1、人民衛(wèi)生出版社,第七章 老年常見疾病病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.具有高度的責(zé)任心，關(guān)心、愛護(hù)、尊重老年病人；具有臨床思維能力，能分析老年人的患病特點(diǎn)，根據(jù)患病特點(diǎn)制訂周密的護(hù)理計(jì)劃。 2.掌握老年人的患病特點(diǎn)；老年病人的護(hù)理特點(diǎn)；老年腦血管疾病病人的護(hù)理評(píng)估方法及護(hù)理計(jì)劃的制訂和健康指導(dǎo)的內(nèi)容與方式。 3.熟悉老年性白內(nèi)障、老年性耳聾的臨床特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。 4.了解老年人認(rèn)知與感知系統(tǒng)的解剖生理改變，了解帕金森病病人的護(hù)理。 5.學(xué)會(huì)運(yùn)用溝通技巧對(duì)老年冠心病和老年腦血管疾病病人進(jìn)行健康教育和自我護(hù)理的指導(dǎo)。,目 錄,1.病史采集困難且參考價(jià)值小 2.起病隱匿、癥狀體征不典型 3.多種疾病同時(shí)存在

2、 4.病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，并發(fā)癥多 5.病情變化迅速，預(yù)后不良 6.伴發(fā)各種心理反應(yīng) 7.易引起藥物的不良反應(yīng),老年人的患病特點(diǎn),第一節(jié) 老年人患病與護(hù)理特點(diǎn),對(duì)老年病人評(píng)估時(shí)應(yīng)注意個(gè)體差異，將問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及其他輔助性檢查與醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。 在老年病的治療方面應(yīng)盡量簡(jiǎn)化治療方案，減少用藥種類和頻次，以提高其用藥安全性。需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，盡可能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高安全性。,1.病情評(píng)估的全面性 2.疾病護(hù)理的特殊性 3.心理護(hù)理的必要性 4.安全護(hù)理的普遍性 5.安全用藥的重要性 6.康復(fù)護(hù)理的必要性,第一節(jié) 老年人患病與護(hù)理特點(diǎn),老年病人的護(hù)理特點(diǎn),由

3、于老年病的表現(xiàn)、診斷治療、預(yù)后方面的獨(dú)特特點(diǎn)，護(hù)理方面也與成人護(hù)理有所區(qū)別。除了要做好疾病護(hù)理外，還要做好生活護(hù)理、心理護(hù)理，尤其要保證老年人的安全。,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,工作情景與任務(wù) 工作任務(wù)： 1對(duì)孫爺爺進(jìn)行全面健康評(píng)估。 2針對(duì)其目前主要的健康問題，制訂出護(hù)理計(jì)劃。 3病情穩(wěn)定后，請(qǐng)對(duì)孫爺爺進(jìn)行健康指導(dǎo)。,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,一、解剖生理變化 （一）感官系統(tǒng) 1.視覺 (1)角膜： (2)晶狀體： (3)玻璃體：,青光眼,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,一、解剖生理變化 （一）感官系統(tǒng) 2.聽覺： （1）收集聲波和辨別聲音方向的能力

4、降低； （2）鼓膜增厚、彈性降低，聽骨退行性變，影響聲音的傳導(dǎo)； （3）耳蝸動(dòng)脈退化導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足，促使老年性耳聾的發(fā)生和發(fā)展。 3.味覺和嗅覺：味覺和嗅覺功能不同程度的退化 4.本體覺： 觸壓覺、溫度覺、痛覺、位置覺減弱。,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,一、解剖生理變化 （一）神經(jīng)系統(tǒng) 1.腦萎縮 2.神經(jīng)細(xì)胞,青光眼,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,（一）神經(jīng)系統(tǒng) 3.神經(jīng)遞質(zhì) 合成多種神經(jīng)遞質(zhì)的能力下降，遞質(zhì)間失去原有平衡。 4.腦血管：腦血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致腦血液循環(huán)阻力增大，血流量減少，腦供血不足，影響腦代謝。,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,

