林可霉素、林可霉素、克林霉素對革蘭氏陰性菌和厭氧菌有效，其他-萬古霉素、窄譜抗生素、MRSA對革蘭氏陰性菌呈陽性-耳毒性和腎毒性無效，其他。廣譜抗生素：G-、G-、結(jié)核分枝桿菌和厭氧菌是有效的。目前主要用于金黃色葡萄球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和軍團(tuán)菌引起的嚴(yán)重肺部感染，單獨(dú)使用易產(chǎn)生耐藥性。其它磷霉素、廣譜抗生素、G-、G-作用弱：與其它抗生素?zé)o交叉耐藥性，可與低毒性內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類藥物聯(lián)用。它只用于輕度和中度感染，基本情況良好。5。其他磺胺類藥物的單次使用效果較差，但甲氧芐氨嘧