1、老年人綜合評(píng)價(jià)(comprehensive geriatric assessment，CGA)，姚偉評(píng)價(jià)者教育課程計(jì)劃，一，綜合評(píng)價(jià)的重要性ii，綜合評(píng)價(jià)的內(nèi)容4，綜合評(píng)價(jià)的重點(diǎn)和考慮事項(xiàng)5，評(píng)價(jià)管理，一，綜合評(píng)價(jià)的重要性，綜合評(píng)價(jià)的重要性CGA 1987年與美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院組織相關(guān)專家一起開發(fā)了CGA，并作為老年人醫(yī)學(xué)的新技術(shù)推廣。大部分老年人脫離病床狀態(tài)，1/3老年人康復(fù)退出，老弱病殘者在進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之前必須接受綜合評(píng)價(jià)和康復(fù)，CGA可以及早發(fā)現(xiàn)老年層復(fù)雜的醫(yī)療問題，干預(yù)后可以降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者的滿意度，詳細(xì)評(píng)價(jià)，CGA背景，身體問題(各種慢性病，老年綜合癥，) 隨著共同影響老年人健

2、康狀況、提高診療難度、CGA各種評(píng)價(jià)尺度的不斷修訂和完善，評(píng)價(jià)時(shí)間逐漸縮短，這是評(píng)價(jià)虛弱老年人整體健康的實(shí)用方法，也是與老年醫(yī)學(xué)不同學(xué)科的特點(diǎn)，西方國(guó)家已經(jīng)廣泛應(yīng)用對(duì)提高老年人生活質(zhì)量的重要作用。 70年發(fā)展，我國(guó)人口老齡化迅速，促進(jìn)CGA的應(yīng)用是我國(guó)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路。采取評(píng)價(jià)老年人身體、功能、心理和社會(huì)狀態(tài)的多學(xué)科方法，開發(fā)和啟動(dòng)保護(hù)老年人健康和功能狀態(tài)的治療方案，最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量不是單純的評(píng)價(jià)，而是評(píng)價(jià)后處理，實(shí)際上是多學(xué)科診斷和處理的綜合過程，CGA，CGA定義，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)方面的老人綜合癥，復(fù)數(shù)藥劑師學(xué)會(huì)智能量表與非醫(yī)學(xué)社會(huì)服務(wù)康復(fù)醫(yī)學(xué)功能評(píng)價(jià)我們這里所說(shuō)的“老

3、人綜合評(píng)價(jià)”是我們職業(yè)親保程序的一部分，是系統(tǒng)、持續(xù)地收集評(píng)價(jià)對(duì)象的健康資料的過程，是確定護(hù)理水平、確定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施、入住費(fèi)用的基礎(chǔ)，也是在老人保留過程中避免危險(xiǎn)的法律依據(jù)。對(duì)老年人的正確護(hù)理以正確的護(hù)理診斷為基礎(chǔ)，正確的護(hù)理診斷以正確的健康評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)，完整準(zhǔn)確的健康評(píng)價(jià)是保證對(duì)老年人的護(hù)理質(zhì)量的前提。(美國(guó))索倫森州安拉克曼說(shuō)?！叭绻颊叩男畔⒃敿?xì)、不準(zhǔn)確，對(duì)這些數(shù)據(jù)的診斷將不準(zhǔn)確，護(hù)理程序也將出錯(cuò)，同時(shí)護(hù)理措施也不適當(dāng)或有害?！钡诙且约膊橹行闹委熂膊〉膫鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)，高新概念，使用尖頭裝置的疾病。以老年人綜合評(píng)價(jià)為例，要采取以個(gè)人為中心評(píng)價(jià)老年人身體、功能、心理、社會(huì)狀況的多學(xué)科