5、二、老年性白內(nèi)障病人的護(hù)理 【護(hù)理評(píng)估】 1.健康史 詢問視力障礙出現(xiàn)的時(shí)間、程度、發(fā)展的速度及對(duì)生活的影響及治療情況等；詢問病史、家族史、遺傳史；詢問老年人的生活習(xí)慣、飲食及健康狀況，是否有煙酒嗜好，平時(shí)是否注意用眼衛(wèi)生等。 2.身體狀況 （1）漸進(jìn)性無痛性雙側(cè)視力減退 （2）視力障礙 （3）眼球脹痛、視力下降,青光眼,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,二、老年性白內(nèi)障病人的護(hù)理 【護(hù)理評(píng)估】 3.心理社會(huì)狀況 是否因視力障礙影響飲食起居和社會(huì)交往；是否因嚴(yán)重影響日常生活能力而產(chǎn)生焦慮、悲觀情緒；家人是否給予關(guān)心和愛護(hù)，是否給予適當(dāng)?shù)纳钫疹櫋?4.輔助檢查 散瞳后使用檢眼鏡或裂隙燈

6、顯微鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁。,青光眼,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,二、老年性白內(nèi)障病人的護(hù)理 【常見護(hù)理診斷/問題】 1感知覺紊亂：視力下降 與晶狀體混濁有關(guān)。 2有受傷的危險(xiǎn) 與視力障礙有關(guān)。 3知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)白內(nèi)障防治和自我保健的相關(guān)知識(shí)。 4焦慮 與視力障礙、擔(dān)心失明及手術(shù)有關(guān)。 5潛在并發(fā)癥：繼發(fā)性青光眼、晶狀體脫位。,青光眼,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,二、老年性白內(nèi)障病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 1.一般護(hù)理 （1）環(huán)境:提供安全、舒適的生活環(huán)境； （2）生活護(hù)理:避免過度疲勞和用眼過度； （3）飲食護(hù)理：宜食用清淡、富含纖維素的蔬菜和水果，忌辛辣。

7、2.病情觀察 注意檢測(cè)病人的視力、視野、瞳孔、眼壓的變化，并做好記錄。觀察藥物療效及副作用。,飲食要求,時(shí)鐘平面圖取食物方法,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,二、老年性白內(nèi)障病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 3. 對(duì)癥護(hù)理 （1）眩光：用柔和的白熾燈或戴黃色或茶色眼鏡以減少眩光，當(dāng)室外強(qiáng)光照射進(jìn)戶時(shí)，可用紗簾遮擋，外出時(shí)戴好防護(hù)眼鏡。 （2）頭痛、眼痛、視力下降： 應(yīng)立即就醫(yī)，預(yù)防急性青光眼。慎用散瞳劑如 阿托品，尤其在膨脹期，易誘發(fā)急性閉角型青 光眼。 （3）手術(shù)：做好心理疏導(dǎo)及各項(xiàng)檢查，術(shù)后囑病人休息，術(shù)眼用硬質(zhì)眼罩保護(hù)，防止外力碰撞，嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥。,青光眼,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知

8、相關(guān)疾病病人的護(hù)理,二、老年性白內(nèi)障病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 4用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑用藥。 5心理護(hù)理 加強(qiáng)與病人的溝通，給病人及家屬講解疾病的知識(shí)， 減輕對(duì)預(yù)后的恐懼感，使病人樹立信心，積極配合治療。 6. 健康教育 （1）保持眼部衛(wèi)生，勤洗手，勿用力揉眼，毛巾要清潔柔軟。 （2）佩戴眼鏡：遵醫(yī)囑佩戴合適的眼鏡。 （3）定期接受眼科檢查，幫助老年人制訂生活計(jì)劃。,青光眼,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,三、老年性耳聾病人的護(hù)理 【護(hù)理評(píng)估】 1.健康史 詢問是否有聽力下降、耳鳴、眩暈等不適；詢問生活習(xí)慣、飲食狀況及健康狀況；詢問病史及用藥情況；有無居住環(huán)境嘈雜、嚴(yán)重精神壓力等。 2.身

