1、糖尿病患者的運動指導(dǎo),吳惜春,糖尿病患者的運動指導(dǎo),運動的必要性,適合對象,運動的類型、時間,運動的強度、頻率,運動準備、注意事項,不同并發(fā)癥的運動建議,糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相 互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征。,2型糖尿病被認為是一種缺乏運動的疾病 超過80%的2型糖尿病患者與肥胖及身體惰性有關(guān) ,運動的好處,提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗 改善葡萄糖代謝，降低血糖 使血管變粗，毛細血管網(wǎng)增多，血管恢復(fù)彈性，能促進血液循環(huán)，減少血栓形成的風(fēng)險,明顯降低心血管事件的危險性 減少身體脂肪含量，降低甘油三酯水平,糖耐量減低者 無顯著高血糖和并發(fā)癥的2型糖尿病患者 穩(wěn)定的1

2、型糖尿病 穩(wěn)定的妊娠糖尿病,血糖很高或波動明顯 嚴重糖尿病并發(fā)癥 血壓明顯升高 嚴重肺通氣/換氣障礙 有嚴重或新發(fā)心臟病等,適合,不適合,哪些糖尿病患者適合運動？,運動的類型：,有氧運動 ： 指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進行的體育鍛煉。 即在運動過程中，人體吸入的氧氣與需求相等，達到生理上的平衡狀態(tài)。消耗葡萄糖、動員脂肪、調(diào)整心肺。,無氧運動 :指肌肉在缺氧的狀態(tài)下高速劇烈的運動。大部分是負荷強度高、瞬間性強的運動，所以很難持續(xù)長時間，而且疲勞消除的時間也慢。運動的過程中氧氣不足使乳酸增加， 導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等。,抗阻力訓(xùn)練： 是一種對抗阻力的運動，主要目的是訓(xùn)練人體的 肌肉，傳統(tǒng)的抗阻力訓(xùn)

3、練有俯臥撐、啞鈴、杠鈴等項目。 研究表明：規(guī)律性抗阻運動增加肌肉的力量、肌肉體積和 瘦體重,提高基礎(chǔ)代謝率,促進肌肉內(nèi)脂肪代謝,提高肌肉胰島素活性?？棺柽\動結(jié)合有氧耐力訓(xùn)練能更好地促進肌肉代謝能力的改善,提高肌肉的功能,調(diào)節(jié)脂類代謝。,運動的類型：,晨練不宜過早、不宜空腹 早餐后運動效果最好 從第一口飯算起餐后1小時左右 晚餐后運動 消耗多余能量,最佳運動時間：,每周35次，每次30分鐘左右的中等強度運動 進行中等強度運動時心率應(yīng)該達到最大心率的60%70% 自我感覺：周身發(fā)熱、微微出汗，但不是大汗淋漓 運動時的脈率=170-年齡,強度跟頻率如何掌握：,不同強度的運動有哪些？,選擇運動項目應(yīng)遵

4、循的原則,安全性原則 有效性原則 針對性原則 易學(xué)性原則 堅持性原則,運動準備,運動前測血糖，當13.9mmol/L時不可運動，而5.6mmol/L 時應(yīng)加餐 穿寬松衣褲、柔軟棉線襪、合腳運動鞋及必要防護用具，避免出現(xiàn)運動損害 隨身攜帶水、應(yīng)急食品及糖尿病病人信息急救卡,運動準備：,輔助運動： 正式運動前先做510分鐘低強度有氧熱身運動，將肌肉神展開，以免拉傷。避免屏氣動作。 運動即將結(jié)束時，再做510分鐘的恢復(fù)整理運動，如彎彎腰、踢踢腿等，使心率逐漸恢復(fù)至運動前水平前后再坐下休息，不要突然停止運動。,運動的注意事項:,不要在饑餓或飽食時運動 避免單獨運動 隨身攜帶糖尿病救助卡、糖果、點心等，

5、以防發(fā)生低血糖 有任何不適（如心慌、冒虛汗、全身乏力、下肢疼痛等） 都應(yīng)立即停止運動，必要時就近就醫(yī)，以免發(fā)生意外 運動結(jié)束后仔細檢查雙腳 運動后不宜馬上洗澡，宜休息1020分鐘再洗溫水澡,不同并發(fā)癥的運動建議：,視網(wǎng)膜病變 輕度：可選擇中、低強度的有氧運動，避免憋氣 中度：可選擇中、低強度的有氧運動，避免頭部向下 重度：因存在眼底出血危險需嚴格限制運動。建議僅做一些低強度 運動。如果進行激光治療后病情穩(wěn)定了，才可以進行一些中強度的運動 高血壓 輕度和中度：可選擇中低強度的有氧運動，避免做推拉舉之類的力量練習(xí) 重度：可選擇太極拳、步行、做操、有氧舞蹈等低強度的有氧運動,不同并發(fā)癥的運動建議：,

6、冠心病 輕度供血不足：可選擇中低強度的有氧運動，避免無氧運動，如舉重 偶有心絞痛、陳舊心梗：可選擇步行、做操、打太極拳等低強度運動 頻繁心絞痛或急性心梗：應(yīng)避免運動 腦梗死 急性期：避免運動 亞急性期：必要的床上局部活動和盡可能地被動活動，且需要家屬協(xié)助完成 慢性恢復(fù)期：針對需要加強的部位功能（尤其是癱瘓部位）進行訓(xùn)練，必要時用輔助器械,腎臟病變 輕度微蛋白尿：可進行中低強度運動 中度蛋白尿：可進行低強度運動 嚴重水腫及尿毒癥：避免運動 神經(jīng)病變 通常一般的有氧運動均可選擇。足部有神經(jīng)病變者，對疼痛和 不適的感覺減弱，因此要特別保護足部 糖尿病足 未發(fā)生潰瘍：可適當運動以改善下肢與足的血液循環(huán)，如散步、游泳、爬山等。不宜長時間行走、慢跑及劇烈運動 已發(fā)生潰瘍