1、. 民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展前景改革開放初期，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)開始出現(xiàn)，經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展，其數(shù)量和規(guī)模都在不斷地?cái)U(kuò)展，它既是深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的必然產(chǎn)物，又對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著積極的推動(dòng)作用。但是，隨著改革的不斷深入，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展已暴露出各種各樣的問(wèn)題，民營(yíng)醫(yī)院的健康發(fā)展成為各界普遍關(guān)心的問(wèn)題。那么，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的“癥結(jié)”在哪里，國(guó)外在發(fā)展本國(guó)醫(yī)院有哪些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，民營(yíng)醫(yī)院的“明天”在哪里？本文從宏觀和微觀兩個(gè)層面，內(nèi)因和外因兩個(gè)角度，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展前景作簡(jiǎn)要論述。一、 民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展存在的主要問(wèn)題民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中，出現(xiàn)了許多問(wèn)題，既有政策層面的，也有自身運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生

2、的。對(duì)于這些問(wèn)題，我們要用發(fā)展的眼光去看，把它看成前進(jìn)中不可避免的出現(xiàn)的困難，或者換一角度，認(rèn)為這些問(wèn)題出現(xiàn)的越早，引起的反響越大，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院今后的發(fā)展越好。任何事物的發(fā)展都是曲折前進(jìn)的，只有盡早的看到問(wèn)題的存在，才能盡快找到解決問(wèn)題的方法，否則“帶病上陣”，終將得不償失。（一）宏觀層面政府標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。對(duì)待民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院，目前主管衛(wèi)生的行政機(jī)構(gòu)存在“一頭重，一頭輕”的狀況：對(duì)民營(yíng)醫(yī)院要求“嚴(yán)”，對(duì)公立醫(yī)院要求“松”；對(duì)民營(yíng)醫(yī)院照顧“少”，對(duì)公立醫(yī)院要求“多”；對(duì)民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)“遠(yuǎn)”，對(duì)公立醫(yī)院服務(wù)“親”。比如在醫(yī)保定點(diǎn)問(wèn)題，執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)問(wèn)題、專業(yè)領(lǐng)域的不公平待遇問(wèn)題等方面都存在著差異。民營(yíng)

3、醫(yī)院顯然被不公正對(duì)待，受到歧視。政府配套措施跟不上。民營(yíng)醫(yī)院的不斷壯大和發(fā)展，亟需政府給予指引和規(guī)范，并通過(guò)市場(chǎng)不斷“優(yōu)勝劣汰”，使得民營(yíng)醫(yī)院的辦醫(yī)水平不斷提高。目前，政府對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展缺乏指導(dǎo)和監(jiān)督，放任自流，使得目前的民營(yíng)醫(yī)院良莠不分，魚龍混雜。政府定位不準(zhǔn)確。目前，政府仍然是“辦醫(yī)”的角色，而不是“管醫(yī)”的角色，是“運(yùn)動(dòng)員”，而非“教練員”。這樣造成的后果是，政府只想管好自身所辦的公立醫(yī)院，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院則沒有充分發(fā)揮其功能。（二）微觀層面目前中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展出現(xiàn)的問(wèn)題主要表現(xiàn)在：1、“重眼前，輕長(zhǎng)遠(yuǎn)”。這幾乎是民營(yíng)醫(yī)院不成功的“通病”，這或許是民營(yíng)資本比較急功近利，希望盡快獲得收益，而

4、這有悖于醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的規(guī)律，醫(yī)療市場(chǎng)絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)“一口吃出個(gè)大胖子”的現(xiàn)象，醫(yī)療市場(chǎng)是循序漸進(jìn)式朝前發(fā)展的。抱著賺錢目的辦醫(yī)院人，是很難在醫(yī)療市場(chǎng)站穩(wěn)腳跟的。2、“重使用，輕培養(yǎng)”。醫(yī)護(hù)人員不同于一般的工人，雇傭方不可像使用一般工人一樣去使用他們，不能夠讓其一直出賣自己的勞動(dòng)力，而不去培養(yǎng)他們。要知道醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，說(shuō)到底還是高端人才的競(jìng)爭(zhēng)，不培養(yǎng)自己的“精銳部隊(duì)”，終究是戰(zhàn)鼓未擂，成敗已定。3、“重設(shè)備，輕人才”。人才難得，筆者認(rèn)為，在發(fā)展的初期，寧愿把錢花在“人”身上，也不要把錢花在“物”上，物是“死”的，人是“活”的，有了人才，何愁無(wú)物？4、“重廣告，輕品牌”。醫(yī)療市場(chǎng)不同于一般市場(chǎng)，絕

