1、院前急救標準和程序，1。院前急救，1。急救的概念：是指在各種危及生命的突發(fā)事件、外傷、中毒、災害等患者進入醫(yī)院之前的醫(yī)療急救，包括現(xiàn)場急救和轉運期間的監(jiān)護。院前急救包括對所有事故現(xiàn)場(如工廠、礦山、農村地區(qū)、家庭、交通事故和其他事故)的傷病員進行初步治療。院前急救的意義院前急救是急救醫(yī)療體系的重要組成部分，也是我國急救醫(yī)學中非常薄弱的一個環(huán)節(jié)。急性和嚴重受傷病人的生命危在旦夕。如果及時正確地進行急救，不僅可以防止疾病的發(fā)展，將他們從死亡的邊緣拯救出來，還可以減少各種后遺癥，使他們能夠重新生活和工作。1?，F(xiàn)場止血繃帶，2。繃帶和固定，3。骨折固定，4。交通，5。上救護車，6。車內監(jiān)護和治療，院前

2、急救的特點，1。很強的隨機性，2。緊急，3。高機動性，4。惡劣的急救環(huán)境，5。多種多樣的疾病和復雜的情況。對癥治療，7。高體力勞動強度，8。高經(jīng)濟投入、低經(jīng)濟回報和院前急救任務。災害、事故、社會安全事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急醫(yī)療救援。大型社會活動的醫(yī)療救助保障。全民普及急救和自救知識和技能，為國防和旅游提供醫(yī)療救援保障。院前急救的作用，維持傷病員的基本生活(體征),防止疾病的盡快發(fā)展，減輕痛苦，穩(wěn)定傷病和精神，防止再受傷，降低致殘率和死亡率，提高最終治療質量，并快速、安全地轉運。院前急救基本設備、心肺腦復蘇基本設備、醫(yī)療生命體征監(jiān)測裝置、創(chuàng)傷急救裝置及通訊設備完好、院前急救基本技能、傳統(tǒng)四項

3、技能、心肺復蘇技能、急危重癥評估、常見急危重癥理解、院前急救運行機制：實施二、三級運行模式。急救醫(yī)療救援中心急救網(wǎng)絡站點、急救醫(yī)療救援中心急救分中心、烏魯木齊120急救網(wǎng)絡站點分布圖、院前急救標準、急救站點設置：1。每20萬人設一個急救站，每5萬人設一輛救護車。2.營業(yè)場所：布局合理，每個房間獨立，建筑面積不小于150平方米。設置現(xiàn)場商務用房，房間設有：報警室、醫(yī)生和護士辦公室、醫(yī)療司機休息室、醫(yī)療設備倉庫、衛(wèi)生間、淋浴室、餐廳和小會議室(培訓室)?，F(xiàn)場車庫、車輛及車載設備、車庫：可容納2輛中型救護車，配有水和暖氣，門前道路暢通，可直接到達車庫，并保持急救綠色通道暢通。院前急救的基本要素，院前

4、急救有三大要素，醫(yī)療運輸溝通。醫(yī)療、院前急救醫(yī)療要素是醫(yī)療專業(yè)技術(人員)和配備的急救醫(yī)療設備。目前，有醫(yī)生、助理醫(yī)生、護士等。在中國的院前急救醫(yī)務人員，他們按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和其他相關法律法規(guī)工作。急救人員上崗前應接受相關培訓和評估。救護車根據(jù)需要配備醫(yī)生、護士、司機和護士(擔架)。目前，相當數(shù)量的醫(yī)生具備駕駛技能，這使得現(xiàn)場急救團隊的工作更加默契、快捷和有效。在中國，用于院前急救的車輛主要是救護車。目前，我國大中城市的救護車一般分為三種類型：監(jiān)控型、普通型和運輸型。其中，監(jiān)測急救設備齊全，且有多種急救藥品，但不如國外標準的移動式重癥監(jiān)護室，僅類似于國外標準的監(jiān)測車，主要用于現(xiàn)場急救和危重病人的

