1、、1、垂體瘤的健康教育、金艷鴻、2、概念、垂體瘤是顱內(nèi)最常見的良性腫瘤，顱內(nèi)腫瘤中僅低于腦膠細胞球腫瘤和腦膜瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10%，是鞍區(qū)腫瘤中最常見的腫瘤。 引起垂體激素分泌細胞異常，嚴重損害患者的生長發(fā)育、勞動力、生育功能，帶來一系列社會心理影響。3、垂體腫瘤的結(jié)構(gòu)分類、泌乳細胞球腺瘤、生長荷爾蒙激素細胞球腺瘤、腎上腺皮質(zhì)激素細胞球腺瘤、甲狀腺激素腺瘤、無內(nèi)分泌功能細胞球腺瘤的惡性垂體腺瘤、4、垂體腺瘤大小的分類、微小腺瘤(直徑1.0cm )巨大腺瘤(直徑3.0cm )、5， 垂體腺瘤對人體的危害1 .垂體激素過度分泌細胞可引起一系列代謝障礙和器官損害2 .腫瘤壓迫其他垂體激素，引起相應(yīng)

2、靶腺功能下降3 .壓迫蝶鞍區(qū)結(jié)構(gòu)，如視交叉、視神經(jīng)、海綿竇、基底動脈等，引起相應(yīng)功能的嚴重損害。6、垂體瘤來源于蝶鞍的垂體瘤大部分為良性、無功能活性或功能，部分有壓迫癥狀，侵襲性弱，預(yù)后較好，來源于蝶鞍的惡性、預(yù)后差，7、解剖和生理學，垂體瘤位于顱內(nèi)蝶鞍，呈卵形，約1.2 cm * 1.0 cm *； 垂體分為垂體和垂體。8、9、垂體解剖結(jié)構(gòu)、1.0、垂體、正中隆起、神經(jīng)部、垂體(分泌細胞荷爾蒙激素)、中間部、遠側(cè)部、神經(jīng)下垂體(儲藏釋放荷爾蒙激素)、漏斗部、結(jié)節(jié)部、后葉、前葉、漏斗， 從1.1、垂體前葉分泌細胞的荷爾蒙激素生長荷爾蒙激素(GH )泌乳素(PRL )腎上腺激素(ACTH )促甲

3、狀腺激素(TSH )卵細胞刺激素(FSH )黃體生成素(LH )，12，臨床表現(xiàn)，功能性垂體腺瘤： GH，ACTH，PRL，TSH，F(xiàn)SH，LH功能性垂體腺瘤：視力低下，視野缺失約2/3的患者有頭疼癥狀，主要位于眶后、額及雙側(cè)頭部，呈輕度、間歇性發(fā)作。 約60%通過壓迫視路的不同部位，引起不同的視功能故障。 內(nèi)分泌功能故障、頭疼、視力視野障礙、其他神經(jīng)和腦障礙、精神癥狀、癲癇、嗅覺失靈交叉性麻痹癥昏迷尿崩癥、下丘腦功能故障鼻出血、脊髓液漏、顱神經(jīng)麻痹、13、垂體腫瘤的功能分類和癥狀、14、泌乳素腺瘤臨床表現(xiàn)，以泌乳素上升雌激素減少引起的閉經(jīng)、溢乳、不孕為臨床表現(xiàn)女性絕經(jīng)、溢乳。 男性是性無能，

4、機能下降。促進1.5、腎上腺皮質(zhì)激素細胞球(ACTH瘤)腺瘤，心肥大滿月水牛背腹部大腿部皮膚有紫紋，1.6，治療，1.7，治療，welcometousethepowerpointtemplates，New Content design，10 years experience 、1.8、手術(shù)方式、開顱手術(shù)、經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)、1.9、2.0、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證、適應(yīng)證各種類型的垂體顯微腺瘤； 不同類型垂體大腺瘤不同類型垂體大腺瘤(最大直徑3.0CM )禁忌癥鼻部感染、蝶竇炎、鼻中隔手術(shù)(相對)、凝血機制障礙等，給2.1、術(shù)前護理、1、心理上的安慰，減少恐懼心理，協(xié)助治療。 接受鼻腔手術(shù)的患者，術(shù)前3天

