1、第十一章 中藥不良反應(yīng),章節(jié)知識(shí) 5分 第一節(jié) 藥物不良反應(yīng)概述（1分） 知識(shí)點(diǎn)：1.不良反應(yīng)概念 2.不良反應(yīng)分類 第二節(jié) 中藥不良反應(yīng)常見的臨床表現(xiàn) 知識(shí)點(diǎn)：1.皮膚癥狀 2.全身癥狀 第三節(jié) 引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素 知識(shí)點(diǎn)：1.藥物和使用的因素 2.機(jī)體因素,第十一章 中藥不良反應(yīng),第四節(jié) 醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和基本救治原則（1分） 知識(shí)點(diǎn)：1.烏頭類藥物 2.馬錢子及含馬錢子的中成藥 3.蟾酥及含蟾酥的中成藥 4.雄黃及含雄黃的中成藥 5.含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥物 第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),第十一章 中藥不良反應(yīng),第六節(jié) 中藥不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告 知識(shí)點(diǎn)： 1.藥品不良

2、反應(yīng)監(jiān)測的方法 2.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告監(jiān)管系統(tǒng) 3.藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測報(bào)告范圍 4.藥品不良反應(yīng)的報(bào)告程序 5.藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表,第十一章 中藥不良反應(yīng),一、不良反應(yīng)概念 1藥物不良反應(yīng) ：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。 2中藥不良反應(yīng)：在預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能過程中，人接受正常劑量的藥物時(shí)出現(xiàn)的任何有傷害和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。其內(nèi)容包括副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、過敏反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳因素等。,第一節(jié) 藥物不良反應(yīng)概述,例1：（A型題） 中藥的不良反應(yīng)包括（ ） A.副作用 B.毒性作用 C.后遺效應(yīng) D.過敏反應(yīng) E.繼發(fā)反應(yīng)

3、 答案：ABCDE,第一節(jié) 藥物不良反應(yīng)概述,二、不良反應(yīng)分類 （一）病因?qū)W分類 (1)與藥物劑量有關(guān)的中藥不良反應(yīng)： 該類型具有劑量依賴性和可預(yù)測性，個(gè)體易感受性差異大，并受年齡、性別、病理狀態(tài)等因素的影響。包括：藥物的副作用、毒性作用，以及繼發(fā)反應(yīng)，首劑效應(yīng)后遺作用等。,第一節(jié) 藥物不良反應(yīng)概述,(2)與藥物劑量無關(guān)的中藥不良反應(yīng)： 該類型與藥物固有的正常藥理作用無關(guān)，而與藥物變性和人體特異體質(zhì)有關(guān)。 包括藥物變性，特異體質(zhì)(特異質(zhì)反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)),第一節(jié) 藥物不良反應(yīng)概述,（二）病理學(xué)分類 1.功能性改變： 藥物引起人體器官或組織功能發(fā)生改變。 多為暫時(shí)性，停藥后可以恢復(fù)正常，無病理組織

4、的改變。 2.器質(zhì)性改變：藥物引起人體器官或組織出現(xiàn)病理性器質(zhì)改變?？煞譃檠装Y型、增生型、發(fā)育不全型、萎縮壞死型。,第一節(jié) 藥物不良反應(yīng)概述,一、皮膚癥狀 如蕁麻疹與血管性水腫、麻疹樣、猩紅熱樣與斑丘疹型藥疹、固定性藥疹、水皰或大皰型藥疹、多形性紅斑型藥疹、結(jié)節(jié)性紅斑型藥疹、紫癜型藥疹、濕疹樣藥疹、紅斑性狼瘡樣反應(yīng)、接觸性皮炎、光敏性皮炎、大皰性表皮壞死性松懈癥、剝脫性皮炎型藥疹、StevensJohnmn綜合征型藥疹、銀屑病樣藥疹、藥熱，注射局部紅、腫、壞死、色素沉著、痤瘡樣疹等。,第二節(jié) 中藥不良反應(yīng)常見的臨床癥狀,二、全身癥狀 1. 各系統(tǒng)常見的中毒表現(xiàn)： 消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、食欲不振

