1、中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,1,老年人常見意外的自救與急救,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院 2015年2月,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,2,提 綱,腦血管意外 冠心?。毙怨诿}綜合癥） 高血壓急癥 心臟驟停 低血糖昏迷 氣道異物梗塞 呼叫120方法,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,3,腦血管意外,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,4,突然起病的一種腦血液循環(huán)障礙疾病。又稱腦卒中或中風(fēng)。,腦血管意外,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,5,常見腦血管意外的示意圖,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,6,意識障礙：輕者躁動不安、意識模糊；重者昏迷。 頭痛：頭痛以病灶側(cè)為重。 嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內(nèi)容物，可為咖啡色。 偏癱：

2、一側(cè)面部、上肢或下肢無力、麻木、麻痹。 呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。 血壓：早期血壓可升高。 體溫：視病灶不同可出現(xiàn)體溫升高。 瞳孔：發(fā)生腦疝時可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大。,腦血管意外的表現(xiàn),中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,7,腦 出 血,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,8,多發(fā)生于4560歲； 絕大多數(shù)有高血壓史； 多半在活動中或情緒激動時發(fā)病； 起病急、進展快，2h內(nèi)達高峰； 常有頭痛、嘔吐，表示顱內(nèi)壓增高； 意識障礙多見，程度不等，意識障礙越深，預(yù)后越差； 可有抽搐，二便失禁。,腦出血表現(xiàn),中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,9,蛛網(wǎng)膜下腔出血,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,10,有頻發(fā)的局部頭痛或有頭

3、痛后暈厥史； 誘因可有可無，起病突然； 突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐； 意識障礙約占1/2病例； 腦膜刺激征明顯，有時可出現(xiàn)輕偏癱。,蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn),中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,11,腦血栓形成,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,12,多發(fā)生于65歲以上的老年人； 有腦動脈硬化史或短暫性腦缺血發(fā)作史； 典型發(fā)?。核呋蛐菹⑵鸩。胨瘯r一切如常，晨起時半身無力； 進展緩慢，以小時或天計，常持續(xù)加重； 以偏癱、偏身麻木和失語為主，意識障礙較少見； 有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥。,腦血栓形成表現(xiàn),中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,13,腦栓塞,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,14,起病急驟，以秒計； 既往有心房

4、纖顫、心肌病、心肌梗死等病史； 常伴有昏迷和抽搐；偏癱常較完全； 可有其他內(nèi)臟或肢體的栓塞。,腦栓塞表現(xiàn),中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,15,安靜臥床，頭側(cè)位，取出假牙，給予吸氧。 保持呼吸通暢，及時清楚嘔吐物，防止誤吸。 限制飲水、飲食，防止咽部麻痹。 密切觀察生命體征變化。 撥打急救電話，準確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。 平穩(wěn)搬動，減少震動，急送就近醫(yī)院搶救治療。 若果血壓特別高（腦出血時血壓要比平時高，隨著病情的加劇血壓還會升高）可給予降壓藥舌下含服。,腦中風(fēng)救護措施,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,16,冠心病（急性冠脈綜合癥）,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,17,包括心絞痛和心肌梗死 冠

5、狀動脈的內(nèi)膜及內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉著，形成不穩(wěn)定的斑塊物質(zhì)，使內(nèi)膜增厚及管腔狹窄；繼而痙孿、破裂、出血和血栓形成,冠心病,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,18,冠心病發(fā)作心絞痛,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,19,冠心病發(fā)作急性心肌梗死,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,20,多突然發(fā)病。約半數(shù)起病前12天或更長時間開始心絞痛頻繁發(fā)作；可在休息或睡眠時發(fā)作。,先兆癥狀,胸骨后難以忍受的壓榨、窒息，甚至瀕死感，伴有大汗和煩躁不安；持續(xù)時間長達半小時以上；休息或用藥不能緩解。,疼痛突出,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,21,表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺及咯大量粉紅色泡沫痰。,面色蒼白、煩躁不安，皮膚濕涼、脈搏細弱、血壓下降，甚

