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文檔簡介

1、.,1,多學科治療小兒腎母細胞瘤的療效評估,上海交通大學附屬兒童醫(yī)院 血液腫瘤科楊靜薇 蔣慧 陸正華 邵靜波 李紅,.,2,目 的,根據腫瘤不同分期，采用多學科個體化綜合治療手段，以提高小兒腎母細胞瘤的療效和生存質量。,.,3,方 法,臨床資料： 2005年9月至2008年8月我院收治的26例腎母細胞瘤患兒。,.,4,特征 例數（%） 總例數 26 男性 16（61.54） 女性 10（38.46） 中位年齡 31月（范圍4-126月） 臨床表現 腹部腫塊 12（46.15） 血尿 9（34.62） 發(fā)熱 7（） 貧血 16（61.54） 腫塊位置 左腎 13（50） 右腎 12（46.15）

2、 雙側腎臟 1（3.85） 病理分型 FH 21(80.77) UFH 5(19.23) 臨床分期 期 11（42.31） 期 9（34.62） 期 3（11.54） 期 2（7.69） 期 1（3.85）,臨床特征概述,.,5,方法,診斷方法：15例手術獲取病理標本而確診，11例在CT監(jiān)視下細針穿刺腫塊獲得病理標本。,.,6,方 法,治療方法： 治療方案選擇：不能手術者先行2療程化療（異環(huán)磷酰胺+依托泊苷+長春新堿）， 術后治療方案見表：,.,7,方 法,.,8,方 法,本組患者治療：手術-化療15例；化療-手術-化療11例；加放療15例。,.,9,方 法,統(tǒng)計方法：經SPSS中Kaplan

3、-Meier過程估計生存函數及對分組生存函數之間的差別作顯著性檢驗，當P0.05時認為統(tǒng)計學上有顯著差異。,.,10,結 果,22/26例無瘤生存，占84.62%。 4/26例初治緩解，術后5-10月復發(fā)，復發(fā)率15.39%。1例為FH型，3例UFH型，均系橫紋肌肉瘤。 復發(fā)4例中1例經再次治療后完全緩解，1例再次治療后部分緩解，2月后再次復發(fā)并死亡，死亡率3.85%，2例復發(fā)后放棄治療. 1例雙側腎母細胞瘤患兒2組化療后放棄治療。 無治療相關死亡。,.,11,表 2 FH組和UFH組生存曲線比較,group1為FH組，group2為UFH組，生存時間以月計,.,12,表 3-期組與-期組生存曲線比較,group1為-期組，group2為-期組，生存時間單位為月,.,13,結 論,以內外科合作的方式，綜合和完善手術、化療、放療手段有利于腎母細胞瘤的個體化治療和預后。,.,14,結 論,橫紋肌肉瘤型仍是預后較差的病理表現，應予以高度重視。,.,15,方 法,對暫不能手術者，細針穿

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