1、.,牙本質(zhì)敏感的診斷與防治,Guideline for the prevention and Diagnosis of dentin hypersensitivity,.,.,一 牙本質(zhì)敏感的定義 二 牙本質(zhì)敏感的解剖學(xué)基礎(chǔ) 三 牙本質(zhì)敏感的病因及發(fā)病機(jī)制 四 牙本質(zhì)敏感的診斷 五 牙本質(zhì)敏感的預(yù)防 六 牙本質(zhì)敏感的治療,.,牙本質(zhì)敏感的定義,暴露的牙本質(zhì)對(duì)外界刺激產(chǎn)生短而尖銳的疼痛，并且不能歸因與其它原因引起的牙體缺損或病變，典型的刺激包括溫度刺激，空氣刺激，機(jī)械刺激，滲透壓刺激或化學(xué)刺激。,.,牙本質(zhì)敏感的解剖學(xué)基礎(chǔ),牙本質(zhì)小管開放的數(shù)量 開放牙本質(zhì)小管直徑的大小 敏感的牙本質(zhì)玷污層更薄

2、敏感的牙本質(zhì)鈣化度更低,.,開放的牙本質(zhì)小管 封閉的牙本質(zhì)小管,.,.,.,導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感的條件,牙本質(zhì)暴露，存在病損。 牙本質(zhì)小管在口腔和牙髓兩方面開放 牙本質(zhì)受到外來刺激,.,牙本質(zhì)敏感的病因及發(fā)病機(jī)制,牙本質(zhì)敏感的發(fā)生是磨損，酸蝕及應(yīng)力作用下釉質(zhì)內(nèi)碎的綜合結(jié)果。異常的咬合狀況可導(dǎo)致磨牙癥，是牙體磨損的一個(gè)重要因素。酸蝕作用也是牙本質(zhì)小管口暴露的重要原因。酸蝕會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)表面覆蓋物溶解，此時(shí)即刻刷牙會(huì)對(duì)牙釉質(zhì)產(chǎn)生顯著的磨損效果。刷牙不當(dāng)導(dǎo)致牙齦退縮，暴露的牙骨質(zhì)很薄并易磨損，會(huì)使牙本質(zhì)更快更廣泛的暴露。,.,.,.,牙本質(zhì)敏感發(fā)病機(jī)制,神經(jīng)學(xué)說 認(rèn)為牙本質(zhì)中存在牙髓神經(jīng)末梢 牙本質(zhì)纖維傳導(dǎo)

3、學(xué)說 認(rèn)為牙本質(zhì)細(xì)胞的原漿突中含有乙酰膽堿酶 流體動(dòng)力學(xué)理論 由Brannstrom提出,最為廣泛接受。刺激作用于暴露的牙本質(zhì)小管表面，導(dǎo)致牙本質(zhì)小管中的液體流動(dòng)發(fā)生改變，此種改變刺激牙本質(zhì)小管內(nèi)的纖維末梢,產(chǎn)生敏感癥狀。,.,牙本質(zhì)敏感的診斷,牙本質(zhì)敏感的診斷是建立在病史收集及患者的主觀感受之上，因此必須獲得敏感史和對(duì)癥狀的精確描述 臨床檢查：冷空氣噴吹 探針接觸 溫度刺激 還要以患者在治療前后對(duì)疼痛的感受作為輔助診斷依據(jù)。牙本質(zhì)敏感的發(fā)生進(jìn)程緩慢，早期癥狀不明顯，且有自愈性。,.,牙本質(zhì)敏感的預(yù)防,建立餐后漱口的習(xí)慣 減少酸性食物及飲料的攝入 進(jìn)食酸性食物和飲料后，不要即可刷牙，一小時(shí)后再

4、刷 選著合格的牙刷，查用正確刷牙方法，避免刷牙時(shí)用力過大 有牙周疾病夜磨牙牙齒過度磨耗等相關(guān)疾病的患者應(yīng)及時(shí)診治 有內(nèi)源性酸來源的患者，建議治療全身疾病,.,.,.,.,牙本質(zhì)敏感的治療,治療原理：減少牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動(dòng)和/或阻斷牙本質(zhì)小管內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo) 治療方法有創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩類 治療原則是優(yōu)先考慮非創(chuàng)傷性治療方法,.,.,牙本質(zhì)敏感的治療方法,抗過敏牙膏是首選推薦的適合患者自己使用的一種治療方法。有效成分是硝酸鉀，氯化鍶。對(duì)牙本質(zhì)敏感的患者要定期隨訪，在使用抗過敏牙膏刷牙4-8周后，若敏感癥狀持續(xù)存在，必須重新評(píng)估診斷排除其他原因。必要時(shí)采取創(chuàng)傷性治療措施。 敏感癥狀中等嚴(yán)重時(shí)可應(yīng)用含氟化合物，樹脂類脫敏劑，碘化銀涂