1、精選,正確留取痰標(biāo)本,消化二：王園園,精選,目錄,標(biāo)本采集的意義及原則,正確留取痰標(biāo)本,精選,標(biāo)本采集的意義,明確診斷真正致病菌病情追蹤指導(dǎo)制定治療措施抗生素選擇抗生素更換預(yù)后推測(cè)減少細(xì)菌耐藥性,精選,誤導(dǎo)臨床,結(jié)果無(wú)意義,規(guī)范化采集,不符合要求,提供重要臨床感染信息,處理失當(dāng)造成污染,標(biāo)本,精選,檢驗(yàn)前誤差,檢驗(yàn)前誤差是導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果失真的最主要原因之一,檢驗(yàn)前誤差：病人準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存及運(yùn)送不規(guī)范,精選,細(xì)菌診斷標(biāo)本采集原則,用抗菌素前采集，不同時(shí)期、不同標(biāo)本采樣時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免污染采集真正病灶處且足量標(biāo)本避免假陰性標(biāo)本，需新鮮，不可添加防腐劑立即送檢愈新鮮標(biāo)本愈容易分離病原

2、菌,精選,痰標(biāo)本采集,痰的形成痰標(biāo)本采集目的痰標(biāo)本采集原則痰標(biāo)本采集時(shí)間痰標(biāo)本采集方法痰標(biāo)本的運(yùn)送及保存,精選,痰標(biāo)本采集,痰的形成：氣管、支氣管的分泌物。是黏液腺分泌出來(lái)的黏液及漿液和異物的混合物。健康的人每天產(chǎn)生約100cc的黏液。當(dāng)有炎癥時(shí)，則分泌過(guò)多，并呈現(xiàn)出不同的顏色和質(zhì)地。（為什么感覺(jué)不到？）,精選,痰標(biāo)本采集,痰標(biāo)本采集目的：一般可用于普通細(xì)菌、分枝桿菌、真菌和軍團(tuán)菌的涂片或培養(yǎng)檢測(cè),精選,痰標(biāo)本采集,痰標(biāo)本采集一般原則：1、采集標(biāo)本的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)在使用抗菌藥物之前。2、宜采集清晨第二口痰液。3、對(duì)于普通細(xì)菌性肺炎，痰標(biāo)本送檢每天1次，連續(xù)23天。不建議24h內(nèi)多次采樣送檢，除非痰

3、液外觀性狀出現(xiàn)改變,4、懷疑分枝桿菌感染者，應(yīng)連續(xù)收集3天清晨痰液送檢。,精選,痰液標(biāo)本采集,采集時(shí)間：晨痰因晨痰量多，且含菌量也多,精選,痰標(biāo)本采集,咳痰方法：先以冷開(kāi)水漱口刷牙，有假牙者應(yīng)取下假牙,精選,咳痰方法：,精選,痰標(biāo)本采集,將痰吐到寬口無(wú)菌加蓋容器,精選,痰標(biāo)本采集,送檢與保存：2小時(shí)內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)室（未能及時(shí)送檢于4保存但放置時(shí)間不可超過(guò)24h。）,精選,標(biāo)本質(zhì)量,唾液痰,白色粘液痰,帶血痰,黃色粘液痰,精選,痰標(biāo)本采集,對(duì)痰液粘稠者,霧化吸入生理鹽水或高滲鹽水，使痰液稀薄，痰液增多，而易于排出。以10-20min為宜。,精選,痰標(biāo)本采集,無(wú)力咳出者：,精選,痰標(biāo)本采集,結(jié)果判斷1、正常人體的下呼吸道是無(wú)菌的，上呼吸道有正常菌群棲居2、合格痰的涂片鏡檢鱗狀上皮細(xì)胞10個(gè)/低倍視野，白細(xì)胞25個(gè)/低倍視野，或兩者比例小于1：2.5。3、持續(xù)兩次分離出相