5、醫(yī)療監(jiān)護；Ordin1986年，衛(wèi)生部和郵電部發(fā)布文件規(guī)定，中國的院前急救機構應統(tǒng)一使用急救電話號碼“120”。急救中心有與下屬變電站的專線，以及與網(wǎng)絡醫(yī)院的專用通信。大中城市救護車配備無線對講機，覆蓋半徑與服務區(qū)域一致。各市實行統(tǒng)一受理、就近分娩、按需住院分娩的原則。許多城市還配備了衛(wèi)星定位系統(tǒng)(CPS)，其車載站可以接收短消息，這使得緊急信息和調度指令的傳輸更加方便和清晰。但是，“120”急救電話和基本急救服務在中西部大面積地區(qū)尚未使用，其他相關常規(guī)設備也不到位。應該提供急救人員。1.醫(yī)療司機按1:133601的比例分配，每天至少按一輛車值班計算分配12人。同時，每輛車應該配備6個擔架。醫(yī)

6、生：身體健康，臨床醫(yī)學本科以上學歷，具有兩年以上臨床醫(yī)學經(jīng)驗，必須取得中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和院前急救崗位培訓證書。護士：身體健康，具有護理專業(yè)中專以上學歷，從事護理工作兩年以上。必須取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書和院前急救專業(yè)崗位培訓證書。駕駛員：應急駕駛員的準入條件為40歲以下，身體健康，持有B1以上駕駛證，有5年以上駕駛經(jīng)驗，通過應急急救知識培訓，車輛配置，1輛救護車/站，救護車性能良好。完整的車載救援設備和物品(見附件)完整的車載救援藥品(見附件，救護車配有手機。根據(jù)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一要求噴灑救護車。根據(jù)當?shù)貤l件，有條件的地區(qū)可配備全球定位系統(tǒng)定位和無線對講通信系統(tǒng)。院前急救工作流

7、程：1。撥打120尋求幫助。2.接受緊急電話。3.迅速派遣救護車人員。4.在指定地點見接機人員。5.到達現(xiàn)場。啟動急救。6.小心攜帶。7.確定轉移醫(yī)院。8.監(jiān)視器在路上。到達醫(yī)院。10.回來。1.一般緊急醫(yī)療救援活動。2.重大災害中的緊急醫(yī)療救援活動。院前急救醫(yī)生工作流程。1.前進10 2。到達接機地點后，醫(yī)生應再次詢問接機人員病人的情況等。以確保攜帶相關救援物品。3.到達傷病員現(xiàn)場后，應根據(jù)傷病員的病史和病情，立即檢查病人的病情，及時作出初步判斷，并按急救操作規(guī)程實施現(xiàn)場治療。4.向患者及其家屬解釋病情，按照“近在咫尺、刻不容緩、尊重患者及其家屬意愿”的原則，確定轉送醫(yī)院治療的患者。5.初次

8、治療后，根據(jù)患者的情況采取正確的處理方法和位置，安全地處理患者。6.如遇危重疾病，應提前通知醫(yī)院做好搶救準備，并及時通知120指揮中心通知醫(yī)院做好搶救準備。7.如果傷病員已經(jīng)死亡，及時進行心肺復蘇搶救和心電圖記錄，通知患者家屬和/或現(xiàn)場警察，簽字確認，并發(fā)出死亡通知。院前急救醫(yī)生的工作流程，9。在轉移病人的途中，密切觀察病人的病情變化，并在病情變化時及時搶救和處理。10.送到醫(yī)院后，負責將患者送到急診科(室)，向接診醫(yī)生介紹病情和治療，移交相關醫(yī)療文件，并由接診醫(yī)生簽字。妥善安排患者后，立即返回急救站書寫院前急救病歷并填寫5.到達醫(yī)院后，協(xié)助醫(yī)生交接病人，收取費用或協(xié)助司機收取費用并返回車站，

9、并及時填寫所有醫(yī)療文件和記錄。6.及時檢查輔助急救用品、藥品和器械，按規(guī)定消毒，為下次家訪做準備。首先，司機應提前10分鐘上班，司機應在接到呼叫指令后3分鐘內下車。同時，車載全球定位系統(tǒng)終端用于向120指揮中心發(fā)送“前往現(xiàn)場”的信息，以便通過最近的行車路線安全快速地到達指定的接收地點。2.到達接待現(xiàn)場后，立即使用車載全球定位系統(tǒng)終端向120指揮中心發(fā)送“到達現(xiàn)場”信息，根據(jù)現(xiàn)場情況將車輛放置在最佳駕駛和安全位置，打開急救車后門，方便患者上車。簡單地在現(xiàn)場報告情況。3.協(xié)助將患者運送到車上，通過車載全球定位系統(tǒng)終端將“搶救轉移”信息發(fā)送到120指揮中心，安全、快速地將患者送到指定醫(yī)院。4.當救護

