1、.1，肺粉碎玻璃樣病變(GGO)的診斷和治療狀況，2，Company Logo，目錄，臨床意義，3，Company Logo，定義，基本概念：英語(yǔ)“Ground Glass Opacity”，中文名字“碎(毛)玻璃樣病變”。簡(jiǎn)稱(chēng)GGO。1.影像描述術(shù)語(yǔ)、非疾病診斷名稱(chēng)、肺結(jié)節(jié)繪圖；定義：CT影像上肺密度略有增加，支氣管、血管多發(fā)明顯，可分辨，看起來(lái)像玻璃。尖端、熱門(mén)的研究。美國(guó)柯林斯j . 1997年把GGO從影像科學(xué)(AG)分為19類(lèi)病。請(qǐng)參閱下表。4，company logo，Collins J .的GGO分類(lèi)，5，Company Logo，臨床分類(lèi)，臨床分類(lèi)：1。按分布范圍分為擴(kuò)散和限制

2、兩類(lèi)。2.GGO根據(jù)是否有實(shí)際成分分為簡(jiǎn)單型和混合型?；仡櫍悍?小)結(jié)節(jié)，肺占位符，6，Company Logo、擴(kuò)散和極限GGO視頻、7、Company Logo，簡(jiǎn)單和混合GGO視頻，8，Company Logo，有限的GGO常見(jiàn)病，GGO常見(jiàn)?。?。惡性腫瘤：支氣管肺泡癌(BAC)腺癌；2.癌前病變：非典型腺瘤增生(AAH) 3。良性病變：炎癥、纖維化、出血滲出等。1997年小型肺結(jié)節(jié)(SPN)資料：50%為陽(yáng)性，40%為肺癌，10%為肺轉(zhuǎn)移癌。(目前GGO沒(méi)有單獨(dú)的大數(shù)據(jù))，9，公司徽標(biāo)，協(xié)議，10，公司徽標(biāo)，為什么重視臨床意義(GGO？)，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。GGO特征：1

3、.60%可能是肺(線(xiàn))癌或癌前病變。醫(yī)學(xué)能發(fā)現(xiàn)的肺癌的最早跡象；移動(dòng)很少發(fā)生。預(yù)后好，存活率高。11，公司徽標(biāo)，臨床意義(為什么重視GGO？)，在一項(xiàng)肺癌調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的鈣化結(jié)節(jié)中，19%的GGO，單純GGO中，18%的肺癌，混合GGO中，63%的肺癌，實(shí)際結(jié)節(jié)中只有7%被確認(rèn)為肺癌。Nakata發(fā)現(xiàn)肺癌34例，腺瘤性增生9例，GGO 43例。協(xié)和醫(yī)院1997-2008年共接受了55例GGO，46例手術(shù)，41例惡性手術(shù)。12，Company Logo，GGO的診斷和治療現(xiàn)狀，協(xié)議：1。密切動(dòng)態(tài)后續(xù)審查；支持外科探查。不一致和困難：1 .定性診斷很困難。手術(shù)定位困難；手術(shù)特定的手術(shù)爭(zhēng)議；病理性采訪(fǎng)；

4、雙肺多GGO診斷和治療。13，Company Logo、GGO的診斷和治療現(xiàn)狀、診斷CT: CT檢查的普及、HRCT的廣泛應(yīng)用，以及近幾年進(jìn)行的低劑量螺旋CT篩查肺癌，GGO檢測(cè)越來(lái)越多。在CT檢查中，技術(shù)參數(shù)必須嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化，防止病房的顯示穩(wěn)定、可重復(fù)、誤診或漏診。(本原128行CT層厚度5毫米，很容易錯(cuò)過(guò)GGO)GGO跟蹤間隔經(jīng)常取決于GGO的大小和密度。14，Company Logo，GGO的醫(yī)療現(xiàn)狀，PET-CT: ggo是PET-CT檢查的盲點(diǎn)。原因：病變小。病變代謝率不高。普通的電子纖維支氣管鏡檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管盥洗液細(xì)胞學(xué)檢查、血液腫瘤標(biāo)志物檢查(如CEA)對(duì)GGO沒(méi)有重大

5、意義。CT引導(dǎo)下經(jīng)壁肺活檢陽(yáng)性率不高，對(duì)操作員的技術(shù)要求也高。(小病灶)手術(shù)探查，15，Company Logo，GGO的診斷和治療狀態(tài)，16，Company Logo，GGO的診斷和治療狀態(tài)，17，Company Logo，GGO的診斷和治療狀態(tài)，治療主張手術(shù)治療。但是使用開(kāi)胸術(shù)還是VATS？是局部切除還是肺葉切除？需要淋巴結(jié)清掃嗎？目前還沒(méi)有定論。目前國(guó)內(nèi)主張：VATS肺楔形切除術(shù)中快速病理檢查，18，Company Logo，GGO的診斷和治療狀態(tài)，治療前，術(shù)中定位障礙1。病變小，在手術(shù)中肉眼及日常手指觸診，很難區(qū)分定位病變(尤其是單純ggo)。2.術(shù)前CT引導(dǎo)下鉤針(HookWire

6、positioning pin)放入病變或在病變周?chē)⑸淙玖系龋兄诖_定手術(shù)中病變的位置。19，Company Logo，GGO的診斷和治療狀態(tài)，困難手術(shù)的最佳手術(shù)方式的不確定性肺葉切除術(shù)或肺葉切除術(shù)(肺葉切除術(shù))，或同時(shí)淋巴結(jié)清掃，沒(méi)有等待大量臨床數(shù)據(jù)反饋的明確判斷。(國(guó)內(nèi)主張肺葉切除淋巴結(jié)切除術(shù))病理學(xué)20，公司標(biāo)志，GGO的診療現(xiàn)狀，難以治療的多發(fā)性GGO:多發(fā)性GGO現(xiàn)在更難治療。特別是多肺葉多ggo，甚至雙肺多GGO更困難。21，公司日志，實(shí)際案例1，22，公司日志，實(shí)際案例1，23，Company Logo，實(shí)際病例1，患者，男性，49歲，右上部肺葉切除術(shù)淋巴結(jié)清掃。術(shù)后病理特點(diǎn)

7、： (右上部肺葉)支氣管肺泡癌，腫瘤大小1x0.7x0.6cm。無(wú)支氣管端癌。自閉門(mén)戶(hù)和送檢(組4，7，組9，10)淋巴結(jié)沒(méi)有癌癥(0/1，0/8，0/5，0/1，0/9)。免疫組織化學(xué)染色顯示腫瘤細(xì)胞：HER-1(-)、HER-2 () Ki-67(75%)、TTF-1 () VEGF () Top-(-)，24，公司日志，實(shí)際案例2，25，公司日志，實(shí)際案例2，26，公司日志，實(shí)際案例2，27，公司日志，實(shí)際案例2，28，公司徽標(biāo)，實(shí)際案例3，29，公司徽標(biāo)，實(shí)際案例3，30，公司徽標(biāo)，實(shí)際案例3，31，公司徽標(biāo)，實(shí)際案例3，32，公司徽標(biāo)，實(shí)際案例3，33，公司徽標(biāo)，實(shí)際案例3，34，Company Logo，實(shí)際案例3，患者，男性，59歲，檢查結(jié)果顯示GGO發(fā)生了變