1、第四節(jié) 上肢骨,1,學(xué)習(xí)交流PPT,上肢骨,組成: 上肢帶骨 鎖骨、肩胛骨 自由上肢骨 肱骨 橈骨 、尺骨 腕骨、掌骨 、指骨 、,2,學(xué)習(xí)交流PPT,肩峰端,是唯一與軀干相連的上肢骨。 位于胸廓的前上方，呈橫“S” 。內(nèi)2/3 凸向前，外1/3 凸向后。 內(nèi)端膨大為胸骨端 ，其關(guān)節(jié)面與胸骨柄相關(guān)節(jié)。 外端扁平稱肩峰端，其關(guān)節(jié)面與肩胛骨肩峰相關(guān)節(jié)。 臨床上的鎖骨骨折多見于中、外1/3交界處,胸骨端,3,學(xué)習(xí)交流PPT,肩胛骨,位置：胸廓后外面，27肋之間。 特點：屬扁骨。有“兩面、三緣、三角” 兩面 1、腹側(cè)面：與胸廓相對，有肩胛下窩。 2、背側(cè)面：橫嵴稱為肩胛岡。有岡上窩、岡下窩。 （肩胛岡

2、向外延伸的扁平突起稱為肩峰）。,岡上窩,岡下窩,肩胛下窩,肩峰,4,學(xué)習(xí)交流PPT,三緣 1、上緣（短而?。和鈧?cè)有肩胛切跡，再外側(cè)有喙突。 2、內(nèi)緣（薄而利）：即脊柱緣。 3、外緣（肥而厚）：朝外側(cè)的梨形淺窩為關(guān)節(jié)盂。盂上下方的粗糙隆起分別為盂上結(jié)節(jié)、盂下結(jié)節(jié)。 三角 1、上角：上緣與內(nèi)緣匯合處，平對第2肋。 2、下角：外緣與內(nèi)緣匯合處，平對第7肋。（計數(shù)標志） 3、外角：外緣與上緣匯合處。有關(guān)節(jié)盂。,下角,肩胛切跡,關(guān)節(jié)盂,5,學(xué)習(xí)交流PPT,大結(jié)節(jié)嵴,大結(jié)節(jié)嵴,大結(jié)節(jié),小結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)間溝,解剖頸,外 科 頸,6,學(xué)習(xí)交流PPT,2、下端： 外側(cè)前部半球狀稱肱骨小頭（與橈骨相關(guān)節(jié)）。 內(nèi)側(cè)部

3、有肱骨滑車（與尺骨相關(guān)節(jié)）。 肱骨小頭前上方的小窩稱橈窩。肱骨滑車前上方的小窩稱冠突窩。 肱骨滑車后面的小窩稱鷹嘴（容納尺骨鷹嘴）。 小頭外側(cè)的突起稱外上髁；滑車內(nèi)側(cè)的突起稱內(nèi)上髁。 內(nèi)上髁后方有一淺溝，稱尺神經(jīng)溝（內(nèi)行尺神經(jīng)）。 內(nèi)、外上髁稍上方骨質(zhì)較薄弱，易發(fā)生肱骨髁上骨折。,7,學(xué)習(xí)交流PPT,一體： 1、形狀：上半部分圓柱形，下半部分三菱形。 2、肱骨體中部外側(cè)有三角肌粗隆。中部后面有外上斜向內(nèi)下的淺溝稱為橈神經(jīng)溝（內(nèi)有橈神經(jīng)和肱深動脈穿過），當(dāng)肱骨中段骨折時易損傷橈神經(jīng)。 3、內(nèi)側(cè)緣靠近中點處有向上的滋養(yǎng)孔。,橈神經(jīng)溝,尺神經(jīng)溝,滋養(yǎng)孔,8,學(xué)習(xí)交流PPT,位于前臂外側(cè)（里尺外橈）。

4、 外形 1、上端： 膨大稱為橈骨頭（與肱骨小頭相關(guān)節(jié)）。 橈骨頭下方的環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨相關(guān)節(jié)。 頭下方的縮窄部位是橈骨頸。 頸的內(nèi)下側(cè)有橈骨粗隆。 2、橈骨體呈三棱柱形，內(nèi)側(cè)緣薄銳稱骨間緣。 3、下端（前凹后凸）： 外側(cè)向下突出稱為莖突。 內(nèi)面的關(guān)節(jié)面稱尺切跡。 下面有腕關(guān)節(jié)面與腕骨相關(guān)節(jié)。,橈骨,尺骨,尺切跡,9,學(xué)習(xí)交流PPT,鷹嘴,冠突,滑車切跡,橈切跡,尺骨 粗隆,環(huán)狀關(guān)節(jié)面,尺骨 莖突,10,學(xué)習(xí)交流PPT,舟月三角豆 大小頭狀鉤,4手骨 包括腕骨、掌骨和指骨,月骨,豌豆骨,三角骨,鉤骨,掌骨底,手舟骨,頭狀骨,大多角骨,小多角骨,指骨底,指骨體,指骨粗隆,掌骨體,掌骨頭,近節(jié)指骨,

