1、4、鼻咽惡性淋巴瘤(nasopharyngemalignantlymphoma)，1、學習醫(yī)生PPT，1、鼻咽NHL的定義為原咽淋巴組織(腭扁桃體、咽扁桃體、咽部扁桃體、舌扁桃體等)b細胞(見多)，t細胞，NK細胞，2，學習通訊PPT，2，普通鼻咽上后壁淋巴組織豐富，鼻咽惡性淋巴瘤病理類型為非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkinlymphoma，NHL)40-50歲男性。屬于外淋巴結。3，學習交換PPT，3，3，病理淋巴瘤細胞大小比較一致，以圓形細胞為基礎，核裂變更常見。細胞與未分化的癌癥不同，分散了。組織壞死明顯。腫瘤本質豐富，癲癇少，嗜銀纖維網(wǎng)狀分布。4，學習交換PPT，4，臨床癥狀鼻塞，

2、流鼻涕，吞咽障礙，頭痛，嗅覺障礙等其他器官侵犯會導致聽力障礙，視力障礙等。伴隨頸部淋巴結的擴大，甚至可以作為第一個癥狀。臨床晚期可能有鼻中隔穿孔。縱隔和腹腔內廣泛淋巴結伴隨。5，學習交換PPT，5，淋巴瘤CT診斷CT檢查對判斷鼻咽淋巴瘤的大小、形態(tài)、性質、周圍組織關系和頸部淋巴結的標記很有用，明確觀察腫瘤是否有顱底及鄰近骨的損傷，對鑒別診斷很重要。6、學習交換PPT，(1)鼻咽后壁及兩側壁不規(guī)則軟組織腫塊。密度更均勻。內部可能會出現(xiàn)壞死，壞死部位沒有加強或病灶。提高注射質量往往是輕微的強化，液化壞死很少見。7，學習交換PPT，(2)頸部淋巴結擴大共同。淋巴結多邊緣規(guī)則，內部密度均勻，掃描淋巴結

3、異常增強，沒有明顯加強。(3)對相鄰組織的侵害較少。加強掃描質量和后壁頭部長肌肉之間的界限，顱底和相鄰骨骼的破壞有多少。鼻咽腫塊更明顯，但咽間隙更明確，或只是壓縮發(fā)生了變化。8，學習交流PPT，女性71歲頸部多放大淋巴結，9，學習交換PPT，加強掃描，10，學習交換PPT，縱隔淋巴結擴大，11，學習交換PPT，例2男性30歲鼻塞，鼻塞1年以上，12，16，學習溝通PPT，簡單地說，鼻咽擴散分布是均勻密度腫塊影和周圍深層組織侵犯、顱底骨侵犯、淋巴結侵犯部位及特征都是鼻咽淋巴瘤影像診斷的主要特征，治療前的正確鑒別診斷對臨床治療非常重要。但是，有時僅憑影像檢查很難與鼻咽癌區(qū)別，最終需要通過組織病理學

4、檢查看到定性效果。摘要，17，學習通信PPT，18，學習通信PPT，5，鼻咽血管纖維瘤，19，學習通信PPT，鼻咽血管纖維瘤，20，學習交換PPT，1，病理腫瘤大部分來源于蝴蝶，枕頭斜坡和鼻孔骨膜。主要由增殖的血管和纖維結合組織組成，其中有很多沒有收縮的血管分布，管壁薄，損傷后容易出血。鼻咽血管纖維瘤是良性的，但具有攻擊性，不容易完全根除，術后容易復發(fā)。21，學習通信PPT，擴展方向和范圍直接擴展折疊，篩竇，鼻腔和口腔。蝴蝶腭孔，咽鼓管咽翅腭窩。翼狀胬肉infraorbital裂，顳葉。通過Infraorbital眼睛裂開。蝶竇顱骨。22，學習交換PPT，2，臨床癥狀(1)出血反復鼻腔，口腔出

