1、2020/7/7,針灸學(xué),第五節(jié) 頭 針,scalp acupuncture,2020/7/7,針灸學(xué),概 念,頭針,又稱(chēng)頭皮針，是在頭部特定的穴線進(jìn)行針刺防治疾病的一種方法。 頭針的理論依據(jù)主要有二：一是根據(jù)傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論，二是根據(jù)大腦皮層的功能定位在頭皮的投影，選取相應(yīng)的頭穴線。,2020/7/7,針灸學(xué),頭針簡(jiǎn)史,20世紀(jì)70年代有醫(yī)者根據(jù)大腦皮層的功能定位在頭皮的投影，命名了頭針線，并確定了相應(yīng)的主治癥。 中國(guó)針灸學(xué)會(huì)擬定了頭皮針穴名國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化方案（簡(jiǎn)稱(chēng)方案），并于1984年在日本召開(kāi)的世界衛(wèi)生組織西太區(qū)會(huì)議上正式通過(guò)。 目前對(duì)頭針穴位標(biāo)準(zhǔn)線的名稱(chēng)和定位，以1989年11月世界衛(wèi)生

2、組織主持召開(kāi)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)針灸穴名科學(xué)組會(huì)議正式通過(guò)的頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案為準(zhǔn)。,2020/7/7,針灸學(xué),一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治,（一）額中線 【部位】 在頭前部，從督脈神庭穴向前引一條長(zhǎng)1寸的線。 【主治】 癲癇、精神失常、鼻病等。,2020/7/7,針灸學(xué),一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治,（二）額旁1線 【部位】 在頭前部，從膀胱經(jīng)眉沖穴向前引一條長(zhǎng)1寸的線（圖5-45）。 【主治】 冠心病、支氣管哮喘、支氣管炎、失眠及鼻病等。,2020/7/7,針灸學(xué),一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治,（三）額旁2線 【部位l 在頭前部，從膽經(jīng)頭臨泣穴向前引一條長(zhǎng)1寸的線。 【主治】 急慢性胃炎、胃及十二指腸潰

3、瘍、肝膽疾病等。,2020/7/7,針灸學(xué),一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治,（四）額旁3線 【部位】 在頭前部，從胃經(jīng)頭維穴內(nèi)側(cè)075寸起向下引一條長(zhǎng)1寸的線。 【主治） 功能性子宮出血、陽(yáng)痿、遺精、子宮脫垂、尿頻、尿急等。,2020/7/7,針灸學(xué),一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治,（五）頂中線 【部位】 在頭頂部，督脈百會(huì)穴至前頂穴之間的連線。 【主治】 腰腿足病，如癱瘓、麻木、疼痛，以及皮層性多尿、脫肛、小兒夜尿、高血壓、頭頂痛等。,2020/7/7,針灸學(xué),一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治,（六）頂顳前斜線 【部位】 在頭頂部、頭側(cè)部，頭部經(jīng)外奇穴前神聰（百會(huì)前1寸）與顳部膽經(jīng)懸厘之間的連線。 【主治

4、】 分為5等份，上15治療對(duì)側(cè)下肢和軀干癱瘓，中25治療上肢癱瘓，下25治中樞性面癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、流涎、腦動(dòng)脈粥樣硬化等。,2020/7/7,針灸學(xué),一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治,（七）頂顳后斜線 【部位】 在頭頂部、頭側(cè)部，頂顳前斜線之后1寸，與其平行的線。督脈百會(huì)與顳部膽經(jīng)曲鬢穴之間的連線。 【主治】 全線分為5等份，上15治療對(duì)側(cè)下肢和軀干感覺(jué)異常，中275治療上肢感覺(jué)異常，下25治療頭面部感覺(jué)異常。,2020/7/7,針灸學(xué),一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治,（八）頂旁1線 【部位】 在頭頂部，督脈旁15寸，從膀胱經(jīng)通天穴向后引一條長(zhǎng)15寸的線。 【主治】 腰腿病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。,2