5、對(duì)不可以用賣電視機(jī)的營(yíng)銷策略來(lái)營(yíng)銷醫(yī)療服務(wù)。目前，許多民營(yíng)醫(yī)院靠打廣告吸引病人，病人來(lái)了以后，好像感覺找到了“搖錢樹”，狠宰一通，結(jié)果往往是臭名遠(yuǎn)揚(yáng)，沒有回頭客。二、國(guó)外私立醫(yī)院發(fā)展道路及啟示我國(guó)醫(yī)療體制改革正進(jìn)入一個(gè)新的階段，雖然我們的社會(huì)體制與西方國(guó)家不同、經(jīng)濟(jì)水平、全民的文化素質(zhì)也存在著較多差異。但是從國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院管理和改革當(dāng)中可以吸取許多有益的經(jīng)驗(yàn)和做法，使我國(guó)醫(yī)院改革中少走一些彎路，通過(guò)國(guó)外醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行有益的總結(jié)是有必要的。1、高福利國(guó)家。英國(guó)是一個(gè)高福利國(guó)家。1944年在國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)法白皮書中首次提出實(shí)行國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度(NHS)。然而，醫(yī)院職工的報(bào)酬與所付出的勞動(dòng)量無(wú)關(guān)，缺

6、乏應(yīng)有的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在醫(yī)療系統(tǒng)中普遍滋生了惰性。各級(jí)醫(yī)院都不同程度地存在著排長(zhǎng)隊(duì)的問(wèn)題。醫(yī)療服務(wù)的可及性較差。2、市場(chǎng)程度高的國(guó)家。美國(guó)在辦院模式上，實(shí)行公立和私立并行，以私立醫(yī)院為主，營(yíng)利性醫(yī)院占有相當(dāng)比例。美國(guó)私立醫(yī)院占有比例是目前發(fā)達(dá)國(guó)家中最高的。造成的后果是過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，資源浪費(fèi)較嚴(yán)重。3、高福利與市場(chǎng)化并存的國(guó)家。澳大利亞實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)，也存在著效率不高等問(wèn)題。政府采取積極措施推進(jìn)辦醫(yī)主體多元化。在綜合改革的推動(dòng)下，私立醫(yī)院和私立保險(xiǎn)都有一定程度的提高。政府堅(jiān)持公立醫(yī)院的基礎(chǔ)地位，使公平性、可及性得到基本保證。同時(shí)由于存在“內(nèi)部市場(chǎng)”，較好地解決了公立醫(yī)院效率不高、服務(wù)

7、質(zhì)量差及不注重成本等問(wèn)題。從發(fā)達(dá)國(guó)家走過(guò)的道路可以看出：公立醫(yī)院一統(tǒng)天下，勢(shì)必造成效率低下、資源浪費(fèi)、醫(yī)療質(zhì)量不高等問(wèn)題，適度私立醫(yī)院的出現(xiàn)，加劇了競(jìng)爭(zhēng)，出現(xiàn)了“鯰魚效應(yīng)”,是對(duì)公立醫(yī)院基礎(chǔ)地位有益的補(bǔ)充和完善。三、我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院存在的基礎(chǔ)和發(fā)展的要素隨著改革開放的不斷深入，社會(huì)變革的不斷加劇，各行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也將“白熱化”，目前“看病難，看病貴”是政府非常棘手的難題，引入市場(chǎng)機(jī)制，大力發(fā)展高水平、有特色的民營(yíng)醫(yī)院不失為解決問(wèn)題的良方。民營(yíng)醫(yī)院的存在與發(fā)展不僅是其自身的需要，也是國(guó)家衛(wèi)生體制改革、人民醫(yī)療服務(wù)的需要。（一）外部環(huán)境1、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要。事實(shí)證明，沒有競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)是發(fā)育不良的市場(chǎng)，沒有競(jìng)爭(zhēng)

8、的行業(yè)也是沒有希望的行業(yè)。筆者認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院天生不是一對(duì)矛盾，而是主配角的關(guān)系，缺了誰(shuí)，就不是完整的，是有缺陷的。2、國(guó)家意志的需要。國(guó)家“包干”的模式，證明其效率低下、公平性缺失，資源配置不合理。所以，近來(lái)，國(guó)家鼓勵(lì)外資民資進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)。一來(lái)解決國(guó)家對(duì)醫(yī)療的投入不足，二來(lái)為不同患者提供不同就醫(yī)選擇，滿足患者的不同需要。3、社會(huì)進(jìn)步的需要。社會(huì)進(jìn)步對(duì)人的沖擊就是選擇的多樣性。就醫(yī)也一樣，不同人群有不同想法，有不同需求，民營(yíng)醫(yī)院滿足了這種需要。事實(shí)上，一般政府提供的醫(yī)療服務(wù)屬于基本醫(yī)療保健，高層次、高水平的民營(yíng)醫(yī)院比較容易產(chǎn)生于較為發(fā)達(dá)的社會(huì)中，中國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，“讓一部分人先富了起來(lái)

