1、多藥耐藥菌的防治，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部重癥監(jiān)護(hù)室馬，衛(wèi)辦發(fā)20115號(hào)，2011年1月17日，主要內(nèi)容：a .什么是多藥耐藥菌？多藥耐藥菌(MDRO)主要指對(duì)臨床上同時(shí)使用的三種或三種以上抗菌藥物耐藥的細(xì)菌，是導(dǎo)致醫(yī)院感染死亡的主要病原體。多重耐藥菌感染的臨床表現(xiàn)與一般感染癥狀相似，但可用的治療藥物非常有限。常見(jiàn)耐多藥細(xì)菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐甲氧西林表皮葡萄球菌耐萬(wàn)古霉素腸球菌耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌ESBL(超廣譜內(nèi)酰胺酶):大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、耐多藥銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等。(耐多藥耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌和耐多藥耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌)。多重耐藥細(xì)菌引起的常見(jiàn)感染有哪些？多藥耐藥菌引起

2、的感染有：1。尿路感染2。手術(shù)部位感染3。醫(yī)院獲得性肺炎。導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。如何監(jiān)測(cè)多重耐藥菌？加強(qiáng)多重耐藥菌的管理，預(yù)防感染，加強(qiáng)多重耐藥菌的防控措施，合理使用抗生素，建立和完善多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，(1)加強(qiáng)多重耐藥菌的管理，預(yù)防感染，(1)為什么要重視多重耐藥菌？(2)加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，1。將特殊感染患者與傳染源隔離開(kāi)來(lái)；被同一病原體感染的病人可以被隔離在同一個(gè)房間；感染病人和未感染病人的隔離/房間布置等。2.阻斷傳播途徑，并根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。3.保護(hù)易感宿主的保護(hù)性隔離措施；免疫功能低下和危重及感染病人分開(kāi)放置；如有必要，應(yīng)將其與感染患者分組，以照顧易感宿主的傳

3、染源。(3)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防控措施的執(zhí)行力度，提高醫(yī)務(wù)人員防控MRDO的意識(shí)和知識(shí)；提高醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力，預(yù)防和控制MRDO。預(yù)防和控制多重耐藥菌每位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)具有高度的預(yù)防多重耐藥菌的意識(shí)，采取各種措施防止多重耐藥菌在醫(yī)院的出現(xiàn)和傳播，加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)多學(xué)科的協(xié)調(diào)與合作，(2)加強(qiáng)多重耐藥菌的預(yù)防和控制措施，1。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；2.嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施；3.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；4.加強(qiáng)清洗和消毒過(guò)程；e .消毒隔離，有效減少耐藥菌的傳播；1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，在患者的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員在與患者直接接觸之前和之后，在對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理

4、操作之前和之后，在接觸患者的體液或分泌物之后，在脫下手套之后，在接觸患者使用的物品之后，以及在從受污染的部分移動(dòng)到清潔的部分時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手部衛(wèi)生。當(dāng)手上有明顯的污染時(shí)，洗手；在沒(méi)有明顯污染的情況下，可使用快干手部消毒劑進(jìn)行手部消毒。2、嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，1)單間隔離優(yōu)先。(隔離標(biāo)志)2)同一種多藥耐藥菌感染或定植的患者也可安置在同一房間。3)多藥耐藥菌感染或定植的患者不能與氣管插管、深靜脈置管、開(kāi)放性傷口、燒傷或免疫抑制的患者放在同一病房。接觸隔離標(biāo)記為藍(lán)色，液滴隔離標(biāo)記為粉紅色，空氣隔離標(biāo)記為黃色。3。遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在下列情況下避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素消毒措施非緊急儀器(如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、溫度計(jì)、輸液架)應(yīng)單獨(dú)使用。其他特殊人員不能使用的物品(如輪椅和擔(dān)架)，每次使用后必須用500毫克/升有效氯溶液消毒。4、加強(qiáng)清洗消毒過(guò)程，床旁診斷(如膠片、心電圖)儀器檢查后必須用75%酒精擦拭三次。病房應(yīng)使用專用的清潔和消毒用品；患者經(jīng)常接觸的物體、設(shè)備和設(shè)施的表面應(yīng)每天清洗，并用1000毫克/升有效氯溶液擦拭和消毒。用過(guò)的抹布和拖把必須用1000毫克/升的有效氯溶液浸泡和消毒。受感染的人或帶菌者應(yīng)被隔離，