1、隨著CT掃描技術(shù)的發(fā)展和低劑量CT肺癌篩查的普及，孤立性肺結(jié)節(jié)的檢出率顯著提高，其惡性發(fā)病率為1070。磨玻璃結(jié)節(jié)的惡性率高達(dá)5973。GGO的微創(chuàng)組織活檢和術(shù)前定位標(biāo)記極大地提高了其診斷和治療水平。電視胸腔鏡手術(shù)已成為診斷和治療孤立性肺結(jié)節(jié)的有力手段，術(shù)前定位是電視胸腔鏡手術(shù)成功的關(guān)鍵。定位肺結(jié)節(jié)的必要性、常用定位方法、術(shù)中定位方法、術(shù)中超聲、不透射線材料、術(shù)前定位方法、放射性核素注射定位、鉤鋼絲、微線圈、金屬材料、碘油、亞甲藍(lán)、手指觸診、染料/溶劑、靈敏度在92.6%和100%之間優(yōu)點(diǎn)-快速-特別是GGO肺中殘留氣體的影響、術(shù)中超聲定位、亞甲藍(lán)的優(yōu)點(diǎn)-直觀、簡(jiǎn)單-容易缺點(diǎn)-3小時(shí)內(nèi)操作、擴(kuò)

2、散時(shí)間過長(zhǎng)-不適合矽肺患者-過敏-針尖深度決定染色范圍、CT手術(shù)過程中必須觀察到血液滲透引起的栓塞，而CT引導(dǎo)下的染色定位可以達(dá)到90%的成功率。優(yōu)點(diǎn)：半衰期6小時(shí)，操作者依賴性小，并發(fā)癥少，缺點(diǎn)：特殊設(shè)備：操作者需要接受輻射照射培訓(xùn)，放射性核素在CT引導(dǎo)下定位，臨床應(yīng)用最廣泛，成功率為58%-100%，優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，直觀缺點(diǎn)，易脫位，患者體位受限，手術(shù)后盡快定位，鉤絲在CT引導(dǎo)下定位， 新的定位方法：彈簧圈、西門子雙排CT穿刺針血管栓塞彈簧圈(COOK)、定位設(shè)備和耗材，計(jì)劃實(shí)施VATS 1。 根據(jù)結(jié)節(jié)的位置，確定穿刺位置和路徑，設(shè)計(jì)肺部留置長(zhǎng)度，選擇合適長(zhǎng)度的彈簧圈。2.穿刺，使針尖位于

3、結(jié)節(jié)邊緣，并推動(dòng)彈簧圈。3.復(fù)查胸部CT，觀察線圈位置及并發(fā)癥。4.在電視胸腔鏡手術(shù)中，線圈和結(jié)節(jié)之間的位置關(guān)系的圖像可作為參考。定位過程、常用耗材、以及購買易于長(zhǎng)期安全保存在人體內(nèi)的材料；定位可以通過各種方式實(shí)現(xiàn)，例如視覺檢查、觸診和透視；定位操作的工藝過程不復(fù)雜，重復(fù)性強(qiáng)。第一定位方法、第一定位方法、第一定位方法、第一定位方法、第一定位方法、BARD活檢針芯和外套管的長(zhǎng)度不相等，因此無法準(zhǔn)確計(jì)算彈簧圈何時(shí)從外套管中出來，完全靠手的感覺來操作。外套和針芯之間的長(zhǎng)度差約為5厘米，彈簧圈的長(zhǎng)度為4厘米。在操作過程中，當(dāng)外套管之間的距離為9厘米時(shí)，應(yīng)將其抽出。由于針芯沒有刻度，9厘米無法精確計(jì)算。失敗原因，第二種定位方法，第二種定位方法，第二種定位方法，失敗原因：PTCD穿刺針為21G，外側(cè)壁光滑，易滑脫；穿刺針沒有刻度，因此無法實(shí)時(shí)觀察進(jìn)針深度。穿刺針不能與彈簧圈套器緊密連接。第三定位法，第三定位法，并發(fā)癥，1。出血，2。氣胸，