5、、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血及肝臟損害等。 神經(jīng)系統(tǒng)：口唇麻木或全身麻木、眩暈、頭痛、失眠或嗜睡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、言語不清或障礙，甚至抽搐、驚厥、昏迷、呼吸抑制等。 心血管系統(tǒng)：心慌、胸悶、面色蒼白、心率加快或減慢、心律不齊、血壓下降或升高、傳導(dǎo)阻滯等。,第二節(jié) 中藥不良反應(yīng)常見的臨床癥狀,造血系統(tǒng)：溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。 呼吸系統(tǒng)：呼吸急促、咳嗽、呼吸困難、紫紺，甚至引發(fā)急性肺水腫、呼吸衰竭或麻痹等。 泌尿系統(tǒng)：少尿或多尿、蛋白尿、管型尿、血尿、腰痛或腎區(qū)叩擊痛、腎功能降低或衰竭、氮質(zhì)血癥、酸中毒、電解質(zhì)平衡失調(diào)，甚至尿毒癥等。 其他：眼、耳等五官功能障礙，如視

6、力降低，甚而失明、復(fù)視、耳聾、耳鳴，以及頭痛、脫發(fā)、水腫、胸膜炎、咽痛等。,第二節(jié) 中藥不良反應(yīng)常見的臨床癥狀,2. 肝、腎損害的中毒表現(xiàn) 中藥引起肝損害的臨床表現(xiàn)主要為全身癥狀和急性肝損害。 全身癥狀：納差、乏力、惡心、厭油膩等消化道癥狀及皮膚、鞏膜黃染等體征，也可有肝區(qū)疼痛、肝臟壓痛、肝腫大； 肝功能的改變：血清總膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶異常升高，甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒檢驗(yàn)全陰性，可有急性肝炎、慢性肝炎、脂肪變性而致的中毒性肝炎、急性亞急性黃色肝萎縮的表現(xiàn)。,第二節(jié) 中藥不良反應(yīng)常見的臨床癥狀,第二節(jié) 中藥不良反應(yīng)常見的臨床癥狀,中藥引起腎損害的臨床表現(xiàn)各異，嚴(yán)重可引起腎功能衰竭,一、藥物和

7、使用的因素 1、品種混亂 2、炮制不當(dāng)如蒼耳子有小毒，生品對(duì)肝臟有損害，需炒黃去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白變性凝固。 3劑量過大,第三節(jié) 引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素,4療程過長中藥與化學(xué)藥一樣，具有療效和毒性的雙重性。有的中藥本身就有毒性。因此長期使用一些中藥，也是引起中藥不良反應(yīng)或藥源性疾病的因素。 5辯證不準(zhǔn)中藥有寒熱溫涼等藥性特點(diǎn)，是治療作用的基礎(chǔ)。臨床因辨證失準(zhǔn)，寒熱錯(cuò)投，攻補(bǔ)倒置，而引起不良反應(yīng)或藥源性疾病時(shí)有發(fā)生。熱者用熱藥，火上加油；寒者用寒藥，雪上加霜，易引發(fā)不良反應(yīng)。 6配伍失度,第三節(jié) 引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素,二、機(jī)體因素 1特殊人群 患者的性別與年齡差異對(duì)同一藥物

8、的反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生很大的影響。 比如：幼兒稚陽之體不能峻補(bǔ)，所以不宜使用參、鹿茸驟補(bǔ)。 2性別,第三節(jié) 引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素,（二）遺傳因素 1. 個(gè)體差異 2. 種族不同,第三節(jié) 引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素,（三）病理因素 肝腎功能減退時(shí)候會(huì)延長中藥在體內(nèi)的停留時(shí)間，容易引起中藥不良反應(yīng)或蓄積中毒。,第三節(jié) 引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素,一、烏頭類藥物 1.烏頭類藥物和含烏頭類藥物的中成藥： （1）中藥材：川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿； （2）中成藥：舒筋活絡(luò)丸、追風(fēng)丸、活絡(luò)丹、大活終丹、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、正天丸、右歸丸。 2.中毒機(jī)理：烏頭堿作用于心臟，產(chǎn)生異常興奮

