1、脾 臟 疾 病 CT 診 斷齊魯醫(yī)院 王青,正常解剖 脾臟外緣圓隆光滑，內(nèi)緣呈分葉狀，不同層面形態(tài)不同。 大小變異較大，長12cm, 寬7cm,厚34cm。,脾臟密度低于肝臟。 增強后動脈期呈不均勻強化，門靜脈期均勻強化。,一. 副脾 占正常人。 最常發(fā)生于脾門，其次位于胰尾部附近。1-5cm。 多系偶然發(fā)現(xiàn)，無臨床意義。其意義在于不要將副脾誤診為其它腫塊。,CT表現(xiàn)： 脾門區(qū)類圓形結(jié)節(jié)，密度均勻。平掃密度與脾臟一致。 增強后與脾臟同樣程度強化。 有時可見供血血管。,二、脾囊腫 1.寄生蟲囊腫：包蟲囊腫 2.非寄生蟲囊腫： (1) 真性囊腫：先天性，內(nèi)襯分泌性上皮細胞。 (2)假性囊腫：外傷、

2、感染、 梗塞、胰腺炎。,表現(xiàn)： 真、假性囊腫表現(xiàn)相似。 水樣密度，邊界光滑，囊壁可有鈣化，病灶不強化。 可以單發(fā)或多發(fā)?？沙识喾扛淖儭?假性脾囊腫,脾囊腫,三、脾梗塞 常繼發(fā)于心臟病血栓脫落、多發(fā)性動脈炎、胰腺炎、真性紅細胞增多癥、慢性白血病等。,表現(xiàn)： 三角形、條形、片狀低密度區(qū)，邊界清楚，尖端指向脾門，基底位于脾外緣。 單發(fā)或多發(fā)。不強化。,四、脾臟腫瘤,（）惡性淋巴瘤 分為何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤。繼發(fā)常見，原發(fā)少見。 病理分四型：均勻彌漫型、粟粒結(jié)節(jié)型、多腫塊型和巨塊型。 左上腹痛和脾腫大為主要臨床癥狀。,表現(xiàn)： 1、脾臟彌漫性腫大，無特異性。 2、類圓形或不規(guī)則形低密度腫塊， 大于

3、，單發(fā)或多發(fā)。 3、輕度強化但低于正常脾臟的強化 程度。 4、腹腔、腹膜后淋巴結(jié)腫大。,（二）轉(zhuǎn)移瘤 較原發(fā)性腫瘤多見，血行轉(zhuǎn)移常見。 原發(fā)灶：肺癌、胃癌、結(jié)腸癌等,表現(xiàn)： 無特征性。 .多個大小不等或不規(guī)則形低密度 區(qū)。不均勻強化。 . 巨大腫塊，中央可有壞死。 .脾大。 4. 注意和淋巴瘤鑒別.,（三）白血病 脾臟增大或低密度腫塊. CT表現(xiàn): 類似淋巴瘤.,（四）血管肉瘤 又稱惡性血管內(nèi)皮瘤。好發(fā)于青壯年男性。生長速度快，愈后差。 表現(xiàn)：多發(fā)或單發(fā)低密度腫塊，可含有囊變、壞死區(qū)。不均勻強化。,（五）血管瘤 先天性疾病。原發(fā)或全身性血管瘤的部分病變。單發(fā)或多發(fā)。 表現(xiàn)：同肝血管瘤。,五、脾外傷,包膜下血腫：新月形。1-2d等密度；10d低密度；血腫不強化 脾實質(zhì)內(nèi)血腫：圓或卵圓形，等或低密度，周圍被脾實質(zhì)包繞 脾撕裂:單一線狀低密度區(qū)。邊緣不清（平掃，早期），邊緣清楚（增強，愈合期） 粉碎脾或脾中斷：多發(fā)低密度區(qū)，不增強.部分為挫傷或