1、癌痛患者口服健康宣教十七病區(qū)薰2016-10-14，教育目標(biāo)，癌痛患者了解疼痛規(guī)范化治療的重要性，癌痛患者熟悉疼痛的評(píng)價(jià)方法，癌痛患者理解癌痛治療的基本原則who三階段止痛原則，癌痛患者掌握口服止痛藥的注意事項(xiàng)，癌痛患者掌握家庭給藥的注意事項(xiàng)。 疼痛規(guī)范化治療的重要性，疼痛是一種病，我們每個(gè)人都有一輩子忍受不了的疼痛經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)醫(yī)療人員和你的努力，能完全控制疾病，慢性疼痛控制不好，食欲不振，營(yíng)養(yǎng)不良，睡眠障礙，免疫力降低，病的進(jìn)展。 你的痛苦也傳染給你的家人，影響他們的工作、學(xué)習(xí)，給他們帶來(lái)不必要的痛苦。 4、疼痛的定義、疼痛：一種不愉快的感覺(jué)和感情的感覺(jué)，是一種主觀的感覺(jué)，伴有實(shí)質(zhì)或潛在的組織

2、損傷。 世界上每天有500多名癌癥患者痛苦。 我國(guó)每天有100萬(wàn)癌癥患者忍受疼痛，癌癥疼痛流行病學(xué)癌癥疼痛強(qiáng)度，7，新癌癥患者伴有35%-50%左右疼痛的晚期癌癥患者70%以上以疼痛為主要癥狀，中間30%難以忍受的重度疼痛，8，重度(7-10 ) :中度(46分鐘)，中度(46分鐘)。 持續(xù)疼痛睡眠受到干擾，要求使用止痛藥，疼痛評(píng)估，能忍受疼痛，能正常生活，睡眠幾乎不受干擾，持續(xù)劇烈疼痛，睡眠嚴(yán)重干擾，必須使用止痛藥，癌癥疼痛治療的基本原則，WHO癌三階段鎮(zhèn)痛強(qiáng)阿片類藥和非阿片類止痛藥的加減輔助藥，代表藥：?jiǎn)岱?，非阿片類止痛藥的加減輔助藥，代表藥，阿司匹林，弱阿片類藥和非阿片類鎮(zhèn)痛藥的加減輔助

3、藥。 代表藥：可待因、中度、三階段鎮(zhèn)痛方案、輕度、重度、11、樓梯、按時(shí)、口服、個(gè)體化、WHO三階段止痛原則、細(xì)節(jié)，注意12、樓梯用藥，選擇一定程度疼痛對(duì)應(yīng)的樓梯藥。 選擇鎮(zhèn)痛時(shí)，應(yīng)該從低到高依次提高，例如，第一、第二、第三階段的第一二階段的藥中，以“天花板效應(yīng)”嗎啡為代表的第三階段的藥沒(méi)有“天花板效應(yīng)，13，口服給藥”，是主要的無(wú)創(chuàng)給藥途徑。 簡(jiǎn)單的經(jīng)濟(jì)很容易接受。 穩(wěn)定的血藥濃度。 和靜脈注射一樣有效。 劑量調(diào)整容易，具有自主性。 很難養(yǎng)成習(xí)慣，受不了。 14、按時(shí)給藥，即規(guī)定的時(shí)間給藥，例如每12小時(shí)給藥，與給藥時(shí)患者是否引起疼痛無(wú)關(guān)。 不是根據(jù)需要給藥。 保證疼痛連續(xù)緩解。 15、個(gè)人

4、化給藥在麻醉藥?kù)`敏度上有個(gè)人差異，因此阿片不是標(biāo)準(zhǔn)的使用量。 疼痛緩解，副反應(yīng)最少的量是最佳量。 16、要注意細(xì)節(jié)，注意使用止痛藥的患者，仔細(xì)觀察其反應(yīng)。 目的：患者取得最佳療效產(chǎn)生的副作用最小，提高患者的生活質(zhì)量。17、三段止痛方案的療效，80%以上癌癥患者的疼痛有效緩解。 75%以上的晚期癌癥患者的疼痛消除了。 18、癌癥疼痛的治療目標(biāo)、無(wú)痛睡眠休息時(shí)不同活動(dòng)時(shí)的無(wú)痛藥物，癌癥疼痛的主要治療方法的90%可以無(wú)創(chuàng)藥止痛。 19、阿片類副作用在用藥初期或過(guò)量時(shí)很常見(jiàn)。 副作用的發(fā)生和嚴(yán)重程度的個(gè)體差異很大。 積極的防治可以減輕或避免阿片的副作用。 主要副作用：便秘、惡心、過(guò)渡鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、尿