9、，可致心律失常，甚至引起房顫而死亡。,第四節(jié) 醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和 基本救治原則,3.中毒表現(xiàn)： （1）神經(jīng)系統(tǒng)：口舌、四肢、全身麻木，頭痛、頭暈、精神恍惚、語言不清，小便失禁、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、呼吸衰竭； （2）循環(huán)系統(tǒng)：心悸氣短、心律失常、血壓下降、面色蒼白、口唇發(fā)紺四肢厥冷； （3）消化系統(tǒng)：流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腸雞音亢進(jìn)等。,第四節(jié) 醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和 基本救治原則,例2：（X型題）下列屬于烏頭類中毒循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)的是（ ） A.心悸氣短 B.心律失常 C.血壓下降 D.精神恍惚 E.語言不清 答案：ABC,第四節(jié) 醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和 基本救治原則,4.中毒解

10、救： （1）清除毒物（催吐、洗胃）； （2）肌內(nèi)注射阿托品0.51.0rag，或利多卡因靜脈注射； （3）對(duì)呼吸衰竭、昏迷休克者予對(duì)癥治療； （4）綠豆、甘草、生姜等煎湯內(nèi)服。,第四節(jié) 醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和 基本救治原則,二、馬錢子及含馬錢子的中成藥 1.含馬錢子的中成藥：九分散、山藥丸、疏筋丸、疏風(fēng)定痛丸、疏絡(luò)養(yǎng)肝丸、傷科七味片、九轉(zhuǎn)回生丹等。 2.中毒機(jī)理：士的寧興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓強(qiáng)直性痙攣，繼而興奮呼吸中樞血管運(yùn)動(dòng)中樞。 3.中毒表現(xiàn)：初期頭暈，頭痛，煩躁不安進(jìn)而發(fā)生典型的士的寧驚厥，因呼吸肌痙攣窒息或心衰而死亡。,第四節(jié) 醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和 基本救治原則,舒筋丸服

11、用過量，其中毒時(shí)主要表現(xiàn)為（ ） A朱砂中毒特征 B半夏中毒表現(xiàn) C馬錢子中毒特征 D蟾酥中毒特征 E雄黃中毒表現(xiàn) 答案：D,第四節(jié) 醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和 基本救治原則,4.中毒解救： （1）保持安靜，避聲光刺激，吸氧； （2）清除毒物，洗胃導(dǎo)瀉，輸液； （3）靜注苯巴比妥鈉0.20.3g； （4）肉桂煎湯或甘草煎湯內(nèi)服。,第四節(jié) 醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和 基本救治原則,三、蟾酥及含蟾酥的中成藥 1.含蟾酥的中成藥：六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸、蟾酥丸等。 2.中毒機(jī)理：蟾蜍素有洋地黃樣作用，小劑量能使心肌收縮力增強(qiáng)，大劑量則使心臟停止于收縮期。 3.中毒表現(xiàn)： （1）循環(huán)系統(tǒng)：胸悶、心悸、

12、心律不齊、脈緩無力、房室傳導(dǎo)阻滯；嚴(yán)重面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷，大汗、血壓下降、休克、甚至心跳驟停。 （2）消化系統(tǒng)：惡心嘔吐、腹痛、腹瀉。,第四節(jié) 醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和 基本救治原則,4.中毒解救： （1）清除毒物：洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉、輸液。服用牛奶、蛋清保護(hù)胃粘膜并大量飲水或濃茶。 （2）對(duì)癥治療：注射阿托品，服用顛茄合劑。 （3）甘草、綠豆煎湯飲用，或以生姜搗汁、鮮蘆根搗汁內(nèi)服。,第四節(jié) 醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和 基本救治原則,四、雄黃及含雄黃的中成藥 1.含雄黃的中成藥：牛黃解毒丸(片)、六神丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、三品一條槍、砒棗散等。 2.中毒

13、機(jī)理： （1）砷使中樞神經(jīng)中毒，直接影響毛細(xì)血管通透性； （2）麻痹中樞舒縮中樞，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，引起血管脂肪變性和壞死。,第四節(jié) 醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和 基本救治原則,3.中毒表現(xiàn)： （1）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：口腔咽喉干痛、燒灼感、口中有金屬味、流涎、劇烈惡心嘔吐、腹痛腹瀉、霍亂； （2）出血癥狀：出血、咯血、便血等； （3）肝腎功能損害：轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿； （4）過敏反應(yīng)：丘疹、皰疹、痤瘡樣皮疹； （5）嚴(yán)重者因呼衰，心衰死亡。,第四節(jié) 醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和 基本救治原則,一、中藥飲片的不良反應(yīng) （一）香加皮 不良反應(yīng)： 消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng) 中毒的解救： 1、甘草15