9、體狀況 （1）對(duì)稱性聽力下降，以高頻聽力下降為主。 （2）聽力方向感與語言辨別能力顯著下降。 （3） 有“重聽現(xiàn)象”，常伴有耳鳴，影響睡眠。,青光眼,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,三、老年性耳聾病人的護(hù)理 【護(hù)理評(píng)估】 3.心理-社會(huì)狀況 由于聽力減退，影響老年人交流，導(dǎo)致其抑郁少言，產(chǎn)生隔絕感和孤獨(dú)感，損害老年人的身心健康。 4.輔助檢查 檢耳鏡檢查耳道有無充血、分泌物、耵聹栓塞及鼓膜形狀；純音聽力檢查雙耳高頻聽力損失情況，測(cè)得的數(shù)值可為佩戴助聽器提供參考。,青光眼,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,三、老年性耳聾病人的護(hù)理 【常見護(hù)理診斷/問題】 1感知覺紊亂：聽力下降

10、 2溝通障礙 與聽力下降有關(guān)。 3知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)耳聾的防護(hù)知識(shí)。 4焦慮 與聽力障礙、擔(dān)心耳聾有關(guān)。,青光眼,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,三、老年性耳聾病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 1一般護(hù)理 環(huán)境安靜、安全；保持健康的生活方式，合理膳食，勞逸結(jié)合。 2病情觀察 聽力下降的程度，溝通能力。 3對(duì)癥護(hù)理 與老年人交談時(shí)，說話速度要慢，發(fā)音清楚，必要時(shí)，可采用手勢(shì)、表情等方式。,青光眼,與聽力障礙的老人溝通,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,三、老年性耳聾病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 4用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑用藥物，觀察藥物療效及副反應(yīng)。 5心理護(hù)理 尊重、關(guān)心老年人，加強(qiáng)護(hù)患溝通交流

11、，避免老年人因耳聾產(chǎn)生孤獨(dú)和自卑的心理。,青光眼,耳部滴注藥液,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,三、老年性耳聾病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 6健康教育 （1）耳聾的預(yù)防：避免噪聲環(huán)境及耳毒性藥物的影響；積極預(yù)防和治療全身性疾?。唤虝?huì)老年人用手掌按壓耳朵和用示指按壓環(huán)揉耳屏；避免過度勞累，保持心情舒暢。 （2）助聽器的使用：教會(huì)老年人正確使用助聽器、指導(dǎo)保養(yǎng)助聽器，延長(zhǎng)助聽器的使用壽命。,青光眼,助聽器,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年人心血管疾病的護(hù)理 腦血管疾病(cerebrovascular disease,CVD)是多因素引起腦血管病變導(dǎo)致腦功能障礙的臨床綜合征。

12、 按病理性質(zhì)分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。前者包括短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、腦栓塞。后者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。,腦血管疾病,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理,青光眼,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理評(píng)估】 1.健康史 詢問起病時(shí)間、方式及有無明顯誘因；有無前驅(qū)癥狀；發(fā)病時(shí)有無劇烈頭痛、嘔吐，有無意識(shí)障礙及持續(xù)時(shí)間；詢問急救及用藥情況；了解病史及用藥情況，生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、煙酒嗜好等。,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理評(píng)

13、估】 2.身體狀況 （1）腦出血：一般無前驅(qū)癥狀。常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，起病突然，病情進(jìn)展迅速。顱壓增高癥狀不明顯，意識(shí)障礙程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。肢體癱瘓、失語等神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)嚴(yán)重，且不易恢復(fù)。神經(jīng)系統(tǒng)局灶性損傷表現(xiàn)依出血部位而定。老年人多臟器功能減退，故腦出血發(fā)生后并發(fā)癥較多且嚴(yán)重，病情復(fù)雜，死亡率高。,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理評(píng)估】 2.身體狀況 （2）腦栓塞：發(fā)作急驟，多在活動(dòng)中發(fā)病，無前驅(qū)癥狀。臨床表現(xiàn)取決于栓子堵塞的動(dòng)脈部位，意識(shí)障礙和癲癇發(fā)生率高，神經(jīng)系統(tǒng)體征不典型。無癥狀性腦梗死多見。并發(fā)癥多且嚴(yán)重。 （3）腦血栓形成

