1、急性格林-巴利綜合征，定義，診斷，臨床和護(hù)理，格林-巴利綜合征(GBS)也稱為格林-巴利綜合征。急性炎性脫髓鞘性多神經(jīng)根神經(jīng)炎是一種自身免疫性疾病。神經(jīng)根和外周神經(jīng)(尤其是前根)、神經(jīng)節(jié)和外周神經(jīng)以及顱神經(jīng)經(jīng)常受累，并伴有以腦脊液中蛋白質(zhì)-細(xì)胞分離為特征的綜合征。男人和女人在任何年齡都可能生病，但大多數(shù)是年輕和中年男人。定義、格林-巴利綜合征患者的護(hù)理首先，其病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，是一種遲發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)變應(yīng)性自身免疫性疾病，可能與感染和疫苗接種有關(guān)。大多數(shù)患者在發(fā)病前14周有呼吸道和腸道感染史，其中空腸彎曲菌感染最為常見(jiàn)，約占85%，此外還有病毒和支原體感染。病因、發(fā)病機(jī)制、病原體侵入、不正確

2、的免疫識(shí)別、自身免疫T細(xì)胞和自身抗體的產(chǎn)生、免疫反應(yīng)、周圍神經(jīng)髓鞘脫落、神經(jīng)根炎癥、臨床表現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)障礙：1。急性或亞急性發(fā)作2。四肢對(duì)稱無(wú)力(1)危重患者在12天內(nèi)病情迅速惡化，導(dǎo)致四肢對(duì)稱弛緩性麻痹。在嚴(yán)重情況下，可能涉及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌麻痹和意識(shí)死亡。(2)感覺(jué)障礙：四肢末端感覺(jué)異常和/或手套-襪子感覺(jué)喪失；(3)腦神經(jīng)損傷：面癱等。(4)自主神經(jīng)癥狀：異常出汗等。(5)異常神經(jīng)反射：深度反射減弱或消失(6)并發(fā)癥：窒息、肺部感染、心力衰竭等。3。檢查和診斷，(1)腦脊液壓力檢查蛋白質(zhì)細(xì)胞分離是這種疾病的一個(gè)重要特征。3腓腸神經(jīng)活檢可顯示脫髓鞘和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。2肌電圖檢查在早期可以正常，

3、但在晚期可以減慢神經(jīng)傳導(dǎo)速度。(2)診斷1。發(fā)病前14周的感染史，急性或亞急性發(fā)作2。四肢對(duì)稱無(wú)力、癱瘓和腦神經(jīng)損傷3。周圍感覺(jué)障礙。蛋白質(zhì)-細(xì)胞分離經(jīng)常發(fā)生(通常在發(fā)病后2周)。4。治療要點(diǎn)。血漿置換療法可以在疾病發(fā)作后2周內(nèi)清除血液中的有害抗體、補(bǔ)體和細(xì)胞因子。3靜脈輸注免疫球蛋白4糖皮質(zhì)激素5其他癥狀治療和并發(fā)癥預(yù)防抗生素用于預(yù)防和治療各種感染。5.護(hù)理診斷/問(wèn)題1。低效呼吸模式與呼吸肌麻痹有關(guān)。身體活動(dòng)障礙與四肢無(wú)力和癱瘓有關(guān)。3恐懼與呼吸困難和四肢癱瘓有關(guān)。重癥患者應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療，并給予生命體征監(jiān)測(cè)、心電圖監(jiān)測(cè)和血氧飽和度監(jiān)測(cè)。密切觀察患者的意識(shí)、呼吸、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙。1.

4、觀察條件和2。保持呼吸道通暢。該病多由早期呼吸肌麻痹引起，因此早期保持呼吸道通暢非常重要。應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽，翻身時(shí)輕拍背部，并通過(guò)體位引流以促進(jìn)排痰?？梢赃M(jìn)行霧化吸入，必要時(shí)可以吸痰。3、如果出現(xiàn)缺氧癥狀，如呼吸困難、易怒、出汗、指甲和嘴唇發(fā)紺，肺活量降至2025毫升/千克體重以下，氧飽和度下降，動(dòng)脈氧分壓低于9.3千帕，應(yīng)盡早使用呼吸機(jī)。一般來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)該使用氣管插管。如果超過(guò)一天沒(méi)有好轉(zhuǎn)，應(yīng)進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)，并使用外部呼吸機(jī)。護(hù)士應(yīng)熟悉血?dú)夥治稣Ｖ?，隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)指標(biāo)。A)血?dú)夥治龅恼Ｖ禐閜H 7.357.45，二氧化碳為3545毫微克，二氧化碳為90100毫微克。二氧化碳55毫微克；一般

5、急性呼吸衰竭；慢性呼吸衰竭中的二氧化碳7080毫微克。pH7.207.25 .控制面板通風(fēng)器管道加濕罐恒溫器c)在50和30分鐘之后，氧氣仍然是50毫微克，這也是使用通風(fēng)器的一個(gè)指示。ZY3200呼吸機(jī)在我科使用，4。準(zhǔn)備搶救設(shè)備，如氣管插管袋、氣管切開(kāi)袋、呼吸機(jī)、氧氣、吸引器、搶救車等。日常護(hù)理(1)體位護(hù)理：確?；颊咧w輕微伸展，幫助患者被動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮，維持運(yùn)動(dòng)功能和正常功能體位，防止足部下垂和爪手等后遺癥。如有必要，用丁字板固定雙腳。(2)飲食護(hù)理：給予可消化的高蛋白、高維生素和高熱量的飲食，尤其注意補(bǔ)充維生素B12。(3)心理護(hù)理：做好心理護(hù)理，消除患者的焦慮和悲觀情緒，加強(qiáng)與患者的溝通，簡(jiǎn)明扼要地解釋病情，細(xì)心觀察和護(hù)理，贏得患者的信任，在醫(yī)護(hù)人員的配合下達(dá)到有效治療的目的?；颊叱鲈汉髴?yīng)按時(shí)服藥，以保證充足的營(yíng)養(yǎng)，并堅(jiān)持每天進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的體育鍛煉。從疾病中康復(fù)后，我們應(yīng)該繼續(xù)適當(dāng)?shù)腻憻拋?lái)增強(qiáng)我們的集體抵抗力，避免感冒和著涼。疾病發(fā)作后，癥狀迅速發(fā)展，約一半病例在1周內(nèi)達(dá)到高峰，最長(zhǎng)可達(dá)8周。通常，癥狀在穩(wěn)定14周后開(kāi)始恢復(fù)。該病預(yù)后一般良好，85例完全或接近完全康復(fù)。病死率為3，主要是由于呼吸肌麻痹、腹部感染和心力衰竭。病例可能有明顯的致殘率后遺癥。格林-巴利綜合征可能是一種與病毒感染相關(guān)的自身免疫性疾病。第一個(gè)癥狀是