14、g，綠豆30g，水煎服 2、心律失常時(shí)，干姜6g，附子12g，甘草6g，蔥白2節(jié)煎服，禁用鈣劑，擬腎上腺素藥,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),4.中毒解救： （1）清除毒物，洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉、輸液。服用牛奶、蛋清、豆?jié){、藥用炭等吸附毒物；應(yīng)用二硫基丙醇類。 （2）對(duì)癥治療：糾正水液代謝和電解質(zhì)紊亂，抗休克，腎透析。 （3）用甘草、綠豆煎湯飲用。,第四節(jié) 醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和 基本救治原則,3、心跳過緩時(shí)候注射阿托品0.5-1mg，必要的時(shí)候重復(fù)注射 4、呼吸困難時(shí)，可用山梗菜堿，尼可剎米等。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（二）蓖麻子 潛伏期4-8h 不良反應(yīng)癥狀：消化系統(tǒng)、呼吸、循環(huán)

15、系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、血液、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、有時(shí)可伴發(fā)過敏反應(yīng) 中毒解救：用1：4000高錳酸鉀或2%-3%藥用炭洗胃，口服5mg酒石酸銻鉀催吐，用50%硫酸鎂或硫酸鈉導(dǎo)瀉。 對(duì)癥治療：如有驚厥，可給予鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥鈉或水合氯醛 中藥治療：仙人掌30g，搗爛如泥，加適量肥皂水灌腸。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（三）雷公藤 不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、皮膚黏膜損害 中毒解救： （1）緊急處理 中毒后立即停藥、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸。經(jīng)脈輸液。 （2）對(duì)癥治療 急性腎衰竭，滲透性利尿劑，甘露醇20% （3）中藥治療 楊梅根60g，水煎，內(nèi)服。,第

16、五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（四）黃藥子 不良反應(yīng)：肝毒性 中毒解救：首先用1:5000的高錳酸鉀洗胃，用硫酸鎂導(dǎo)瀉，再口服藥用炭、牛奶、蛋清等。 中藥治療： （1）生姜30g，榨汁加白米醋60g，甘草9g，水煎服。 （2）崗梅250g，清水5碗煎至2碗飲服。大量服綠豆湯。也可應(yīng)用茵梔黃注射液。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（五）吳茱萸 不良反應(yīng)：腹痛、腹瀉、視力障礙、錯(cuò)覺、脫發(fā)、胸悶、頭痛,眩暈或皮疹。 中毒解救：中毒后用1:5000的高錳酸鉀洗胃，用硫酸鎂導(dǎo)瀉，內(nèi)服牛奶、蛋清等。腹痛是應(yīng)用阿托品或顛茄合劑，視力障礙時(shí)可補(bǔ)充維生素B等，其他對(duì)癥治療。 中藥治療：黃連15g，水煎服。,第

17、五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（六）鴉膽子 中毒反應(yīng)：消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、眼結(jié)膜充血 中毒解救： 1、用15000高錳酸鉀洗胃，用硫酸銅催吐，硫酸鈉導(dǎo)瀉等 2、對(duì)癥治療 如劇烈腹痛，皮下注射硫酸阿托品。如有昏睡、呼吸困難時(shí)可吸氧，酌情先用中樞興奮劑，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。 3、中藥治療:甘草9g，水煎頓服。甘草12g，綠豆15g，蘆根60g，金銀花15g，葛根9g，水煎2次合在一起，早晚分服。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（七）白礬 不良反應(yīng)：神經(jīng)毒性、骨骼、肝腎功能損傷、血液系統(tǒng)。 中毒解救： （1）口服中毒者可用乳汁洗胃，內(nèi)服鎂鹽作為抗酸劑。 （2）服用阿拉伯膠漿或

18、西黃芪膠漿，以保護(hù)消化道黏膜，減少毒物吸收。 中藥治療：陳皮9g，半夏9g,云苓9g，甘草6g，白及15g，水煎，早晚服。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（八）膽礬 不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。 中毒解救：中毒后立即口服含豐富蛋白質(zhì)的食品，如蛋清、牛奶、豆?jié){等，形成蛋白銅鹽而沉淀，阻止胃腸道吸收，保護(hù)胃黏膜。而后用1%亞鐵氰化鉀洗胃解毒。 對(duì)癥治療：有溶血時(shí)可用氫化可的松、碳酸氫鈉，必要時(shí)輸血。血壓下降或心力衰竭時(shí)，給予抗休克治療。 中藥治療：烏豆衣30g，當(dāng)歸15g，黃芪30g，阿膠12g（烊化），茵陳15g，三七末3g（沖水服），水煎服。,第五節(jié) 常見中藥