5、血。(2)鼻塞、咽部堵塞、咽部堵塞、咽部堵塞、耳鳴、聽覺障礙、三叉神經(jīng)壓迫、耳痛、眼眶侵入眼球移動、突出眼、視覺障礙、翼狀胬肉或顳下側侵入頰或顳下窩侵入頰或顳下窩、顳下窩侵入、顳下窩嚴重頭痛、腦神經(jīng)壓迫癥狀下降，隨著軟腭膨出、23、學溝通PPT(3)腫瘤表面有靜脈曲張的血管。侵犯鼻腔，在同側鼻腔可以看到類似的腫塊。24，學習交換PPT，3，CT診斷(1)塊狀陰影，類似肌肉組織密度。(2)病灶明顯均勻強化，CT值90-120HU。腫瘤呈圓形、橢圓形或小葉塊狀，界限明確。腫瘤一般沒有鈣化。腫瘤越大，周圍結構、肌肉組織、周圍空間移動、周圍骨骼壓縮變形和骨骼破壞就越可能。25，學習交換PPT，男18歲

6、反復右鼻疼痛，鼻阻力6年以上出血2年，26，學習交換PPT，提高，27，學習交換PPT，例2男21歲鼻塞，鼻塞，頭痛1年以上，28，CT斷面掃描還可以看到鼻咽軟組織填充。但其密度低于肌肉組織，強化后無明顯強化。32、學習溝通PPT，(2)鼻咽癌的范圍廣泛，鼻咽一般可以是增厚，但癌癥浸潤和生長，邊界不清楚，加強后纖維血管瘤不明顯，經(jīng)常伴隨顱骨斷裂。33，學習交換PPT，鼻息肉，34，學習交換PPT，雙上頜竇炎和鼻息肉，35，學習交換PPT，男性73歲鼻咽癌，36，學習交換PPT，男性39歲鼻咽癌誘導骨質破壞，37，腺樣體淋巴組織增殖，小圓細胞浸潤，血管增加，上皮扁平苔蘚，成人腺樣體組織萎縮或纖維

7、化。40、學習通訊PPT，2、臨床癥狀鼻塞、口呼吸、睡眠時打鼾。肥大性腺樣體可能影響咽鼓管咽開放、滲出性中耳炎、耳罩及聽力喪失。41、學習通訊PPT，3、CT顯示鼻咽上、后壁對稱變厚，密度均勻，雙側咽窩可以擠壓狹窄，但輪廓清晰，咽后壁肌肉之間的脂肪間隙沒有損傷，顱底骨損傷，頸部肥大淋巴結沒有。正常鼻咽上部壁的軟組織厚度不超過1厘米。42、學習交換PPT，增殖體測量，黃線a:最厚增殖體-蝴蝶頭骨外部垂直距離；紅線b:在硬腭后端，蝴蝶枕軟骨結合(或翼狀胬肉根)的底部A/B0.6正常a/b: 0.61-0.7增生體中度肥大A/B0.71病理肥大，43，學習溝通PPT，例1男15歲，44中年男人很多。

8、在鼻咽頂部(蝶骨和枕骨傾斜)常見，上部可以包括鞍區(qū)和鞍側部分，可以向后侵犯腦干。腫瘤生長緩慢，但會侵犯骨頭。脊索瘤易局部復發(fā)，遠端轉移罕見。52，學習交換PPT，1，病理腫瘤由典型的液泡細胞和粘液基質組成。細胞像一定的束、團或假的腺泡一樣生長，形成有大氣泡的合適細胞。2、可能有頭痛的臨床癥狀、進行性鼻塞、耳鳴、聽力減退、流鼻血。53，學習交換PPT，3，CT表現(xiàn)平掃后宮，鞍底，斜坡，巖尖大骨損傷，密度不均勻軟組織腫塊，軟組織腫塊在鈣化區(qū)散。腫塊的界限模糊。腫瘤強化是緩慢、持續(xù)的輕度至中度的強化。腫瘤長大后，有相應的腦組織、腦池、腦室系統(tǒng)壓迫的跡象。54，學習交流PPT，例1女性48歲鼻咽脊索瘤