9、”，“新富階層”的出現(xiàn)，必然對(duì)醫(yī)療服務(wù)希望有更高的要求，并且這一部分人對(duì)于健康的投入，將是巨大的、超前的。（二）內(nèi)部需求1、民營(yíng)資本投資的渠道。醫(yī)療行業(yè)可以給投資人帶來(lái)豐厚的回報(bào)，而且，這種回報(bào)不僅包括經(jīng)濟(jì)效益，更包括社會(huì)效益。2、人才流動(dòng)的需要。不同的人需要體現(xiàn)不同的人生價(jià)值，民營(yíng)醫(yī)院為各種人發(fā)揮所長(zhǎng)提供了展示自身價(jià)值的平臺(tái)。隨著形式的不斷明朗，越來(lái)越多的骨干將選擇能夠發(fā)揮自己才能的舞臺(tái)，而不是選擇一個(gè)看似安全的“保險(xiǎn)箱”。3、民眾對(duì)高水平醫(yī)院的渴求。高水平、專業(yè)化的?？漆t(yī)院缺失，為民營(yíng)醫(yī)院提供了“用武之地”。政府關(guān)注的是初級(jí)衛(wèi)生保健，它的職責(zé)也是為群眾提供最基本的醫(yī)療保健，這就為民營(yíng)醫(yī)院的

10、發(fā)展，騰出了空間。四、我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展之路展望不可否認(rèn)，目前民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)尷尬的境地?！罢还?、百姓不認(rèn)”使得民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展舉步維艱。然而，大浪淘沙，在目前這個(gè)市場(chǎng)生存下來(lái)的民營(yíng)醫(yī)院，必將是未來(lái)中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的領(lǐng)跑者。這是一個(gè)改革的“陣痛期”，也是一個(gè)時(shí)勢(shì)造英雄的“拐點(diǎn)期”。星星之火，可以燎原。關(guān)鍵是準(zhǔn)確的找到市場(chǎng)的定位，扣住發(fā)展的脈動(dòng)，打造屬于自身的人才、技術(shù)優(yōu)勢(shì)，就一定會(huì)擁有屬于自己的一片天地。（一）政府要為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展提供政策保障1、嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，把好“進(jìn)口關(guān)”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門要本著對(duì)人民健康負(fù)責(zé)的態(tài)度，通過(guò)制定人員、設(shè)備、技術(shù)的準(zhǔn)入管理辦法，規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，引導(dǎo)

11、民營(yíng)醫(yī)院合法、高效地運(yùn)作，使人民群眾看病放心、安心、舒心。2、嚴(yán)格執(zhí)法，重拳打擊違法違規(guī)的民營(yíng)醫(yī)院。對(duì)于某些害群之馬，要加大處罰力度，加強(qiáng)監(jiān)管措施，營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境，使得一些信譽(yù)好、技術(shù)高、服務(wù)佳的民營(yíng)醫(yī)院不受其連累。3、引導(dǎo)潮流，發(fā)揮政府公信力。通過(guò)政府這一層面，積極宣傳民營(yíng)醫(yī)院，給民營(yíng)醫(yī)院合適的定位，引導(dǎo)民眾觀念，避免歧視現(xiàn)象。（二）民營(yíng)醫(yī)院要走自強(qiáng)之路1、高端人才是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的首要因素。人才是關(guān)鍵，民營(yíng)醫(yī)院要發(fā)揮自身特色，千方百計(jì)地吸引人才、重用人才、培養(yǎng)人才。擁有了人才優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)，必然帶來(lái)一系列可喜變化。醫(yī)療行業(yè)是特殊的行業(yè)，患者就醫(yī)的目的只有一個(gè)，治愈疾病。在這一前提下才

12、去考慮價(jià)格、服務(wù)等。所以，高端的人才資源就是稀缺資源，這是任何一家民營(yíng)醫(yī)院不斷增值的財(cái)富，是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展好壞的關(guān)鍵。民營(yíng)醫(yī)院要為高端人才提供一個(gè)其發(fā)揮才干的平臺(tái)，營(yíng)造全方位地為人才服務(wù)的氛圍，從而為人才快樂地發(fā)展提供更大的空間。2、規(guī)范管理是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的制度保障。民營(yíng)醫(yī)院要通過(guò)科學(xué)管理，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，降低成本，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、低廉、方便的醫(yī)療服務(wù)，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，贏得市場(chǎng)。3、特色經(jīng)營(yíng)是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的“法寶”。集中所有力量，發(fā)展專科醫(yī)院，走特色發(fā)展之路，樹?？铺厣放?，不斷提高醫(yī)院知名度。做大、做強(qiáng)?？破放?，才能吸引更多病人，留住現(xiàn)有病人，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。4、誠(chéng)信優(yōu)質(zhì)服務(wù)是民營(yíng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的推動(dòng)力。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)承擔(dān)著不同于其他行業(yè)的職責(zé)，其肩背的是醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)、質(zhì)量和足以讓患者以生命相托的信譽(yù)。特別是信譽(yù)和品牌，不是一朝一夕就能夠做出來(lái)的，而是靠每一位醫(yī)護(hù)人員、每一位醫(yī)院管理人員經(jīng)年累月精心打造出來(lái)的。誠(chéng)信優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是著