19、品種的不良反應(yīng),（九）蜈蚣 不良反應(yīng)：消化道癥狀、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、過敏反應(yīng)。 中毒解救：被蜈蚣咬傷后，立即用火罐拔出毒液，并迅速用3%氨水或5%-10%碳酸氫鈉液，或用肥皂水清洗傷口。局部冷濕敷。 中藥治療：半邊蓮、白花蛇舌草適量，搗爛外敷。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（十）細(xì)辛 不良反應(yīng)：細(xì)辛中的揮發(fā)油直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最終可因呼吸中樞完全麻痹而致死。 中毒解救：中毒后立即催吐，用1:4000高錳酸鉀洗胃，服用蛋清、乳汁或解毒劑，靜脈輸液內(nèi)加維生素C。 對(duì)癥治療：尿閉時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿或口服氫氯噻嗪。 中藥治療：呼吸困難時(shí)用半邊蓮15g，茶葉15g，甘草9g，水煎

20、2次，合在一起，每小時(shí)服1次，2次服完。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（十一）蒼耳子 不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、其他。 中毒解救：無胃腸道出血時(shí)，可催吐，用1:5000高錳酸鉀液洗胃，內(nèi)服硫酸鎂導(dǎo)瀉，若服大量超過4小時(shí)者，應(yīng)及早用1%-2%食鹽水作高位灌腸。 中藥治療：甘草30g、綠豆120g，煎湯內(nèi)服。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（十二）苦杏仁 不良反應(yīng)：苦杏仁的主要成苦杏仁苷是其有效成分也是中毒成分，誤服過量苦杏仁可產(chǎn)生氫氰酸中毒。 中毒解救：葡萄糖的醛基能與氰離子結(jié)合成無毒的腈類，靜脈注射高滲葡萄糖液，并可促進(jìn)毒物排泄，防治腦水腫和肺水腫。 對(duì)

21、癥治療：必要時(shí)給呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑、鎮(zhèn)靜劑及升壓藥物等，重癥病人給細(xì)胞色素C，根據(jù)循環(huán)、呼吸情況給予其他處理，如吸氧、人工呼吸等。 中藥治療：杏仁根60-90g，煎藥內(nèi)服，每4小時(shí)1次。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（十三）罌粟殼 不良反應(yīng)：其臨床表現(xiàn)為昏睡或昏迷，抽搐，呼吸淺而不規(guī)則，惡心、嘔吐、腹瀉，面色蒼白，發(fā)紺、瞳孔極度縮小呈針尖樣，血壓下降等。 中毒解藥：先用碘酒20-30滴，溫開水送服，再用1:5000高錳酸鉀或5%碳酸氫鈉洗胃，內(nèi)服硫酸鈉導(dǎo)瀉，口服牛奶、蛋清，保護(hù)胃黏膜。 中藥治療：甘草30g，防風(fēng)15g，水煎，分2次服。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),二、中成藥不良反應(yīng)

22、（一）壯骨關(guān)節(jié)丸 不良反應(yīng)：皮疹、瘙癢，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃痛，血壓升高，肝損害。在不良反應(yīng)的報(bào)告中，膽汁淤積型肝炎例數(shù)有一定比列。 用藥指導(dǎo)： （1）肝功能不良或特異體質(zhì)者慎用，定期檢查肝功能。 （2）三十天為一療程，長期服用者每療程之間間隔10-20天。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（二）龍膽瀉肝丸 不良反應(yīng)：腎損害。 用藥指導(dǎo)：腎功能不好者、老年人、兒童、孕婦等人群使用應(yīng)謹(jǐn)慎，治療期間應(yīng)注意腎功能監(jiān)測。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（三）克銀丸 不良反應(yīng)：有肝損害、剝脫性皮炎。 用藥指導(dǎo)： （1）在治療過程中注意肝功能監(jiān)測。 （2）兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女慎用；有克銀