14、：發(fā)病前有TIA發(fā)作史。常在安靜休息或睡眠狀態(tài)下發(fā)病。意識(shí)障礙較多見且較重。有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)，并在數(shù)小時(shí)或23天內(nèi)達(dá)高峰。,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理評(píng)估】 3.心理社會(huì)狀況 評(píng)估老年人有無因突發(fā)疾病引起的焦慮、恐懼、無助；評(píng)估老年人及家屬對(duì)疾病的了解程度，了解家屬對(duì)疾病治療的支持情況。 4.輔助檢查 CT對(duì)早期腦出血診斷明確，MR彌散加權(quán)成像以及波譜分析可以發(fā)現(xiàn)早期的腦梗死。腦出血破入腦室時(shí)腦脊液壓力增高，出現(xiàn)血性腦脊液。,青光眼,與老人溝通,輔助檢查,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【常見

15、護(hù)理診斷/問題】 1.意識(shí)障礙 與腦出血、腦水腫有關(guān)。 2.軀體移動(dòng)障礙 與肢體癱瘓或平衡能力降低有關(guān)。 3.語言溝通障礙 與語言中樞受損有關(guān)。 4.焦慮 與生活自理缺陷和擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。 5.生活自理缺陷 與偏癱或長(zhǎng)期臥床體力不支有關(guān)。 6.潛在并發(fā)癥：腦疝、呼吸道感染、消化道出血等。,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 1緊急救護(hù)措施 監(jiān)測(cè)和維持生命體征，必要時(shí)吸氧、建立靜脈通道及心電監(jiān)護(hù)。保持呼吸道通暢。昏迷病人應(yīng)側(cè)臥位。 2一般護(hù)理 （1）臥位與安全：安置病人合適的體位，保持呼吸道通暢。 （2）休息與活動(dòng)：保持環(huán)境安靜，避免聲、光刺激，限

16、制親友探視。病情平穩(wěn)后，鼓勵(lì)病人做漸進(jìn)性活動(dòng)。,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 （3）飲食護(hù)理：急性腦出血發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，24小時(shí)后根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素、清淡易消化食物。病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)病人自己進(jìn)餐。,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 3病情觀察 意識(shí)、生命體征，心電監(jiān)測(cè)，肢體障礙。 4對(duì)癥護(hù)理 （1）腦水腫：置冰袋于頭部。 （2）皮膚護(hù)理：臥位、翻身。,偏癱患者 的臥位,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 （2）皮膚護(hù)理：臥

17、位、翻身。,協(xié)助病人移至床頭,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 4對(duì)癥護(hù)理 （3）口腔護(hù)理： （4）排便失禁的護(hù)理：及時(shí)清除排泄物，涂以保護(hù)性潤(rùn)滑油。尿失禁及時(shí)給予留置尿管。 （5）腦缺氧的護(hù)理：遵醫(yī)囑吸氧，防止腦缺氧。,深靜脈血栓,口腔護(hù)理,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 5用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑用藥并觀察用藥后反應(yīng)。 6心理護(hù)理 同情、理解老年病人，做好安慰、解釋工作，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)做好家屬的心理疏導(dǎo)。,甘露醇,安慰老人,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾

18、病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 7健康教育 （1）康復(fù)指導(dǎo)：,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 7健康教育 （1）康復(fù)指導(dǎo)：,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 7健康教育 （1）康復(fù)指導(dǎo)：,助行器的選擇,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 7健康教育 （1）康復(fù)指導(dǎo)：,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 7健康教育 （1）康復(fù)指導(dǎo)：,協(xié)助偏癱病 人上樓梯,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,