4、方法，制定和啟動(dòng)保護(hù)老年人健康和功能狀態(tài)的治療計(jì)劃，最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量。1，收集健康信息2，癥狀評(píng)價(jià)3，身體評(píng)價(jià)4，心理評(píng)價(jià)5，社會(huì)評(píng)價(jià)6，診斷檢查，3，評(píng)價(jià)分類，1，解釋住院時(shí)老年人住院評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)目的和要求，對(duì)老年人和療養(yǎng)院進(jìn)行老年人合作。審核可以分階段、分階段完成，也可以徐璐由其他評(píng)委完成。全面評(píng)估必須在14天內(nèi)完成，所有健康數(shù)據(jù)將由完成評(píng)估的評(píng)估人確認(rèn)并創(chuàng)建健康文件。2、定期評(píng)價(jià)主要是探討和總結(jié)老年人目前面臨的主要健康問題，評(píng)價(jià)結(jié)束后，要在健康文件中總結(jié)階段。日常評(píng)估一年至少要有一次。3.對(duì)老年人健康發(fā)生重大變化或危急情況時(shí)進(jìn)行的評(píng)價(jià)進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)首先探討老年人過去的

5、健康狀況、目前發(fā)生的健康問題和嚴(yán)重性，并說(shuō)明采取的措施和后續(xù)步驟治療計(jì)劃。例如，醫(yī)生咨詢應(yīng)在健康文件中同時(shí)記錄咨詢情況。第四，綜合評(píng)價(jià)的重點(diǎn)和注意事項(xiàng)，(a)基本要求1，入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的老人應(yīng)進(jìn)行健康評(píng)價(jià)服務(wù)2，評(píng)價(jià)服務(wù)應(yīng)由合格的從業(yè)者進(jìn)行。3、健康評(píng)價(jià)應(yīng)遵循規(guī)定的程序和規(guī)范，評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)以評(píng)價(jià)者的簽名確認(rèn)。4、醫(yī)學(xué)、護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，(2)具體要求1，癥狀：表示個(gè)人對(duì)身體功能異常的主觀感受或自己的經(jīng)驗(yàn)。是主觀數(shù)據(jù)，是健康評(píng)價(jià)的重要組成部分。2，體征：通過被評(píng)估人的身體檢查發(fā)現(xiàn)，評(píng)估被評(píng)估人患病后身體的解剖結(jié)構(gòu)或生理功能發(fā)生的可觀察性變化。3、健康評(píng)價(jià)醫(yī)療記錄收集的基本方法：訪問、體

6、檢(請(qǐng)聽敲門)、檢查醫(yī)療記錄等。4、資料收集1，主觀資料：通過診療獲得的有關(guān)患者健康狀況的資料是健康史的重要組成部分。2，2，客觀資料：評(píng)價(jià)者通過身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查或儀器檢查獲得的資料。(c)醫(yī)療記錄收集注意事項(xiàng)：1，咨詢：(1)評(píng)估人與評(píng)估對(duì)象的關(guān)系；(2)咨詢技術(shù)：以地址為開頭；(3)環(huán)境：安靜、舒適、私人。(4)年齡：與老年患者溝通時(shí)，要降低說(shuō)話的速度，提高音量。(。(5)健康狀況：可能的話，將評(píng)價(jià)對(duì)象自己作為直接訪問對(duì)象。2、體檢：(1)安靜的環(huán)境，隱私；(2)檢查者檢查位置，患者床上位置，注意檢查者右側(cè)；(3)按順序，由上至下；(4)使用手-腦，檢查時(shí)思考；(5)流行病學(xué)：隨著病情