23、丸過敏史、肝功能不全患者禁用；對(duì)其他藥物過敏者慎用。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（四）白蝕丸 不良反應(yīng)：肝損害 用藥指導(dǎo)：兒童、老年人及哺乳期孕婦慎用；孕婦、肝功能不全患者禁用。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（五）痔血膠囊 不良反應(yīng)：肝損害為主，另有腹痛、皮疹、過敏樣反應(yīng)、頭暈、頭痛。 用藥指導(dǎo)： （1）用藥過程中密切監(jiān)測肝功能，肝功能異?；蛱禺愺w質(zhì)者慎用。 （2）服藥期間勿食辣椒等刺激性食物。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（六）鼻炎寧 不良反應(yīng)：過敏性休克、全身過敏反應(yīng)、皮疹。 用藥指導(dǎo)：首次用藥及用藥后30分鐘內(nèi)加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)面色潮紅、皮膚瘙癢等早期癥狀應(yīng)引起重視并密切觀

24、察，必要時(shí)及時(shí)停藥并對(duì)癥治療。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（七）雷公藤制劑 不良反應(yīng)：藥物性肝炎、腎功能不全、粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、血小板減少、閉經(jīng)、精子數(shù)量減少、心律失常等；嚴(yán)重者有藥物性肝炎、肝腎功能異常、腎功能衰竭、胃出血、白細(xì)胞減少、血小板減少、閉經(jīng)等。 用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格控制用藥劑量和療程，一般連續(xù)用藥不宜超過三個(gè)月。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（八）維C銀翹片 不良反應(yīng)：皮膚及附屬器損害、消化系統(tǒng)損害、全身性損害、泌尿系統(tǒng)損害。 用藥指導(dǎo)：服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料；不得同時(shí)服用與本品成分相似的其他抗感冒藥。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（九）珍菊降壓片 不

25、良反應(yīng)：消化系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及附件損害、代謝和營養(yǎng)障礙、有腎功能異常、心前區(qū)疼痛、心律失常、白細(xì)胞減少等。 用藥指導(dǎo)：停用本品是應(yīng)在2-4天緩慢減量，以避免本品組分鹽酸可樂定的撤藥反應(yīng),第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（十）復(fù)方青黛丸（膠丸、膠囊、片） 不良反應(yīng)：腹瀉、腹痛、肝炎、肝功能異常、頭暈等。 用藥指導(dǎo)：孕婦和本品過敏者禁用，肝臟生化指標(biāo)異常、消化性潰瘍、白細(xì)胞低者禁用。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),三、中藥注射劑的不良反應(yīng) （一）清開靈注射液 不良反應(yīng)：以各種類型過敏反應(yīng)為主，嚴(yán)重過敏反應(yīng)包括過敏性休克、急性喉頭水腫、過敏性哮喘，過敏性間質(zhì)性腎炎。 用藥指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充

26、分了解清開靈注射劑的功能主治，嚴(yán)格掌握其實(shí)應(yīng)證，權(quán)衡患者的治療利弊，謹(jǐn)慎用藥。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（二）雙黃連注射劑 不良反應(yīng)：全身性損害主要表現(xiàn)為過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、高熱、寒戰(zhàn)等，呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸急促、喉水腫、支氣管痙攣等。 用藥指導(dǎo)：建議醫(yī)護(hù)人員充分了解雙黃連注射劑的功能主治，嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，權(quán)衡患者的治療利弊，謹(jǐn)慎用藥。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（三）參麥注射劑 不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)如心慌、氣短、胸悶、顏面潮紅等；嚴(yán)重過敏性反應(yīng)如過敏休克、呼吸困難。 用藥指導(dǎo)： （1）臨床上應(yīng)嚴(yán)格按照本品適應(yīng)證范圍使用，使用時(shí)務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。 （2）對(duì)有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（四）魚腥草注射液 不良反應(yīng)：以過敏反應(yīng)為主，其中嚴(yán)重不良反應(yīng)有過敏休克呼吸困難。 用藥指導(dǎo)：對(duì)藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用，靜脈輸注時(shí)不應(yīng)與其他藥品混合使用，并避免快速輸注。,第五節(jié) 常見中藥品種的不良反應(yīng),（五）蓮必治注射液 不良反應(yīng)：表現(xiàn)為急性腎功能損害、皮疹、頭暈、胃腸道反、過敏樣反應(yīng)等。 用藥指導(dǎo)： （1）避免與氨基糖苷類等有腎毒性藥物聯(lián)