1、輸血的目的和注意事項2017-3-30 ICU，1，教學(xué)ppt，輸血的原則，全血、圣血或同種血。如果患者需要再次輸血，必須重復(fù)交叉血液實驗，以排除群體中已經(jīng)產(chǎn)生抗體。緊急情況下可以輸入o型血，AB型血可以接收不同血型的血，但直接交叉血液實驗不凝聚，間接交叉血液實驗可以凝聚。400毫升，不能超過2，2，學(xué)習(xí)交換PPT，血液產(chǎn)品種類，新血全血原血者血產(chǎn)品血漿，成血紅細胞白細胞濃度懸浮液，血小板濃度懸浮液其他血液產(chǎn)品，3，交換PPT，全血學(xué)習(xí)，新血基本上保存血液儲備血液，保留紅細胞和血漿，1。在手術(shù)中，將血液從血液流出血液，血液從血液流出血液，血液從血液流出血液，血液從血液流出血液，血液從血液流出血

2、液，血液從血液流出血液，血液從血液流出血液，血液從血液流出血液，血液從血液流出血液，血液從血液流出血液，血液從血液流出血液3 .手術(shù)前稀釋血液中的血液，4，教學(xué)，PPT白蛋白球蛋白凝血因子等，5，學(xué)習(xí)交換PPT，紅細胞，6，學(xué)習(xí)交換PPT，靜脈輸血的目的和適應(yīng)證，7，學(xué)習(xí)交換PPT，血液保存溫度和保留期，1。濃縮紅細胞4 2oC ACD:21日CPD:28日CPDA:35日2。紅白細胞4 2oC與接受血液的ABO血型相同3。紅細胞懸液4 2oC 4。紅細胞清洗4 2oC 24小時內(nèi)注射5。冷凍紅細胞4 2oC解凍后24小時內(nèi)注射6。濃縮血小板分離2 2o C 24小時(正常包)或5天(輕微振動

3、)天(準(zhǔn)備專用包)，8，學(xué)習(xí)交換PPT，血液保存溫度和保存期限，7。機器單采濃縮血小板22 2oC 8。新鮮液體血漿4 2oC 24小時內(nèi)注射9。新鮮冷凍血漿-20oC以下1年10。普通冷凍血漿-20oC以下4年11。冷沉淀-20oC以下1年12。全血4 2oC，9，AC PPT學(xué)習(xí)，采血注意事項，1號確認輸血申請書，試管標(biāo)簽和患者電子信息。確認患者部分、床號、名字、性別、年齡、診斷、醫(yī)療記錄號、注冊號、血型、輸血品種和輸血合同。一次只能有一名患者申請試管和輸血。但2合血管是EDTAK2血型交叉試管，血小板懸浮液需要再做血小板抗體檢查(一般干試管)。輸血患者的血型確認和交叉輸血不能使用一個血液

4、標(biāo)本。通常合血者，血液標(biāo)本要在一小時內(nèi)送血庫。10、學(xué)習(xí)交換PPT，三名護士在病人床旁隨身物品。調(diào)查患者及其床頭、腕帶，再次確認輸血申請單和試管標(biāo)簽，詢問患者是否有過去的輸血歷史記錄。4采集血樣必須嚴(yán)格無菌，禁止從輸液管或正在注射的側(cè)肢直接提取，并防止血液稀釋、藥物影響導(dǎo)致血型確認和血液分配錯誤。5采集后，兩人要再次確認患者、輸血申請書、試管標(biāo)簽信息，確認正確的事實，將采血標(biāo)本及時送到血庫。，11、學(xué)習(xí)交換PPT，收集血樣之前，要仔細確認受試者的身份，防止找錯人；防止佩戴血液標(biāo)本長官利的最有效方法是給每個患者戴腕帶(手腕上有患者的重要信息)；采集血樣之前，要仔細確認臨床輸血申請和患者的腕帶資料

5、是否正確。兩個矛盾不能抽取血樣。血液收集注意事項，12、學(xué)習(xí)交流PPT，采血后離開床邊前，必須在試管上貼上標(biāo)簽；最好不要同時提取兩個以上患者的血液樣本，因為一名護士有向錯誤的試管中注入血液樣本的危險；最好不要直接從輸液管取血樣。因為如果嚴(yán)重稀釋標(biāo)本，就會出現(xiàn)錯誤的檢查結(jié)果。血液收集注意事項，13、學(xué)習(xí)交換PPT，由于某種原因，必須從輸液管中獲取血液樣本，注入鹽水，首先處理提取的5ml血液，提取血樣；用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后，要標(biāo)記采集的血液標(biāo)本，否則會妨礙血液的調(diào)配；用肝素治療的患者血液樣本應(yīng)凝固為氯胺酮對抗，并重新檢查。14，學(xué)習(xí)交換PPT，血樣抗凝劑或EDTA抗凝劑，一般需要5毫升，需

