1、頜骨囊腫，1。定義2。分類3。臨床表現(xiàn)4?？荚?。治療6。護(hù)理常規(guī)7。健康教育。頜骨囊腫是指頜骨內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)含有液體的囊性腫塊，它會(huì)逐漸增大、擴(kuò)張并破壞頜骨。根據(jù)其病因，可分為牙源性和非牙源性，牙源性囊腫由牙源性組織或牙齒演化而來(lái)。非牙源性囊腫可由胚胎發(fā)育過(guò)程中殘留在頜骨中的上皮細(xì)胞形成，如面部裂囊腫、外傷引起的血液外滲囊腫和動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。(1)牙源性頜骨囊腫發(fā)生于頜骨，與牙源性組織和牙齒有關(guān)。1.根尖囊腫和殘留囊腫；2.原始囊腫。3.牙囊腫。4.牙源性角化囊腫；2.非牙源性囊腫是胚胎發(fā)育過(guò)程中殘留的上皮細(xì)胞形成的，因此也稱為非牙源性外胚層囊腫。1.腎小球上頜骨囊腫2。鼻腭囊腫3。中間囊腫4。

2、鼻唇囊腫今天，主要討論常見牙源性頜骨囊腫的診斷和治療。2.分類：1。根囊腫：由于根尖肉芽腫和慢性炎癥，導(dǎo)致牙周膜上皮殘留增生。增生的上皮塊中心變形液化，周圍組織液不斷滲出，逐漸形成囊腫，故也可稱為根尖囊腫。如果拔牙后根尖肉芽腫沒有得到適當(dāng)?shù)闹委?，并且殘留在頜骨中的囊腫被丟棄，則稱之為殘余囊腫。心尖囊腫由心尖肉芽腫發(fā)展而來(lái)，也可能由慢性肺泡膿腫發(fā)展而來(lái)。特點(diǎn)：1。頂端囊腫生長(zhǎng)非常緩慢，沒有自覺癥狀。因?yàn)榛佳赖墓趋恳呀?jīng)壞死，牙齒經(jīng)常變色。2.囊腫的大小可以和腕豆的卵一樣大。小囊腫不容易發(fā)現(xiàn)，但只有當(dāng)它增大時(shí)。3.頂端的牙齦粘膜呈半球形，用手按壓感覺像乒乓球。當(dāng)囊腫壓迫鄰近的牙齒時(shí)，它會(huì)松動(dòng)或移動(dòng)。

3、原始囊腫發(fā)生在釉質(zhì)器官發(fā)育的早期和牙本質(zhì)形成之前。炎癥和損傷刺激后，釉質(zhì)器官的星形網(wǎng)狀層變形，滲出并積聚形成囊腫。牙囊腫：也稱濾泡囊腫，發(fā)生在牙冠或牙根形成后，液體滲入牙釉質(zhì)上皮和牙冠表面形成牙囊腫，可來(lái)自一個(gè)牙胚(包括一顆牙齒)；也有來(lái)自多種牙胚(包括多顆牙齒)的人。x線顯示圓形或橢圓形透射區(qū)，邊緣清晰整齊，囊腔內(nèi)有冠，多數(shù)為單耳，少數(shù)為多房。牙源性角化囊腫起源于原牙胚或殘留牙板。關(guān)于牙源性角化囊腫和原發(fā)性囊腫是一種囊腫還是兩種不同的囊腫的觀點(diǎn)尚未統(tǒng)一；目前，包括世界衛(wèi)生組織分類在內(nèi)的大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為它們是同一個(gè)囊腫。其他人認(rèn)為，這不能解釋高牙齒含量的角化囊腫；角質(zhì)化物質(zhì)的內(nèi)容物不同于原始囊

4、腫，這是大部分是透明的液體。因此，盡管它們?cè)诮M織學(xué)特征上相似，但仍有一些差異。更常見于年輕人，發(fā)生于下頜第三磨牙區(qū)和下頜支，并發(fā)生于上頜結(jié)節(jié)。因?yàn)轭M骨的頰骨板通常比舌的薄，所以大多數(shù)囊腫通常向頰側(cè)擴(kuò)展。然而，1/3的角化囊腫可擴(kuò)展至舌側(cè)。角化囊腫常沿頜骨長(zhǎng)軸擴(kuò)張，內(nèi)含物為黃色角化樣。一般來(lái)說(shuō)，囊腫在x光片上表現(xiàn)為清晰的圓形或橢圓形透明陰影，邊緣整齊，周圍有清晰的白色骨反應(yīng)線，但有時(shí)角化囊腫的邊緣不規(guī)則。牙源性頜骨囊腫大多發(fā)生在青少年。角化囊腫有兩個(gè)高峰期：20-30歲和50歲。大多數(shù)發(fā)生在下巴的任何部位。1.牙源性頜骨囊腫生長(zhǎng)緩慢，初期沒有明顯癥狀。如果它繼續(xù)生長(zhǎng)，骨頭將逐漸擴(kuò)展到周圍，這將導(dǎo)

