1、永城市人民醫(yī)院臨床路徑實施團隊建設和工作系統(tǒng)為了指導本醫(yī)院的臨床路徑管理工作，規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，根據衛(wèi)生部臨床路徑管理指導原則（試行），關于印發(fā)“永城市定點醫(yī)療機構城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者按病種分組付費工作實施方案（試行）”的通知(領事會保障201736等文件精神，結合我院的實際情況，制定了以下制度。一、配置臨床路徑實施組組長實施臨床路徑的臨床科長臨床部門醫(yī)療、護理人員和其他相關部門工作人員二、內容(a)負責本科實施的臨床路徑上各種疾病的相關資料的收集、記錄和整理，并攜帶每月定期統(tǒng)計疾病評價相關指標的數(shù)據，向指導評價組申報。(b)根據部門實際情況，負責本部門臨床路徑疾病選擇

2、的建議。(c)與臨床檢查、影像和財務部門一起，具體開發(fā)臨床路徑文本，并與臨床路徑實施相結合，向指導評估小組報告。(4)隨著臨床路徑的實施，對臨床路徑文本提出修訂建議，并報告給指導評價小組。(5)具體掌握進入臨床路徑的患者的條件。診斷明確，無嚴重并發(fā)癥，可以按照臨床路徑設計過程和預計時間完成診療。(vi)具體了解終止臨床路徑的各種情況：1、患者在臨床路徑實施過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，必須改變原來的治療方案；2、在臨床路徑實施過程中，患者必須結束臨床路徑，要求出院、開放或改變治療方法；3、發(fā)現(xiàn)錯誤診斷引起的患者臨床路徑；4、嚴重影響臨床路徑實施的其他情況。(7)臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務的過

3、程中脫離臨床路徑程序或按照臨床路徑接受診療的過程中脫離的現(xiàn)象。要具體了解變異的處理，必須遵循以下步驟：1，記錄醫(yī)護人員要及時將變種情況記錄在醫(yī)生版臨床路徑表中，記錄要真實、準確、簡明。2、分析治療師要與案例管理者交換意見，一起分析波動原因，制定處理措施。3、報告牙醫(yī)應立即向執(zhí)行組報告變動原因和處理措施，與部門相關人員交換意見，并提出解決或修改變異的方法。4、討論對于更一般的變異，可以組織鼻內討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以討論、查閱相關文獻，探討解決或修改變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復雜特殊變異，應組織相應的專家進行重點討論，然后總結討論結果，報告給指導評價組。(8)醫(yī)院在患者的臨床路徑實施過程中出現(xiàn)嚴重異常，遇到危險的情況時，必須設定緊急情況警告值。一旦發(fā)生患者警告危急情況的情況，負責的醫(yī)療人員應迅速為患者提供有效的干預和治療，并讓執(zhí)行組成員立即報告干預和治療情況，指導評估組，制作記錄。(ix)參與臨床路徑的實施過程和效果評估和分析。實施小組每月定期審查疾病評估相關指標的資料，并向地圖評估組報告。根據指導評價組的質量改善建議，制定質量改善方案