6、至昏迷。,并發(fā)休克,并發(fā)心衰,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,22,特殊表現(xiàn)-胃腸癥狀,僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。老年人多見。故對老年患者出現(xiàn)消化道癥狀伴有心動過緩，且腹部無壓痛、反跳痛等急腹癥表現(xiàn)者，應(yīng)警惕心梗。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,23,4小時內(nèi)，發(fā)生心室顫動和猝死的危險性最大。老年人發(fā)生率最高，是引起猝死的重要原因之一；常因受冷、勞累、恐怖、緊張和情緒不穩(wěn)定而發(fā)生和加劇。,警告！,并發(fā)-心律失常,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,24,現(xiàn)場救護原則,立即停止活動，就地平臥，不隨便搬動，保持肅靜。 使患者盡可能舒適，給以勸慰釋疑，保持鎮(zhèn)靜。 硝酸甘油片1片舌下含服，5分鐘以后疼痛無緩解

7、，可再次含服1片，依次重復(fù)總量不超過3片。 通風(fēng)，有條件應(yīng)立即吸氧。 數(shù)分鐘檢查一次生命體征和全身一般狀況。 記錄病情及其進展，以便向醫(yī)務(wù)人員報告。 必要時進行心肺復(fù)蘇。 迅速與醫(yī)院、急救站聯(lián)系速來搶救并護送醫(yī)院救治。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,25,如果可能心肌梗死發(fā)作了怎么辦,鎮(zhèn)靜,禁動,藥物,復(fù)蘇,吸氧,“120”,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,26,高血壓急癥,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,27,什么是高血壓？高血壓有什么危害？,在安靜、未用抗高血壓藥的情況下測量血壓，至少三次發(fā)現(xiàn)收縮壓140mmHg、舒張壓90mmHg，兩者有一或同時存在。 高血壓是心腦血管疾病的主要危險因素，會導(dǎo)致冠

8、心病、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、腎臟病，甚至猝死。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,28,什么是高血壓急癥？,高血壓急癥是一個種及其危急的癥候。 血壓驟升至200/130mmHg以上，出現(xiàn)心、腦、腎、眼底、大動脈的急性損害危急癥候。 患者感到突然頭痛、頭暈、視物不清；惡心、嘔吐、心慌、氣短；甚至出現(xiàn)暫時癱瘓、抽搐、昏迷等。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,29,高血壓急癥的家庭急救,囑患者不要緊張，安靜休息； 取半臥位，抬高頭部，盡量避光； 家中自測血壓很高時，可給予服用速效降壓藥物（心痛定）； 若服藥后血壓仍未見下降，則應(yīng)盡快送醫(yī)院。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,30,心臟驟停,中航工

9、業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,31,時間就是生命！,如果在心臟驟停4分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇術(shù)則存活率為50一70。 如果心藏驟停超過6分鐘行心肺復(fù)蘇術(shù)，則存活率為4。 心臟驟停超過10分鐘才行心肺復(fù)蘇術(shù)則生存率極少，或者說無一生還！ 而我國救護車平均到達時間為20分鐘！,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,32,心臟驟停的判斷,首先通過以下方法判斷是否心搏驟停所致 立即輕拍患者并大聲呼喚名字，觀察有無反應(yīng)； 觸摸患者頸動脈有無搏動。方法是用食指和中指尖輕輕置于喉結(jié)水平胸鎖乳突肌前緣的氣管旁，不能觸及搏動者提示心搏停止。頸動脈觸摸時間為510秒鐘，觸摸時不可用力同時按壓兩側(cè)頸動脈； 觀察呼吸是否停止、胸腹部有無起伏

10、運動，口鼻有無氣流聲或用面頰貼近病人口鼻感覺是否有氣流。如患者頸動脈搏動消失、呼吸停止，可判定其發(fā)生心搏驟停。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,33,心臟驟停的急救,確定心搏驟停后，應(yīng)立即撥打 120急救電話說明發(fā)病地點、病 情和聯(lián)系電話，同時進行心肺復(fù)蘇。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,34,心前區(qū)捶擊,在心搏驟停后的1分30秒內(nèi)，心臟應(yīng)激性最高，此時拳擊心前區(qū)，所產(chǎn)生的515J 電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟復(fù)跳。 方 法 右手松握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，以距胸壁2030cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊12次，每次12秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應(yīng)立即

11、改行胸外心臟按壓和人工呼吸。 注意事項 1、捶擊不宜反復(fù)進行，捶擊次數(shù)最多不宜超過兩下。 2、捶擊時用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,35,C、建立人工循環(huán)：心臟按壓,患者仰臥平躺于硬質(zhì)平面，搶救者應(yīng)位于患者右側(cè)，兩手掌根重疊，掌根的長軸與胸骨長軸重合，十指相扣，手心翹起離開胸壁，保持按壓力量集中于胸骨上； 胸外心臟按壓部位：在胸骨中下13交界處； 按壓頻率每分鐘100次，按壓與放松時間為l：l； 按壓時使胸骨下陷45厘米，用力要均勻； 一人搶救時，每進行30次胸外心臟按壓同時給予人工呼吸2次。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,36,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,3