5、通常要清潔口鼻腔，點氯霉素滴眼藥，術(shù)前1天剪鼻毛。 訓練床的大小，張開嘴呼吸。 3、術(shù)前3 d按醫(yī)囑進行荷爾蒙激素治療，術(shù)后預(yù)防急性垂體功能衰竭。 4、協(xié)助檢測性荷爾蒙激素、ACTH、尿1.7 -羥基、1.7 -酮等，必要時測定基礎(chǔ)代謝率。2.2、術(shù)后護理，1、全身麻醉未蘇醒前將平臥位頭向一側(cè)傾斜，意識蘇醒血壓穩(wěn)定后，前開顱者將床頭15-30抬起，經(jīng)鼻蝶竇入路者去枕頭平臥位。 2 .觀察病情觀察患者的意識、瞳孔、生命體征，煩躁不安、神志不清、高燒等應(yīng)考慮垂體有無危險影像的發(fā)生。 注意有無腦脊液鼻漏，發(fā)現(xiàn)腦脊液鼻漏時立即協(xié)助處理。切口滲透液，滲透血留心。 留心視力的變化和有無精神癥狀和視野的變化

6、。2.3、垂體腫瘤危險處理：按醫(yī)囑與50%葡萄糖4.06.0 ml靜脈滴注糖鹽水，挽救低血糖和脫水等。 低溫者將患者放入24-35溫水中，逐漸將水溫上升到38-39，體溫恢復(fù)到3.5以上可以擦拭保溫。 高燒人員根據(jù)情況選擇降溫方法。 使用嗎啡、巴注音字焦油類、氯丙嗪等和各種降糖藥無效或慎重，以免引起昏迷。 給予2.4、術(shù)后護理3，腸蠕動恢復(fù)后高蛋白、低糖、多維生素易消化的流質(zhì)食物。 4、準確記錄出入量和每小時尿量，不使用脫水劑時，每小時尿量為300ml，尿量增多時，尿比重下降，要警惕有無尿崩癥的發(fā)生。 5、遵醫(yī)囑合理應(yīng)用荷爾蒙激素，逐步減量。 6、經(jīng)鼻蝶竇入路患者術(shù)后3 d進行口腔護理，保持口

7、、鼻清潔，避免劇烈咳嗽、打噴嚏、用力擤鼻，防止腦脊液漏鼻。 7、經(jīng)鼻蝶竇入路患者3天內(nèi)防止鼻腔絲條落入后鼻孔，不影響呼吸。2.5、疼痛護理、護理措施： 1、患者臥床，室內(nèi)安靜，保持室溫為宜。 2 .協(xié)助患者滿足生活需求。 3、指導患者如何緩解皮肉之苦4、皮肉之苦加重時及時向醫(yī)生報告。2.6、術(shù)后注意事項、術(shù)后鼻咽部仍出血，氣管插管保留1至2小時，早期拔管后咽部出血誤吸入氣管注意意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化引起垂體功能下降，適當補充荷爾蒙激素后記錄出入量，尤其是每小時尿量， 應(yīng)注意不要對尿崩癥及水電解質(zhì)紊亂有所觀察，及時在防止顱內(nèi)及傷口感染后3天拆下鼻腔填塞紗條注意腦脊液鼻漏，2.7、術(shù)后并發(fā)癥、顱內(nèi)血腫腦脊液鼻漏感染垂體尿崩癥、水電解質(zhì)紊亂顱內(nèi)壓增高，中樞性高燒或體溫不上升視力視野障礙，2.8、健康教育、 遵醫(yī)囑服用荷爾蒙激素，指導用藥。 避免過度勞累，心中的感覺清爽，不去公共廁所防止感冒病。 經(jīng)鼻蝶竇入路后，不要打噴嚏，防止腦