10、車到達醫(yī)院時，司機應將“到達醫(yī)院”的信息發(fā)送到120指揮中心，并迅速將患者從車上轉移到醫(yī)院。5.將擔架和其他物品放入車內，清理車輛，返回途中將“途中待命”發(fā)送到120指揮中心，到達車站后發(fā)送“現(xiàn)場待命”信息。6.如遇交通堵塞和意外情況，如不能及時到達應急現(xiàn)場，應及時向120指揮中心報告，并隨時保持聯(lián)系。1、院前急救擔架工作流程。擔架員應提前10分鐘上班，接受家訪指導，并在3分鐘內上車并進行家訪。2.到達現(xiàn)場后，擔架員應協(xié)助醫(yī)務人員搬運救援設備，并將其送到患者家中或現(xiàn)場。3.在現(xiàn)場進行急救時，擔架員應準備好運送病人和傷員。4.運送病人時，應在醫(yī)生的指導下，根據(jù)病情特點進行運送。5.運輸期間，擔架

11、員坐在副駕駛位置。6.完成任務并離開醫(yī)院后，擔架員坐在后艙；返回急救站后，協(xié)助相關人員做好車廂整理工作；車載醫(yī)療設備、心電圖儀、喉鏡夾板、便攜式呼吸機、聽診器、除顫器、血壓計、舌鉗、血糖儀、張口器、手電筒、吸引器、呼吸氣囊、溫度計、清創(chuàng)術、縫合包、導尿管、氧氣瓶(氧氣袋)、2升被子、氧氣濕化瓶、生產(chǎn)擔架、安全帶擔架和安全帶氧氣瓶(10升)、車載急救藥品、 血凝酶注射液為鹽酸腎上腺素注射液或其他硫酸阿托品注射液、鹽酸哌替啶注射液、氨茶堿注射液、鹽酸胺碘酮注射液、嗎啡注射液、鹽酸利多卡因注射液、安定注射液、硝酸甘油注射液、異搏定注射液或其他鹽酸呋塞米多巴胺注射液、地塞米松20%甘露醇平衡液(替代血

12、漿)、10葡萄糖酸鈣注射液、5%葡萄糖注射液、生理鹽水、50%葡萄糖注射液、院前急救原則，1。 立即離開危險區(qū)域。保持四肢、預防感染、避免和減少殘疾依次排在第二、第三和第四位。3.與時間賽跑，使用當?shù)夭牧稀?.分類檢查和交付，快速安全運輸。5.加強途中監(jiān)測和記錄，檢查傷情分類，重傷、重傷需急診手術，急診手術，但等待輕傷，無住院治療，重傷瀕死，生存希望渺茫，如何做快速有效的排序？用肥皂配方檢查S(下屬，主訴):簡單詢問，收集S(下屬，數(shù)據(jù))數(shù)據(jù)：觀察膚色，傷口，意識，特殊氣味等。答(評估):系統(tǒng)地使用ABCBS快速評估方法P(計劃、計劃或優(yōu)先分類治療):組織搶救或有序、安全的運輸是院前急救人員的基本要求，1、2、具有高尚的醫(yī)德，不怕臟，不怕累，不怕冒險，獨立工作，能勝任工作密切合作、相互支持和默契合作。我們必須尊重危重、急、重病人優(yōu)先就醫(yī)的權利，禁止他們被推為病人。1.“三準備一暢通”:急救人員、救援設備、救護車準備就緒，急救通訊保持暢通。2.接待警察的“五個需要一個立即”:及時、友好、語言簡潔、層次清晰。立即通知出診醫(yī)生。3.“一快一原則”:急救人員應根據(jù)調度指令和病情迅速離開車輛。第一個原則：在1分鐘