12、7,A、暢通氣道,解開衣領(lǐng)、腰帶、假牙。 立即將患者撤枕仰臥放置在 堅固的平面上，頭后仰，身 體保持水平。清除口腔內(nèi)嘔 吐物或異物。此過程需在5秒 鐘內(nèi)完成。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,38,B、人工通氣：,口對口、口對鼻人工呼吸口吹氣法 搶救者用壓前額手的拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸氣后，用雙唇包嚴患者口唇迅速用力吹氣，每次吹氣后觀察患者胸部有無起伏，吹氣后再用力吸氣，重復(fù)上述動作。每次吹入8001200毫升，吹氣時間 ll5秒。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,39,猝死的急救,進行心肺復(fù)蘇同時，要注意觀察病情變化，每45分鐘檢查一次頸動脈搏動、呼吸恢復(fù)情況。 如頸動脈搏動恢復(fù)而無呼吸時，應(yīng)

13、每5秒鐘進行人工呼吸，井同時監(jiān)測脈搏搏動； 如僅有呼吸而無脈搏時，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓，同時監(jiān)測呼吸情況。 等120急救人員到達后，轉(zhuǎn)入醫(yī)院繼續(xù)進行搶救。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,40,糖尿病低血糖昏迷,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,41,饑餓感、頭暈、軟弱無力、心慌、手抖、焦慮、大汗、皮膚濕冷、口唇和舌麻木、脈搏快而飽滿； 重者意識朦朧、定向力障礙、反應(yīng)遲鈍； 也可胡言亂語、恐懼、幻覺、驚厥，以至昏迷。,低血糖癥的表現(xiàn),中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,42,急 救 措 施,、絕對臥床休息，補充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。 及時補糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。 立即給予任何含

14、糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。 重癥者應(yīng)注意：食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。 、靜脈推注50葡萄糖4060ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,43,低血糖性昏迷常見肌力弛緩、體溫下降而呼吸平穩(wěn)，皮膚潮濕、呼吸無特殊氣味。 高血糖性昏迷，則見呼吸深而快、皮膚及口唇干燥，呼出氣類似“蘋果”氣味。,高血糖致病，低血糖要命！,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,44,氣道異物梗塞,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,45,氣道異物梗塞（噎食）,老年人主于腦動脈硬化，吞咽、咳嗽、咀嚼功能減退，在大口吞咽食物團時易發(fā)生噎食，一旦異物不慎滑入氣道，引起劇烈嗆咳，處理不當便會導(dǎo)致窒

15、息。這時，目擊者如能及時進行現(xiàn)場急救，病人很快可以轉(zhuǎn)危為安。否則，病人有可能恨快會窒息而死亡。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,46,氣管異物梗塞癥狀,呼吸道部分阻塞呼吸困難、嗆咳不止 呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地 表現(xiàn)特征： 顏面青紫 不能發(fā)聲 “v”形手勢 肢體抽搐 呼吸停止,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,47,成人氣道梗塞急救（自救）,1.一手握空心拳,拳眼置于腹臍上兩橫指;另一手握住此拳;雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次 動作要明顯分開。 2.或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次，重復(fù)上述操作,直至異物排出。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,48,成人氣道梗塞急救（互

16、救）,尚清醒者： 要識別是氣道梗塞還是心臟病 要問：“是否有異物梗？”“我能幫您嗎？”點頭告知可施救。 同時呼叫，尋求幫助，打急救電話。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,49,尚清醒時氣道梗塞急救方法1,拍背法：搶救者站立在病人的側(cè)后位，一只手放置于病人胸部以作圍扶，另一手掌根部對準病人肩胛區(qū)脊柱，用力給予連續(xù)4-6次急促拍擊。拍擊時應(yīng)注意病人頭保持在胸部水平或低于胸部水平。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,50,尚清醒時氣道梗塞急救方法2,站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾。 一手握空心拳,拳眼置于其腹臍上兩橫指; 另一手握住此拳，雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開。 重復(fù)上述操作,直至異物排出。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,51,意識不清時氣道梗塞急救方法,一般騎跨在傷病員髖部兩側(cè) 用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處 兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復(fù)操作若干次 檢查口腔，有異物沖出即取出。,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,52,呼叫救護車方法,中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院,a,53,怎樣呼叫