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1、.,1,脊 柱 病 變 2 例,西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院,.,2,Case 1,男性，48歲，腰背部疼痛2個月，伴腰部、雙下肢麻木乏力10天,.,3,.,4,.,5,.,6,可能診斷,嗜酸性肉芽腫 淋巴瘤 轉(zhuǎn)移瘤 椎體結(jié)核,.,7,女性，45歲，腰痛10余天；腰椎無側(cè)彎、后突，活動受限,Case 2,.,8,.,9,.,10,.,11,可能診斷,嗜酸性肉芽腫 淋巴瘤 轉(zhuǎn)移瘤 椎體結(jié)核,.,12,Case1病理報告：非霍奇金淋巴瘤濾泡中心性彌漫型,.,13,Case2病理報告：非霍奇金淋巴瘤 彌漫性大B-cell,.,14,脊柱惡性淋巴瘤影像特點：(1)原發(fā)性脊柱惡性淋巴瘤絕大多數(shù)為非霍奇

2、金淋巴瘤;(2)腫瘤可侵犯相鄰多個椎體，軟組織腫塊常較大且極少壞死，增強掃描腫瘤輕至中度強化; (3) MR TWI上腫瘤信號較低（與腫瘤細胞密集和含較多 纖維組織有關(guān)）;(4)腫瘤較易侵入椎管內(nèi)沿硬膜外向上、下呈袖套狀生長;軸位顯示硬膜外病灶大于骨質(zhì)累及范圍，有環(huán)繞脊髓的傾向。,.,15,鑒別診斷,脊柱嗜酸性肉芽腫的影像特點：1、致密徑線增大的平板椎2、椎間隙正?；?qū)捳痪?、可累及椎弓根、椎旁軟組織腫塊局限4、很少累及相鄰椎體5、軟組織腫塊呈均勻環(huán)帶狀、矢狀面及冠狀面似 “套袖”狀，緊貼椎體周圍6、青少年扁平椎患者80為此病,.,16,鑒別診斷,轉(zhuǎn)移瘤的影像特點： 1、多有原發(fā)腫瘤病灶存在，最常見原發(fā)腫瘤為肺 癌、乳腺癌 2、常?？匆姸鄠€節(jié)段受累 3、軟組織腫塊常位于脊髓前方或側(cè)方 4、受累椎體周圍軟組織腫塊比較局限，最多上下 延伸2-3個椎體 5、椎間盤不受累,.,17,鑒別診斷,椎體結(jié)核的影像表現(xiàn)： 1、多存在結(jié)核中毒癥狀及其他部位結(jié)核的相 應(yīng)癥狀 2、病變節(jié)段椎間盤受累及變窄或消失 3、椎旁可見寒性膿癢延椎旁軟組織間

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