6、要3毫升；必須小于；血液標(biāo)本在輸血前3天，或患者目前的免疫學(xué)狀態(tài)；如果患者最近的紅細胞注射是在24小時前進行的，現(xiàn)在要再注射紅細胞的話，最好重新采集一個血液樣本，進行交叉血液檢查。15，學(xué)習(xí)教研室醫(yī)生PPT，重新收集血液樣本的原因是，患者收到捐贈者的紅細胞后，接受免疫刺激，能迅速產(chǎn)生對捐贈者紅細胞的抗體。因此，為了確?；颊呓?jīng)常合作的血液，需要新鮮血液標(biāo)本?；颊卟恍枰磸?fù)輸血，每天采集血液樣本，但血庫必須每三天進行抗體審查，隨時確認是否產(chǎn)生了新的不規(guī)則抗體。16，學(xué)習(xí)交換PPT，采血，采血員和血庫人員確認患者的家屬、床號、名字、姓氏、醫(yī)療記錄號、血型(包括Rh特性)、血量、交叉血液檢測結(jié)果和血液

7、質(zhì)量。在以下情況下不能接收：17、學(xué)習(xí)通訊PPT、1 .標(biāo)簽破損，字跡不明2。血袋受損，泄漏3。血液中有明顯的腫塊。4.血漿是體腔形狀或深灰色。5.血漿中有氣泡、絮狀物或粗顆粒。6.沒有搖晃的時候血漿與紅細胞的接口不清楚，或者在界面上出現(xiàn)溶血。7.紅細胞層紫紅色8。如果需要驗證過期或其他，18，學(xué)習(xí)交換ppt，3次8對，5對血型，6對交叉血液結(jié)果，7對血量8對血種，8對，19，學(xué)習(xí)交換PPT，回收的血液必須盡快丟失。絕對不允許在室溫下長期放血液，也不允許放在恒溫冰箱里。手術(shù)室、急診室、監(jiān)護室外原則上按包接收和現(xiàn)行(病房中溫度監(jiān)控冰箱除外)。使用前，請輕輕混合血袋內(nèi)的成分，避免嚴(yán)重沖擊。不能在血

8、液中添加其他藥物，如果需要稀釋，只能用靜脈注入生理鹽水。輸血前后靜脈注射生理鹽水，沖洗輸血管道。在繼續(xù)失去不同獻血者的血液的情況下，全浦輸光后，用靜脈注射用鹽水清洗輸血機，然后繼續(xù)注射。在持續(xù)注射血液成分的時候，輸血機至少要每12小時更換一次(室內(nèi)溫度太高，更換頻率適當(dāng)增加)，國外認為，持續(xù)注射1個單位(紅細胞450毫升全血制造)的血液是最好的。需要輸血的血液成分多種時，首先要輸血血小板。輸血血小板最好使用雙頭輸血器。血小板快用完的話，將30毫升左右的生理鹽水通過y管轉(zhuǎn)移到血液袋中沖洗，并將血袋內(nèi)壁的血小板也注入患者體內(nèi)。輸血時注意事項，20，教研室醫(yī)生PPT，輸血時注意事項，同時失去多種血液

9、，首先要投入成分血，特別是濃縮的血小板，其次要投入新血，最后要投入庫存時間長的血。輸血時出現(xiàn)異常，減緩或停止輸血，靜脈注射生理鹽水，保持靜脈通道；立即通知值班醫(yī)生、輸血和值班人員，及時治療和搶救。如果可能的話，兒科患者應(yīng)該使用特殊的輸血機。這個輸血機會先流入血液或其成分與輸血機相連的有刻度的容器，從而精確控制輸入的容量和輸入速度。21，學(xué)習(xí)溝通PPT，合理的控制速度，開始輸血時慢，一般在15滴/分鐘以下，觀察15分鐘，無反應(yīng)后，根據(jù)疾病的要求，年齡和血液成分，可以調(diào)節(jié)水滴的速度，無論什么情況，一把血在4小時內(nèi)都要失去，注入時間變得太長。血液離開適當(dāng)?shù)膬Υ鏃l件后，有細菌繁殖或喪失功能的危險的全血

