1、精選,睡眠障礙研究的進展,精選,一、睡眠的研究歷史,1929年Berger用腦電圖記錄腦活動；1935年Loomis通過EEG（腦電波）發(fā)現(xiàn)睡眠的不同深度；1953年Aserinsky和Kleitman用眼電圖（EOG）發(fā)現(xiàn)有REM期；1957年Dement和Kleitman發(fā)現(xiàn)REM期與夢有密切關系；1961年Jouvet發(fā)現(xiàn)REM期時頸肌的肌電活動（EMG）消失；1968年Rechtsehaffen將睡眠分為6期：,精選,不同動物睡眠時間分布,2.9h馬,精選,二，睡眠研究的進展,1，睡眠的分期：a。眼快動睡眠REM（異相睡眠）b。非眼快動睡眠NREM（正相睡眠）睡眠I期SI：淺睡節(jié)律減慢

2、波增多睡眠II期SII：中睡眠以波為主，出現(xiàn)紡梭及K綜合波睡眠III期SIII：深睡波占20-50%睡眠IX期SIX：深睡波達50%以上,精選,3，睡眠與夢,REM時醒占74%，可具有生動體驗；喪失自我連續(xù)性，有時空關系改變NREM時醒僅占7%；與白天思考有某些相似睡眠中發(fā)生的生理性改變，可具有視、聽、運動覺等體驗,精選,(一)發(fā)生夢的比例,報告人被查人數覺醒次數回想夢的比例REMNREM大熊3463973%23%Dem935179%7%Re1728286%23%Fo824482%54%,精選,(二)夢的時間長度,自覺長度REM長度-11-55-1010-3030-合計-1221-512155

3、4465-10182723627610-3039321730-2114145,精選,(三)夢的回想率,REM前使覺醒：回想率5.2%；REM后使覺醒：回想率81.3%；REM后5使覺醒：回想率90.3%；REM后10使覺醒：回想率83.0%；REM后20使覺醒：回想率94.5%；REM結束后30使覺醒（一下子）：回想率8.9%；,精選,睡眠與神經遞質,去甲腎上腺素NE：與REN睡眠及覺醒的維持有關五羥色胺5-HT：與NREM睡眠有關，乙酰膽堿Ach：主要與REM睡眠的維持有關氨基丁酸GABA：有鎮(zhèn)靜作用，與受體有關,精選,三，睡眠時的生化改變,生長激素：最初2小時內分泌，與睡眠有關可的松：高峰

4、在最后一次REM時催乳素：入睡后6090分鐘開始分泌黃體生存激素：與性成熟情況、性別差異、月經周期影響等有關睪丸素：睡眠期分泌增多與REM有關褪黑素：具有晝夜節(jié)律，午夜分泌達高峰,精選,精選,精選,睡眠分期多導睡眠腦電臨床描述正常夜間中的%,0清醒期1%1初眠期5%2淺眠期50%3中眠期5%4深眠期15%3+4慢波型睡眠20%5眼球速顫型睡眠25%,精選,精選,睡眠各階段所占與年齡,精選,失眠的診斷標準,。入睡困難：超過分鐘。中途覺醒：超過分鐘以上。總睡眠時間：少于.小時。白天疲勞感，注意集中障礙，易激惹,精選,失眠的診斷標準,。入睡困難：超過分鐘。中途覺醒：超過分鐘以上?？偹邥r間：少于.小

5、時。白天疲勞感，注意集中障礙，易激惹,精選,失眠原因,軀體因素藥物因素精神疾患生活方式改變心理因素,精選,常見綜合癥（失眠的軀體原因）,帕金森氏癥糖尿病藥物控制不良先天性心臟病高血壓甲狀腺肌能亢進內分泌病甲狀腺肌能減退腸寄生蟲病肝功能障礙皮膚病腎功能障礙不安腿癥狀群癡呆呼吸暫停綜合癥,精選,疼痛（失眠的軀體原因）,骨科疾患：如腰背痛、骨折、骨癌轉移風濕痛神經痛腎絞痛更年期潮熱痙攣各種軀體不適,精選,四，失眠癥的治療,藥物Pharmacology松弛訓練Relaxationtraining催眠Hypnosis生物反饋Biofeedback腦功能保健Brainfunctionsynchroniza

6、tion聞香治療Aromatherapy音樂治療Musictherapy針灸治療Acupuncture體療Exercise,精選,藥物治療,針對病因治療安眠藥：巴比妥類、安定類、唑吡坦等抗焦慮藥：苯二氮雜卓類抗抑郁藥：三環(huán)、四環(huán)類、SSRI、NASSA等抗精神病藥：氯丙嗪、甲硫達嗪、氯氮平、奧氮平、奎硫平等中藥,精選,精選,精選,睡眠衛(wèi)生,1,生物鐘節(jié)侓:種屬與覓食雙向性長眠后8小時可有另一高峰延長睡眠時可使白天昏沉到傍晚固定起居,中等運動,光照可形成生物鐘必須堅持6-10周形成.睡眠周期2,年齡特征:40歲以上應注意睡眠生理改變,晚醒多,易早醒,慢波睡眠少,精選,睡眠健康教育(WHO推薦)：1)有規(guī)律的睡眠2)有良好的睡眠環(huán)境：饑餓、過飽食、太熱太冷、光線、聲音、疼痛等均可影響。3)睡前有一段過渡時間4)不