1、主動(dòng)脈夾層的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)中處理,主動(dòng)脈夾層的定義,主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入主動(dòng)脈壁內(nèi)，使主動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫，并沿主動(dòng)脈縱軸擴(kuò)展的一種心血管系統(tǒng)疾病。,據(jù)國(guó)外報(bào)道，主動(dòng)脈夾層的發(fā)病率約為每年每百萬人中5-30例，且發(fā)病率有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。以男性多見，男女發(fā)病率為2：1-5：1。發(fā)病高峰年齡在50-70歲。未經(jīng)治療的主動(dòng)脈夾層患者，50%以上在48小時(shí)內(nèi)死亡，且每小時(shí)死亡率增加1%，90%在3個(gè)月內(nèi)死亡。,AD的病因至今未明，但研究發(fā)現(xiàn)70%以上的患者都合并高血壓。AD病理學(xué)上最突出的變化為中層囊性壞死，因此人們得出中膜退行性變是AD的發(fā)病基礎(chǔ)。,主動(dòng)脈夾層分型,D

2、ebakey分型,Stanford分型,|_|AB,主動(dòng)脈夾層分期,急性期：起病2周以內(nèi)亞急性期：起病2-4周慢性期：起病超過4周,前男排國(guó)手朱剛死于主動(dòng)脈夾層,將病人安全的送到有能力救治的醫(yī)療單位是病人存活的關(guān)鍵條件之一,本中心從2014年01月至2015年07月共收治急性主動(dòng)脈夾層70例路途中死亡3例入院后術(shù)前死亡2例,一旦診斷主動(dòng)脈夾層，究竟應(yīng)如何處理？,撥打熱線電話控制心率,快速、不反彈,控制心率,口服倍他樂克倍他樂克25mg/片，一次1-3片口服不推薦琥珀酸美托洛爾緩釋片，起效慢靜脈使用倍他樂克美托洛爾針劑（2mg，5mg），1mg/次，分次靜脈推注目標(biāo)心率

3、60-70次/分,控制血壓,穩(wěn)準(zhǔn)狠,控制血壓,常用硝普鈉降壓硝普鈉50mg溶入50ml生理鹽水，靜脈泵入，3-5ml/小時(shí)，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)建議使用鈣離子拮抗劑佩爾地平20mg溶入50ml生理鹽水，靜脈泵入，1-5ml/小時(shí)，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)合心爽20mg溶入50ml生理鹽水，靜脈泵入，1-5ml/小時(shí)，根據(jù)血壓調(diào)節(jié),鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,合理的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛是安全轉(zhuǎn)運(yùn)的保證嗎啡10mg肌肉注射，安全，有效,轉(zhuǎn)運(yùn)途中的注意點(diǎn),心電監(jiān)護(hù)維持血壓、心率穩(wěn)定鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛保持通訊暢通,我們的處理流程,接到電話后，確定主動(dòng)脈夾層的類型，是否需要急診手術(shù)與家屬電話溝通手術(shù)的必要性及費(fèi)用通知值班醫(yī)生在急診室等候，并隨時(shí)與病人保持聯(lián)系病人到達(dá)前2小時(shí)通知各單位到位，開始手術(shù)準(zhǔn)備；病人到達(dá)前半小時(shí)，全部人員到位，體外循環(huán)機(jī)預(yù)充完畢，相關(guān)藥物完備病人到達(dá)醫(yī)院后由值班醫(yī)生負(fù)責(zé)接待，患者家屬繳費(fèi)、簽署同意書后病人直接送手術(shù)室,急診手術(shù)提高了患者的生存率,主動(dòng)脈夾層行David手術(shù),但同時(shí)，深深的傷害了醫(yī)護(hù)人員,節(jié)假日別人這樣曬朋友圈,我們這樣曬朋友圈,總結(jié),發(fā)現(xiàn)夾層不要慌，首先要把血壓降最重要是心率降，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛一齊上熱線電話不能忘，慶