10、或紅細胞：16的儲存溫度離開后，30分鐘內(nèi)開始注射，袋裝血液應(yīng)在4小時內(nèi)注射(如果室內(nèi)溫度太高，應(yīng)適當(dāng)縮短時間)。如果包血在4小時內(nèi)不注入，就要報廢。濃縮血小板：收到后，要求盡快注入，以患者能承受的快速輸入，每個血小板在20分鐘內(nèi)注入即可。新鮮冷凍血漿及冷沉淀：融化后，應(yīng)盡快注入，要求患者以可承受的快速輸入。對于成人患者，200毫升新鮮冰凍血漿應(yīng)在20分鐘內(nèi)治愈，1單位冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)治愈。22，學(xué)習(xí)交換PPT，大部分輸血不需要保暖。大量的輸血可以溫暖輸血的四肢，消除靜脈痙攣，通常不需要完整。快速輸血或加壓輸血5袋(2000毫升以上)、新生兒溶血病需要輸血、患者身體有強烈的冷凝集素等特殊情

11、況下，都可以按照醫(yī)生的指示使血液暖和。專人負責(zé)徹底觀察。3538在水浴中加入血袋，輕輕搖晃，繼續(xù)測試水溫，移除15分鐘左右的儲備。加熱的血液可以調(diào)節(jié)32，35，3，8以上的水溫，以避免紅細胞受損或破壞引起的急性溶血反應(yīng)。加熱的血液要迅速注入。如果不因為任何原因注入，就不能重新進入冰箱保管。有條件地用血液加熱器加熱血液。學(xué)習(xí)交換PPT，例如血液加熱、23、核紅細胞(目前很少使用)、添加劑紅細胞(紅細胞懸浮液，也稱為懸浮紅細胞)、白細胞較少的紅細胞、紅細胞清洗、冷凍紅細胞等。紅細胞注射速度逐漸減慢，24，學(xué)習(xí)交換PPT，去除大部分血漿，紅細胞掛在鹽水或添加劑上，紅細胞比重大，因此食鹽水或添加劑比血

12、漿粘度小。紅細胞產(chǎn)品在注入前，必須將血袋翻幾次，注射到緊密的紅細胞充分混合為止。必要的話，注射的時候隨時輕輕搖動血液袋，紅細胞掛在上面，就不會輸?shù)酶?。水滴掉落后，可以通過y型管(羊頭的塑料輸血機)將3050毫升生理鹽水移動到血液口袋，稀釋和混合。發(fā)生阻塞時，必須更換輸血器，不能強行壓入注射針內(nèi)的凝固，引起血管栓塞。嬰幼兒靜脈注射針頭很小，在輸入濃縮紅細胞之前，要用生理鹽水稀釋濃縮紅細胞。因為不僅能改變血液中的pH、離子濃度或滲透壓，還能使血液中的成分變質(zhì)，甚至引發(fā)溶血的化學(xué)反應(yīng)，所以除了生理鹽水以外，學(xué)習(xí)體內(nèi)PPT，由于藥物本身的化學(xué)反應(yīng)，不能向血液中添加任何藥物。某些藥物(如地塞米松)可

13、以添加到血液注射中，復(fù)蓋溶血性輸血反應(yīng)和細菌污染反應(yīng)。輸血的速度慢，藥品進入身體的速度也慢，不能很快達到有效的血漿濃度，很難及時發(fā)揮功效。將藥物添加到血液中的過程增加了血液被污染的機會。禁止在血液中添加藥物26、學(xué)習(xí)交換PPT、監(jiān)控輸血患者、開始輸血前、開始輸血后15分鐘、輸血過程中每小時、輸血后4小時后，都要觀察患者。嚴(yán)重的輸血副作用在輸血開始15分鐘后最經(jīng)常發(fā)生，因此要特別注意對這段時間的監(jiān)督。27、交流ppt學(xué)習(xí)，觀察輸血時新品種癥狀與原發(fā)病的關(guān)系，觀察生命體征的變化，觀察尿液量、顏色及性質(zhì)的觀察和記錄，觀察伴隨癥狀，皮膚溫度、濕度、顏色、瘙癢、蕁麻疹、沒有眼睛、面部血管神經(jīng)性水腫等，注