5、閉。 20、便秘是阿片最常見(jiàn)的副作用，其發(fā)生率為90%-100%。 一生無(wú)法忍受，持續(xù)存在于使用阿片的全過(guò)程中。 阿片類治療便秘的預(yù)防和治療是疼痛治療中不可忽視的問(wèn)題。 21、便秘預(yù)防和處理、預(yù)防：多飲水、多纖維素食物，適當(dāng)活動(dòng)。治療：評(píng)價(jià)便秘的原因和程度，根據(jù)便秘的程度選擇番瀉藥，根據(jù)需要進(jìn)行灌腸。 22、惡心、嘔吐、原因：服用阿片初期，興奮、嘔吐中樞一般用藥后37天可以逐漸減輕和容忍。 預(yù)防和治療：胃恢復(fù)的同時(shí)口服35天可以預(yù)防其發(fā)生。 輕度治療：胃恢復(fù)、丙嗪等重度治療：恩丹酮、格拉斯瓊等。 23、過(guò)度鎮(zhèn)靜、表現(xiàn)：沉睡、困倦。 原因：長(zhǎng)期疼痛引起失眠、疼痛理想控制后的表現(xiàn)。 癥狀持續(xù)惡化，

6、就要警惕藥物過(guò)剩。 預(yù)防的初次劑量不太高，要規(guī)范地調(diào)整劑量。 治療：減少阿片劑量，減少分次劑量，增加給藥次數(shù)，交換其他止痛藥，改變給藥途徑。 必要時(shí)服用興奮劑： 100-200g咖啡因口服q6h。 24、呼吸抑制，一般口服阿片類發(fā)生較少。 口服，必要時(shí)洗胃。 救濟(jì)治療：1)建立流利的呼吸；2 )呼吸復(fù)蘇3 )使用阿片拮抗劑；4 )喹諾酮0、4mg和NS100mlv的v慢(呼吸次數(shù)=8次|分鐘)，25、尿閉、發(fā)生率在5%以下的預(yù)防：避免并用鎮(zhèn)靜劑，定時(shí)排尿(4小時(shí)排尿1次)的處理方法：1)。 26、口服給藥的優(yōu)點(diǎn)、口服給藥特征：1)口服給藥是最常見(jiàn)的最容易接受的給藥方式；2 )給藥吸收的影響因素

7、比較少。 3 )吸收完全4 )劑量調(diào)整方便5 )經(jīng)濟(jì)、患者依從性強(qiáng)、流利的建議首先盡可能口服，只有處于嚴(yán)重惡心、嘔吐、不能吞咽等狀況的患者才考慮其他給藥途徑，27、按照口服給藥指導(dǎo)、醫(yī)生的指示緩釋速效制劑混亂不發(fā)生爆炸痛的情況下，請(qǐng)?jiān)诘谝粫r(shí)間通知，馬上調(diào)整使用量，自己吃藥，不要打破或粉碎緩釋制劑的止痛藥，止痛藥的藥物殘留量不隨意增減或無(wú)效的情況下，如果藥物的作用時(shí)間提前變短，請(qǐng)按照醫(yī)生的指示每次但是，如果不縮短藥的間隔，就有可能在服藥期間出現(xiàn)便秘、嘔吐、困倦、呼吸困難、尿潴留和過(guò)度鎮(zhèn)靜等副作用，28合成藥物發(fā)行傳教士，在服藥前詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，按時(shí)將止痛藥和轉(zhuǎn)移止痛藥分開(kāi)放置，出現(xiàn)副作用后，藥物的馀量立即為2 29、家人在給疼痛患者用藥時(shí)應(yīng)該注意什么？要理解并掌握應(yīng)該按時(shí)服用哪種藥。 處方上寫(xiě)著“PRN”是在疼痛加重時(shí)按時(shí)給患者服藥，維持穩(wěn)定的血中濃度，保證患者疼痛發(fā)作前持續(xù)無(wú)痛，不要在無(wú)法忍受的時(shí)候給藥。 疼痛越嚴(yán)重，制定適當(dāng)?shù)挠盟幱?jì)劃就越不容易保證正確的用藥間隔，