5、致面部畸形。3。臨床表現(xiàn)，2。如果囊腫發(fā)展到更大的尺寸，表面的骨頭會(huì)變成一個(gè)非常薄的骨板，扣扣子時(shí)會(huì)有一種乒乓的感覺，聽起來(lái)像羊皮紙一樣脆裂。最后，當(dāng)這層極薄的紙被吸收時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種波動(dòng)感。一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)囊腫向頰側(cè)擴(kuò)展；然而，1/3的角化囊腫可擴(kuò)張至舌側(cè)并穿透舌側(cè)骨壁。下頜骨囊腫發(fā)展過(guò)多，骨質(zhì)破壞過(guò)多，可導(dǎo)致病理性骨折。3。通常有牙齒損傷(牙根囊腫)或牙齒缺失。4.穿刺提取草黃色液體，顯微鏡下可見膽固醇晶體。角化囊腫(一種頜骨囊腫)的囊液呈乳白色角化或皮脂樣。X線平片上頜骨囊腫呈圓形或橢圓形低密度區(qū)，邊界清晰，邊緣光滑銳利，可為單室或多室。隨著囊腫液的積聚，囊腫具有一定的膨脹性，可引起鄰牙移

6、位，少數(shù)牙齒可被吸收。周圍的骨骼被吸收，并且囊腔壁是致密的白線(皮質(zhì)骨線)。穿刺診斷的目的是確定囊腫的性質(zhì)，排除其他疾病的可能性。3.活檢診斷至于活檢，只在少數(shù)情況下才需要。也就是說(shuō)，經(jīng)過(guò)x光片和穿刺檢查后，不能確定其性質(zhì)，也不能排除炎性肉芽腫、中心性血管瘤或其他病變，因此有必要通過(guò)活檢進(jìn)行最終確定?；顧z可以確定囊腫的性質(zhì)和其他病變的存在。然而，如果穿刺是大量的鮮紅色血液，活檢應(yīng)非常小心，以避免無(wú)法控制的出血。在頜骨囊腫的治療中，除年齡外，囊腫的位置也決定了手術(shù)方法的選擇。位于上頜骨或下頜骨、前部或后部、中線或兩側(cè)的囊腫應(yīng)采用不同的方法治療。5.治療。頜骨囊腫的圍手術(shù)期護(hù)理。觀測(cè)點(diǎn)：1。觀察病

7、人的臉是否變形。2.觀察囊腫大小、觸痛和感染情況。3.評(píng)估病人的心理狀況。(1)術(shù)前護(hù)理1?？谇会t(yī)學(xué)前實(shí)施常規(guī)護(hù)理。2.拍x光片，正確估計(jì)囊腫的范圍、囊腫與周圍組織的關(guān)系、囊腫的積牙，從而選擇正確的手術(shù)方案。當(dāng)囊腫未被感染時(shí)，應(yīng)首先控制感染，并在炎癥消除后進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于可以保存的牙齒，在手術(shù)前做根管治療。術(shù)前清潔口腔，避免術(shù)后傷口感染。6.口腔科術(shù)前常規(guī)護(hù)理： 1。做好心理準(zhǔn)備，解釋操作的性質(zhì)、方法和注意事項(xiàng)，消除顧慮，獲得合作。2.改進(jìn)各種術(shù)前檢查和測(cè)試。2.保持口腔清潔，早上用漱口水漱口，并取下活動(dòng)義齒。3.在全身麻醉下，應(yīng)告知患者術(shù)前6小時(shí)禁食，禁止飲酒，在局部麻醉下，可在術(shù)前進(jìn)食。4.

8、根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行術(shù)前用藥。5.創(chuàng)傷患者應(yīng)注意觀察是否有合并顱腦損傷的跡象。(2)術(shù)后護(hù)理1。牙科手術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理。2.術(shù)后用壓力繃帶在嘴角包扎3天，以減少術(shù)后出血和局部腫脹。3.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)局部冷敷面部，減少局部水腫和出血，促進(jìn)傷口愈合。當(dāng)吃溫涼的液體食物或半液體食物時(shí)，避免咬硬物，以免二次骨折。4.注意休息，10天內(nèi)拆線。牙科手術(shù)后的常規(guī)護(hù)理。全身麻醉后，病人被給予仰臥位，頭向一側(cè)傾斜，禁食并禁止飲水6小時(shí)，6小時(shí)后，他們可以吃少量液體并被給予半仰臥位。2.根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，吸氧，密切觀察生命體征的變化，保持呼吸通暢，并做好記錄。3.觀察病人嘴里是否有出血。如果有出血，及時(shí)吐出來(lái)，不要吞下去。4.向病人的家人解釋，這樣可以幫助病人在床上活動(dòng)四肢，并及時(shí)排尿。5.保持口腔清潔，并用漱口水漱口。6.疼痛評(píng)分，給予護(hù)理措施，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑服藥。7.心理護(hù)理，并說(shuō)明手術(shù)后的注意事項(xiàng)和配合方法