7、的變化，隨時(shí)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)及時(shí)補(bǔ)充新問題；(6)動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確、規(guī)范、內(nèi)容完整、重點(diǎn)。(7)態(tài)度和藹。(4)行為準(zhǔn)則1，職業(yè)道德遵守，確保評(píng)價(jià)資料的真實(shí)性、有效性和可靠性；2、標(biāo)準(zhǔn)服裝，穿著自己的身份確認(rèn)文件；態(tài)度和藹，使用禮貌用語(yǔ)。3、在評(píng)價(jià)前表明自己的身份，向老人及其保證ru說(shuō)明評(píng)價(jià)的目的、程序，并得到老人的同意。4、評(píng)價(jià)要使用老人能理解的語(yǔ)言，隨時(shí)說(shuō)明和澄清老人的疑問。5、評(píng)價(jià)結(jié)束后，應(yīng)向老人及其保證人及時(shí)告知評(píng)價(jià)結(jié)果，并說(shuō)明結(jié)果將成為制定照顧計(jì)劃的依據(jù)。6、評(píng)估后記錄結(jié)果，簽署責(zé)任。每位評(píng)價(jià)者必須分別簽署對(duì)同一老人的階段性評(píng)價(jià)。五、評(píng)估管理、(a)評(píng)估方法和流程1、公司組建評(píng)估小組，根

8、據(jù)機(jī)關(guān)管理部門的直接領(lǐng)導(dǎo)開展工作。每個(gè)子保存機(jī)構(gòu)都配備了一名評(píng)估員。2、評(píng)估員工由公司進(jìn)行綜合培訓(xùn)、合并部署、合并評(píng)估。各機(jī)關(guān)評(píng)價(jià)院的工作是所屬醫(yī)院(站)院長(zhǎng)的統(tǒng)一計(jì)劃，認(rèn)真做好現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)及定期評(píng)價(jià)工作。第3，初評(píng)：對(duì)各中心(站、分支)及公司營(yíng)銷(擴(kuò)張、社會(huì)福利等)職員提供的入住意向的老人信息進(jìn)行評(píng)價(jià)后，評(píng)價(jià)院對(duì)此進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)后填寫的老人健康評(píng)價(jià)表(初評(píng))保存在相應(yīng)的車站、分店(中心)。老人入住的情況下，此表將與信息剪輯(對(duì)應(yīng)于醫(yī)院的診療記錄文件夾)一起作為初評(píng)資料(對(duì)應(yīng)于醫(yī)院的門診診療記錄)存檔。老人直接入住機(jī)關(guān)，如果親自訪問評(píng)價(jià)遲到，評(píng)價(jià)者評(píng)價(jià)此事的當(dāng)天就完成了。如果有公休日和休息時(shí)間，由

9、車站、分公司(中央)護(hù)理值班者進(jìn)行事前評(píng)估，正常工作時(shí)由評(píng)價(jià)者評(píng)估確認(rèn)。4.福平：如果老人入住，評(píng)價(jià)院將根據(jù)入住老人健康綜合評(píng)價(jià)表的內(nèi)容，在3天內(nèi)完成對(duì)入住老人的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。對(duì)普通老年人入住3個(gè)月以上，每3個(gè)月進(jìn)行一次評(píng)價(jià)。對(duì)于病情復(fù)雜、性惡化的老人，要隨時(shí)評(píng)價(jià)，要求護(hù)理專業(yè)改變(提高)護(hù)理水平。5、評(píng)價(jià)者對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)價(jià)后，要認(rèn)真填寫相關(guān)評(píng)價(jià)表，填寫評(píng)價(jià)文件，為以后的信息管理打下基礎(chǔ)。所有評(píng)估紙文件都由相應(yīng)的機(jī)構(gòu)存檔。(b)評(píng)估負(fù)責(zé)人工作職責(zé)1，負(fù)責(zé)在公司和機(jī)關(guān)管理部門的領(lǐng)導(dǎo)下制定評(píng)估工作計(jì)劃。2、負(fù)責(zé)嚴(yán)格遵守公司的各種規(guī)章制度，制定評(píng)價(jià)工作內(nèi)容。3、負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)者的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。4、負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督各站、分(中心)評(píng)估工作的執(zhí)行。5、負(fù)責(zé)評(píng)估和評(píng)估評(píng)價(jià)者的工作績(jī)效。6、以評(píng)價(jià)工作為中心，協(xié)調(diào)主管部門的相關(guān)工作。(三)在評(píng)價(jià)者工作1、