14、意患者和貧血的糾正有異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系，及時采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?8、學(xué)習(xí)通訊PPT，輸液情況：血液注射是否順暢，特別是紅細胞輸注容易減慢，容易輕微搖晃；此外，導(dǎo)管的翹曲、壓縮、針頭分離、移位、阻塞等會影響注入速度，必須及時解決問題。另外，還要注意是否有局部注射浮腫、疼痛、血液流出等。29，學(xué)習(xí)交換PPT，輸入濃縮血小板時要注意的事項？注入血液之前，要輕輕搖動血小板，防止血小板懸置。云表明有足夠數(shù)量的血小板，云狀血小板不足，可能不起作用。如果在血袋里發(fā)現(xiàn)小塊凝固，手指就可以在包里分開，輕輕搖晃；血小板要盡快丟失，如果因某種原因不能及時使用，就要放在室溫下，每1015分鐘輕輕搖晃，不

15、能放在冰箱的保管處。最好使用雙頭輸血機。以患者能承受的最快速度輸入，一般每分鐘8010滴，快速達到止血水平。同時失去幾個圣血，就要優(yōu)先失去血小板。30，AC PPT，在學(xué)習(xí)FFP注入時需要注意什么？在注射前肉眼觀察的必須是亮黃色的半透明液體，例如發(fā)現(xiàn)異常顏色、凝固或失去更多氣泡等；融化的FFP必須盡快輸入。因情況融化后沒有輸?shù)腇FP可以在4冰箱里暫時保管，但不能超過24小時，必須不再冷凍保存。血漿要在37水隆起中溶解，最好是用特制的血漿融化裝置融化。不能在常溫下自然熔化，不能在首都熔化。有纖維素沉淀的話，往往會影響療效，容易切斷針。31，學(xué)習(xí)AC PPT，F(xiàn)FP注入時需要注意什么？血漿只要求注

16、射ABO血型同型，不要求A B，O血型交叉配型測試。同種血漿缺貨時也可以進行ABO兼容注入。AB型血型被血者；a型a型或o型受試者；b型b型或o型流血的人；o型o型被切者。32，AC PPT，在學(xué)習(xí)FFP注入時需要注意什么？含有先天性或后天性凝血障礙，特別是肝病患者使用的所有凝血因子。一般容量：每公斤體重1 01 5毫升，為了盡快達到止血水平(以患者可承受的標(biāo)準(zhǔn))，注射速度要更快。33，交換PPT，學(xué)習(xí)注射白蛋白時要注意什么？白蛋白不能與氨基酸混合，因為它會引起蛋白質(zhì)沉淀。202 5的白蛋白是高滲溶液，不與紅細胞混合。5白蛋白注射速度為患者血液容量正常或略有減少時，每分鐘24毫升，25白蛋白分

17、鐘1毫升，兒童成人注射速度的1/21 /4。34，AC PPT，學(xué)習(xí)注射白蛋白時要注意什么？白蛋白注射有罕見的反應(yīng)，也有皮疹、發(fā)燒、血壓下降等短暫反應(yīng)。一旦出現(xiàn)，就要及時報告醫(yī)生。35，AC PPT，學(xué)習(xí)注射免疫球蛋白時需要注意什么？靜脈免疫球蛋白應(yīng)避免與其他溶液混合注射。注射速度必須慢，一般每公斤體重為0.020.04毫升/分鐘；副作用的發(fā)生率約為5個，大部分第一次注射時經(jīng)常發(fā)生蕁麻疹、皮膚瘙癢、眼紅、全身不適。，36，學(xué)習(xí)交換PPT，輸血的副作用，1。輸血反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)2。大量輸血后的反應(yīng)：循環(huán)過載(肺水腫)，出血傾向，枸櫞酸鈉中度反應(yīng)，3。其他：空氣栓塞、細菌污染反應(yīng)、輸血感染疾病、37、學(xué)習(xí)PPT、輸血的副作用和治療、1、發(fā)熱反應(yīng)：輸血反應(yīng)中最常見的反應(yīng)。根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，減緩注射速度或停止輸血。吳漢戰(zhàn)溫暖，抗組胺劑；高燒時物理降溫。1 .注射前半段可以注射異丙嗪肌肉。2 .輸血開始后速度減慢15分鐘左右。3。隔絕熱量進入身體。38，學(xué)習(xí)溝通PPT，2，過敏反應(yīng)：