19、四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 7健康教育 （1）康復(fù)指導(dǎo)：,協(xié)助偏癱病人下樓梯,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 7.健康教育 （2）生活指導(dǎo),第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 7.健康指導(dǎo) （2）生活指導(dǎo),指導(dǎo)偏癱病人 單手擦干后背,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 7.健康教育 （2）生活指導(dǎo),指導(dǎo)病人穿褲訓(xùn)練,指導(dǎo)病人穿襪訓(xùn)練,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,四、老年腦血管疾病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 7.健康

20、教育 （2）生活指導(dǎo),指導(dǎo)偏癱病人單手系鞋帶,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,五、帕金森病病人的護(hù)理,帕金森病(Parkinson disease,PD)又稱震顫麻痹，屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。主要是中腦的黑質(zhì)和紋狀體變性引起神經(jīng)遞質(zhì)間平衡受到破壞即多巴胺減少，腎上腺素和去甲腎上腺素減少，引發(fā)乙酰膽堿作用增強(qiáng)而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,五、帕金森病病人的護(hù)理 【護(hù)理評(píng)估】 1.健康史 了解病人年齡、起病方式、病程；詢問病人的職業(yè)、工作、生活環(huán)境；了解病人既往有無腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦炎、外傷史；詢問藥物使用情況，有無家族史。 2身體狀況 （1）震顫：手

21、部震顫類似“搓丸樣” （2）肌強(qiáng)直：呈現(xiàn)“鉛管樣強(qiáng)直”；面容呆 板呈現(xiàn)“面具臉”。 （3）運(yùn)動(dòng)減少和運(yùn)動(dòng)遲緩 （4）姿勢(shì)步態(tài)異常： “慌張步態(tài)” （5）其他表現(xiàn)：多汗、便秘、尿頻、油脂分 泌增多等。,慌張步態(tài),第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,五、帕金森病病人的護(hù)理 【護(hù)理評(píng)估】 3心理-社會(huì)狀況 評(píng)估病人是否自卑、憂郁、焦慮，家屬對(duì)病人患病的態(tài)度、心理支持、照顧程度、照顧方法是否得當(dāng)及家庭經(jīng)濟(jì)狀況。 4輔助檢查 腦脊液及尿液檢查、量表測(cè)定。,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,五、帕金森病病人的護(hù)理 【常見護(hù)理診斷問題】 1軀體活動(dòng)障礙 與震顫、肌強(qiáng)直、步行障礙有關(guān)。 2自尊低

22、下 與震顫、流涎、面肌強(qiáng)直等身體形象改變，生活依賴他人有關(guān)。 3營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與吞咽困難、飲食減少和肌強(qiáng)直、震顫所致機(jī)體消耗量增加有關(guān)。 4個(gè)人應(yīng)對(duì)無效 與喪失功能能力和自理能力有關(guān)。 5焦慮 與動(dòng)作遲緩、行走困難等影響日常生活有關(guān)。 6知識(shí)缺乏：缺乏本病相關(guān)知識(shí)與藥物治療知識(shí)。,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,五、帕金森病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 1一般護(hù)理 （1）環(huán)境設(shè)置：安全無障礙，以防病人慌張躲避而跌倒?？稍谑覂?nèi)制作“帕金森道路”。,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,五、帕金森病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 1一般護(hù)理 （2）飲食護(hù)理：限制蛋白質(zhì)攝入量，盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如乳、蛋、魚類等。多吃新鮮蔬菜、水果，多食含酪氨酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻等，可促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的合成。適當(dāng)控制脂肪的攝入。,第二節(jié) 老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人的護(hù)理,五、帕金森病病人的護(hù)理 【護(hù)理措施】 2病情觀察 震顫的變化，步伐移動(dòng)情況，生活自理能力的變化等。 3對(duì)癥護(hù)理 （1）對(duì)咀嚼、吞咽功能障礙者，指導(dǎo)病人進(jìn)食時(shí)宜緩慢，集中注意力。 （2）對(duì)于流涎過多的病人，可使用吸管，必要時(shí)鼻飼流食。 （3）對(duì)于出汗較多的病人，注意補(bǔ)充水分。 （4）預(yù)防并發(fā)癥：跌倒及墜床。誤吸。肺部感染。壓瘡。便秘。,第二節(jié) 老年