9、，55，學習交流PPT，例2男性67歲鼻咽脊索瘤，56，學習交流PPT，男性，33歲。鼻咽左壁軟組織腫塊。T1WI(A)質量改善均勻的相等信號，T2WI(B)改善略微高的信號，掃描(c)質量的中等均勻強化。左咽隱藏的巢和咽骨管咽侵犯左腭帆張肌和腭帆肌肉壓迫外側，左頭長肌肉；左乳突小房信號增加。57、學習交流PPT，例三咽脊椎前間隙脊索瘤，圖a腫塊向前推囊(星號)、咽壁(白色)和咽脂肪(白色)。黑色脊椎前部肌肉。圖b為右側(星號)、咽脂肪(白色)向前、右側脊椎前肌(微)向外、粗黑色左側脊椎前肌。58，學習通訊PPT，4，鑒別診斷(1)鼻咽癌：鼻咽癌也可以破壞蝴蝶，斜坡和尖銳。但是骨破壞主要偏向一

10、側，鼻咽部分可能會有相當厚的軟組織。確診需要活檢。(2)咽顱咽管瘤：腫瘤是低密度囊胞，如腦脊液，骨破壞范圍輕。腫瘤部位較高，通常在鞍或鞍旁。加強不明顯。59，學習交換PPT，示例3女性62歲顱咽管瘤，60，學習交換PPT，強化掃描，61，學習交換PPT，骨窗，62，學習交換PPT，63，學習交換PPT，鼻咽腺頭頸部大小涎腺和上消化道常見，鼻竇炎的原發(fā)者很少。生長速度慢，經(jīng)過長，初期沒有明顯的臨床癥狀和跡象，呈現(xiàn)浸潤性生長，經(jīng)常引起神經(jīng)浸潤和擴張。65，學習通訊PPT，2，CT顯示腫塊大部分像生姜一樣不規(guī)則生長，密度有多不均勻，其中幾個小囊胞低密度區(qū)域，鄰近骨經(jīng)常膨脹和侵蝕破壞，生長緩慢，神經(jīng)擴

11、散浸潤的特點。66、學習通訊PPT，男性70歲右鼻竇位置，67、學習通訊PPT，鼻咽腺樣囊性癌和鼻咽癌的影像學表現(xiàn)有時無法確認。鼻咽腺樣囊性癌易局部復發(fā)，遠場轉移，頸部淋巴轉移率低，隨訪時癥狀主要侵犯周邊組織。摘要，68，學習通訊PPT，69，學習通訊PPT，內翻乳頭狀瘤(IP)，70，學習通訊PPT，1，病理異常皮膚慢性增生及其下結合組織少量增生為特征的新生物特發(fā)性類型和內翻類型兩類。內翻型是經(jīng)常侵犯篩竇和上頜竇的鼻側壁上長得好看的息肉型。2、鼻塞、鼻涕、鼻出血、嗅覺、眼淚等臨床癥狀。71，學習交換PPT，3，CT顯示鼻或鼻竇的軟組織密度腫塊，乳頭上，清晰的邊界，更均勻的密度。強化后輕微的強

12、化會導致骨骼吸收破壞或骨質增生。小腫瘤主要局限于鼻腔。大腫瘤經(jīng)常擴散到相鄰的鼻竇，破壞骨骼，在中鼻甲和上頜竇內壁發(fā)現(xiàn)很多。像鼻息肉一樣，鼻腔擴散可以長成鼻咽，后鼻孔息肉?？梢詳U散到眼睛，顱內。72，學習通訊PPT，男性42歲鼻塞，鼻塞6個月以上，73，學習通訊PPT，男性44歲內反惡性循環(huán)，74，學習通訊PPT，增強，75，學習通訊PPT，4，鑒別診斷(1出血性壞死性息肉是高低密度混合影。骨骼破壞不像IP那樣明顯。IP通常是單側的，后期由于骨骼破壞，相鄰結構容易侵犯，發(fā)生鈣化時也有助于識別。76，學習通訊PPT，炎性種肉，77，學習通訊PPT，(2)囊腫：大部分囊低密度影，一般彎曲線狀囊壁，囊不強化，囊壁可能略有增強。，78、交換ppt學習，與炎性息肉一起維持囊腫，79、交流ppt學習，(3)鼻咽血管瘤：IP向后延伸至鼻咽血管主干，是年輕男性，腫瘤從一側鼻咽頂部，以后進入鼻腔，并且經(jīng)常侵犯相鄰結構，腫瘤豐富于血管，80，學習交換PPT，(4)鼻竇癌：鱗狀上皮癌為主要特征，包括廣泛的骨破壞、鼻竇擴張和周圍組織浸潤。與LP的膨脹增長、骨壓迫吸收形成對比。81，