5、中節(jié)指骨,遠節(jié)指骨,腕骨 8,遠側(cè)列： 大多角骨、鉤骨 頭狀骨、小多角骨,掌骨5 底、體、頭,指骨 14,近節(jié)指骨 中節(jié)指骨 遠節(jié)指骨,近側(cè)列： 手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨,11,學(xué)習(xí)交流PPT,手舟骨,月骨,三角骨,豌豆骨,大多角骨,小多角骨,頭狀骨,鉤骨,腕骨示意圖,第一掌骨和第五掌骨前方的肌腱內(nèi)多有豆狀的籽骨，可以減少摩擦。,12,學(xué)習(xí)交流PPT,（三）、指骨（14塊）： 分布：拇指2節(jié)，其余為3節(jié)（近節(jié)、中節(jié)、遠節(jié)）。 近端為底，中間為體，遠端為滑車。,近節(jié),中節(jié),遠節(jié) （遠節(jié)遠端粗糙，稱遠節(jié)指骨粗?。?13,學(xué)習(xí)交流PPT,下肢骨,分類 下肢帶骨: 髖骨 自由下肢骨: 股骨 （髕骨

6、） 脛骨 、腓骨 跗骨、跖骨、趾骨,14,學(xué)習(xí)交流PPT,15,學(xué)習(xí)交流PPT,1髖骨,髂骨 坐骨 恥骨 （16歲以前由以軟骨連結(jié)而組成，成年后軟骨骨化，三骨在髖臼處互相愈合。） 髖臼由髂、坐、恥三骨的體構(gòu)成，與股骨頭相關(guān)節(jié)，其底部中央粗糙，無關(guān)節(jié)軟骨附著，稱為髖臼窩。,16,學(xué)習(xí)交流PPT,外側(cè)面：髂骨-構(gòu)成髖骨上部，分為體和翼 髂嵴，髂前、后、上、下棘，髂結(jié)節(jié),17,學(xué)習(xí)交流PPT,內(nèi)側(cè)面：髂骨-髂窩，弓狀線，耳狀面，髂粗隆,18,學(xué)習(xí)交流PPT,外側(cè)面：坐骨-后下，分體和支 坐骨棘，坐骨大、小切跡，坐骨結(jié)節(jié),19,學(xué)習(xí)交流PPT,內(nèi)側(cè)面：坐骨,20,學(xué)習(xí)交流PPT,外側(cè)面：恥骨-前下，分

7、體和二支,21,學(xué)習(xí)交流PPT,內(nèi)側(cè)面：恥骨-髂恥隆起，恥骨上、下支，恥骨梳，恥骨結(jié)節(jié)，恥骨嵴，恥骨聯(lián)合面，恥骨聯(lián)合，閉孔,22,學(xué)習(xí)交流PPT,髖臼 1、組成：由髂、坐、恥三骨的體合成。 2、月狀面：窩中半月形的關(guān)節(jié)面。 3、髖臼窩：窩內(nèi)沒有形成關(guān)節(jié)面的部分。 4、髖臼切跡：髖臼下部邊緣的缺口。,23,學(xué)習(xí)交流PPT,2、自由下肢骨 （1）股骨 位于大腿部，是全身最長的骨。 上端：股骨頭、股骨頸、 大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、股骨頭凹； 體：臀肌粗隆、粗線； 下端：股骨內(nèi)、外側(cè)髁、 股骨內(nèi)、外上髁,24,學(xué)習(xí)交流PPT,粗線,股骨頭凹,大轉(zhuǎn)子,小轉(zhuǎn)子,收肌結(jié)節(jié),右前,右后,25,學(xué)習(xí)交流PPT,下端 兩

8、個向后的膨突：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁。 兩髁前面的關(guān)節(jié)面相連形成髕面（與髕骨形成關(guān)節(jié)）。兩髁后面的深窩為髁間窩。兩髁側(cè)面最突起處分別為內(nèi)上髁、外上髁。內(nèi)上髁上方的小突起稱為收肌結(jié)節(jié)。 髕骨：人體最大的籽骨。位于股骨下端，股四頭肌肌腱內(nèi)。 上寬下尖，前面粗糙，后為關(guān)節(jié)面。在體表可摸到。,26,學(xué)習(xí)交流PPT,腓關(guān)節(jié)面,髁間隆起,脛骨粗隆,比目魚肌線,27,學(xué)習(xí)交流PPT,28,學(xué)習(xí)交流PPT,腓骨頭,腓骨頸,外踝,外側(cè)髁,內(nèi)側(cè)髁,髁間隆起,脛骨粗隆,內(nèi)踝,29,學(xué)習(xí)交流PPT,中,外,距骨,足舟骨,內(nèi),跟骨,骰,30,學(xué)習(xí)交流PPT,跟骨,距骨,足舟骨,楔骨,跖骨,趾骨,骰骨,跗骨屬于短骨 近側(cè)列相疊的距骨和跟骨 中間列的舟骨 遠側(cè)列的第13（內(nèi)、中、外）楔骨和骰骨。,31,學(xué)習(xí)交流PPT,頭 體 底,32,學(xué)