1、手受傷的治療，骨1:王宇，我們美麗的手，我們的創(chuàng)造手，我們受傷的手，總結(jié)，一，概述2，手受傷緊急治療3，斷指再植術(shù)前管理4，斷指再植后5，再植(指)體功能恢復(fù)。第一，概述，斷指再植是通過失去血液供應(yīng)的斷指、骨科和顯微手術(shù)重建其血液循環(huán)再生的手術(shù)。第二，手外傷急救，1，根據(jù)肢體切割程度完全分離。斷肢(指)與人體完全分離，沒有任何組織連接。1，根據(jù)肢體分離程度分類，不完全分離。斷了的遠端(手指)肢體連接著少量皮膚和近端軟組織，但只有主血管破裂，血管一致，斷了的(手指)肢體才能生存。2，根據(jù)四肢損傷的特點分類：干凈利落的損傷。用鋒利的機器鋸斷的斷肢、傷口、嚴重軟組織的瘀傷、沒有缺損的干凈傷口。2，根

2、據(jù)四肢損傷的特點分類：沒有干凈利落的損傷。機械攪拌、沖壓、滾壓引起的輕微損傷、擠壓損傷或脫落，導(dǎo)致組織受損，挫傷組織被廣泛去除后，肢體還可以重新種植。1，病人護理：首先要注意全身狀態(tài)，判斷休克與否，或是否有重要的器官損傷，搶救生命。四肢完全分離，用壓力繃帶止血。要保持斷肢干燥，不要用任何液體浸泡。要注意平凡。手比心臟高，減少出血，有利于靜脈、淋巴回流，減少腫脹緩解疼痛，提供熱飲等防震措施，建立靜脈途徑，必要時可以進行輸血、糊精、葡萄糖鹽水等。重視心理治療，意外受傷后，由于擔(dān)心手術(shù)效果，患者容易產(chǎn)生不安心理。要耐心教育，介紹治療方法及預(yù)后情況，減少或消除心理問題，積極配合治療。2，保存斷肢，用干

3、凈的布包裹斷肢(手指、腳趾)身體，用外部塑料袋保管，周圍加冰。斷肢(手指)禁忌直接浸泡在冰或冰水中。3、斷肢(手指)再置換期限在常溫下斷肢(手指)脫落，血液循環(huán)重建之前一般不到6小時，氣溫低或經(jīng)過冷藏后延長階段。再置換時限與肢體(手指)身體損傷程度、環(huán)境溫度、斷肢(手指)保存方法等條件有關(guān)。第三，術(shù)前管理，患者為了外傷緊急住院，擔(dān)心身體障礙，出血，疼痛，影響未來的形狀和功能，對手術(shù)缺乏認識，心理壓力很大。根據(jù)患者的年齡、性別、心理所見，要有耐心，做好心理治療，說明手術(shù)的必要性、手術(shù)方法及可能出現(xiàn)的不便，協(xié)助長時間手術(shù)，減輕患者的心理壓力。4.術(shù)后護理，術(shù)后患者應(yīng)保存在常溫下2025，濕度60，

4、客房定期通風(fēng)消毒的病房。1，全身治療，術(shù)后密切觀察傷員的生命體征，初步判斷是否有貧血跡象，進行血液檢查，必要時用中心靜脈壓進行測量，采取及時措施。2，社區(qū)護理，病人可以慢慢地、水平地、水平地、水平地、禁止站立，適當(dāng)?shù)厣仙?，用胳膊、腿、無菌毛巾復(fù)蓋在胸前或旁邊的枕頭上。四肢敷料或石膏托固定到位，繃帶不能太緊。指尖暴露，復(fù)蓋無菌毛巾或紗布，會觀察血液循環(huán)，注意受傷者睡覺時不能移動四肢，血管可能會痙攣。定期觀察皮膚顏色，指甲毛細血管填充情況，記錄，報告醫(yī)生血液追蹤障礙。動脈供血不足：四肢末端蒼白，腹部收縮，皮膚彈性消失，皺紋加深，動脈搏動減弱或消失，毛細血管充填時間延長。靜脈回流阻斷：皮膚顏色青紫，

5、水腫，皮膚水泡，皮膚溫度下降，指甲毛細血管填充時間縮短，針灸意味著末端出血是紫色的。循環(huán)障礙后處理：右、罌粟堿等抗凝劑，部分隔熱，治療后可能不會好轉(zhuǎn)，需要盡可能進行手術(shù)管理。，疼痛及戒煙指導(dǎo)疼痛和動搖是導(dǎo)致血管痙攣的因素之一，在術(shù)后3-4天內(nèi)使用有效的止痛藥。斷指再植后絕對禁止吸煙。由于吸煙和被動吸煙，手的血液循環(huán)發(fā)生了持續(xù)的痙攣。吸煙容易導(dǎo)致再食失敗率30以上。飲食指南要多吃高卡路里、高蛋白、維生素、低脂肪飲食、辛辣食物禁忌、新鮮水果和蔬菜骨折軟組織損傷恢復(fù)期和骨病期、豬肝、羊肝、排骨、烏龜?shù)雀文I食物。導(dǎo)游患者經(jīng)常喝枸杞子，替茶燒水，用強壯的筋骨加快骨折的愈合。定時定點皮膚溫度測量。術(shù)后10

6、天內(nèi)，每小時測量皮膚溫度一次，溫度測量時，健側(cè)肢體相應(yīng)部位也一起測量，記錄對比，如果低于健側(cè)或水溫突然下降，則表明存在血管危機，應(yīng)及時報告并采取措施。烤架的應(yīng)用：手術(shù)后用60W照明照射再植肢體，燈臺距離3350cm，使用烤架一般需要710天左右。使用抗生素：術(shù)前，預(yù)防術(shù)中廣泛的抗生素感染。應(yīng)用抗凝劑：低分子右旋糖酐：減少紅細胞間的凝集和對血管壁的附著效果，增加血液容量，減少促進血液循環(huán)的血液粘度。通常每日靜脈輸入500-1000ml 4-6天。應(yīng)用血管擴張劑：罌粟花：60毫克根際周，4次/1天，7天。5，重新置換體(手指)的功能恢復(fù)，神經(jīng)功能恢復(fù)之前，肢體關(guān)節(jié)的手動活動和按摩。神經(jīng)功能恢復(fù)后，積極鼓勵患者同時進行微波調(diào)查、超聲波等物理治療，恢復(fù)受傷肢體的最大功能。在早期康復(fù)措施后的3周內(nèi)，通過物理治療改善血液循環(huán)，減少腫脹，促進傷口的愈合，未制動的關(guān)節(jié)可以進行輕微的屈曲和伸肌活動。3 5min/2，1 2 /d .在中期康復(fù)措施后的4 6周內(nèi)，以主動活動為主，練習(xí)俯臥撐活動。每5 10分鐘，2 3次/d，被動活動時要輕裝上陣，注意患者。后期康復(fù)措施：術(shù)后6 8周常用方法為：(