5、020/7/7,針灸學(xué),一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治,（九）頂旁2線 【部位】 在頭頂部，督脈旁開(kāi)2.25寸，從膽經(jīng)正營(yíng)穴向后引一條長(zhǎng)15寸的線到承靈穴。 【主治】 肩、臂、手等病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。,2020/7/7,針灸學(xué),一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治,（十）顳前線 【部位】 在頭的顳部，膽經(jīng)頷厭穴與懸厘穴的連線。 【主治】 偏頭痛、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、周?chē)悦娼?jīng)神麻痹和口腔疾病。,2020/7/7,針灸學(xué),一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治,（十一）顳后線 【部位】 在頭的顳部，膽經(jīng)率谷穴與曲鬢穴的連線。 【主治】 偏頭痛、耳鳴、耳聾、眩暈等。,2020/7/7,針灸學(xué),一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治,（

6、十二）枕上正中線 【部位】 在后頭部，即督脈強(qiáng)間穴至腦戶(hù)穴之間的一條長(zhǎng)15寸的線。 【主治】 眼病、足癬等。,2020/7/7,針灸學(xué),一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治,（十三）枕上旁線 【部位】 在后頭部，由枕外粗隆督脈腦戶(hù)穴旁開(kāi)05寸起，向上引一條長(zhǎng)15寸的線。 【主治】 皮層性視力障礙、白內(nèi)障、近視等,2020/7/7,針灸學(xué),一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治,（十四）枕下旁線 【部位】 在后頭部，從膀胱經(jīng)玉枕穴向下引一條長(zhǎng)2寸的線。 【主治】 小腦疾病引起的平衡障礙、后頭痛等。,2020/7/7,針灸學(xué),二、頭針的適應(yīng)證,頭針主要用于治療腦源性疾病，如中風(fēng)偏癱、肢體麻木、失語(yǔ)、皮層性多尿、眩暈、耳

7、鳴、舞蹈病、癲癇、腦癱、小兒弱智、震顫麻痹、假性球麻痹等。此外，也可治療頭痛、脫發(fā)、脊髓性截癱、高血壓病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各種疼痛性疾病等常見(jiàn)病和多發(fā)病。,2020/7/7,針灸學(xué),三、頭針的操作方法,1體位 根據(jù)病情，明確診斷，選定頭穴線。取得患者合作后，取坐位或臥位，局部常規(guī)消毒。,2020/7/7,針灸學(xué),三、頭針的操作方法,2進(jìn)針 一般選用2830號(hào)長(zhǎng)153寸的毫針，針與頭皮呈30夾角，快速將針刺人頭皮下，當(dāng)針尖達(dá)到帽狀腱膜下層時(shí)，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行，繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，根據(jù)不同穴區(qū)可刺人相應(yīng)深度。,2020/7/7,針灸學(xué),三、頭針的操作方法,3

8、針刺手法 一般以拇指掌面和食指橈側(cè)面夾持針柄，以食指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)速度每分鐘200次左右。進(jìn)針后持續(xù)捻轉(zhuǎn)23分鐘，留針2030分鐘，留針期間反復(fù)操作23次即可起針。 按病情需要可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間，偏癱患者留針期間囑其活動(dòng)肢體（重癥患者可作被動(dòng)活動(dòng)），有助于提高療效。一般經(jīng)35分鐘刺激后，部分患者在病變部位會(huì)出現(xiàn)熱、麻、脹、抽動(dòng)等感應(yīng)。,2020/7/7,針灸學(xué),三、頭針的操作方法,4起針 刺手夾持針柄輕輕捻轉(zhuǎn)松動(dòng)針身，押手固定穴區(qū)周?chē)^皮，如針下無(wú)緊澀感，可快速抽拔出針，也可緩慢出針。出針后需用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。,2020/7/7,針灸學(xué),四、頭針的注意事項(xiàng),1因?yàn)轭^部有毛發(fā)，故必須嚴(yán)格消毒，以防感染。 2.由于頭針的刺激較強(qiáng)，刺激時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)者必須注意觀察患者表情，以防暈針。 3嬰兒由于顱骨縫骨化不完全，不宜采用頭針治療。,2020/7/7,針灸學(xué),四、頭針的注意事項(xiàng),4中風(fēng)患者，急性期如因腦溢血引起有昏迷、血壓過(guò)高時(shí)，暫不宜用頭針治療，須待血壓和病情穩(wěn)定后方可做頭針治療。如因腦血栓形成引起偏癱者，宜及早采用頭針治療。凡有高熱、急性炎癥和心力衰竭時(shí)，一般慎用頭針