1、.,1,第一章 免疫學(xué)發(fā)展簡史及其展望 第二章 免疫組織和器官 第三章 抗原 免疫分子: 第四章 免疫球蛋白;第五章 補(bǔ)體系統(tǒng); 第六章 細(xì)胞因子; 第七章 白細(xì)胞分化抗原和黏附分子; 第八章 主要組織相容性復(fù)合體的編碼分子,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)目錄,.,2,第三篇 免疫細(xì)胞:第九章 固有免疫的組成細(xì)胞; 第十章 適應(yīng)性免疫應(yīng)答細(xì)胞:T淋巴細(xì)胞; 第十一章 適應(yīng)性免疫應(yīng)答細(xì)胞:B淋巴細(xì)胞; 第十二章 造血干細(xì)胞及免疫細(xì)胞的生成; 第十四章 抗原提呈細(xì)胞與抗原的處理及提呈 第四篇 免疫應(yīng)答: 第十五章 適應(yīng)性免疫:T淋巴細(xì)胞對抗原的識別及免疫應(yīng)答; 第十六章 適應(yīng)性免疫: B淋巴細(xì)胞對抗原的識別及免疫應(yīng)答

2、 第十七章 免疫調(diào)節(jié) 第十八章 免疫耐受 第五篇 臨床免疫: 第十九章 超敏反應(yīng) 第六篇 免疫學(xué)診斷及免疫學(xué)防治 診斷技術(shù),.,3,第三章 抗原,抗原 Ag,概述,抗原 概念,特性,免疫反應(yīng)性,免疫原性,完全抗原,半抗原,抗原特異性,抗原表位,T細(xì)胞表位 B細(xì)胞表位,交叉抗原和 交叉反應(yīng),交叉抗原,交叉反應(yīng),類屬抗原,異嗜性抗原,影響抗原免疫 應(yīng)答的因素,抗原理 化特性,宿主因素,抗原進(jìn)入 機(jī)體方式,異物性,遺傳性,抗原種類,據(jù)抗原特性,完全抗原,半抗原,據(jù)需T細(xì)胞否,TD-Ag,TI-Ag,據(jù)來源,異種抗原 同種異型抗原 自身抗原,醫(yī)學(xué)上重 要抗原,病原微生物、動物 血清、同種異型Ag 異嗜

3、性Ag、腫瘤Ag 自身Ag、超Ag,年齡等,非特異性 免疫刺激劑,.,4,第二章 免疫組織和器官,免疫應(yīng)答場所,免疫系統(tǒng),免疫組織和器官,骨髓:B細(xì)胞成熟,胸腺:T細(xì)胞成熟,中樞免疫器官,外周免疫器官,淋巴結(jié),脾,黏膜 免疫系統(tǒng),免疫細(xì)胞,免疫分子,分泌型,膜型,淋巴細(xì)胞 歸巢與 再循環(huán),B細(xì)胞區(qū): 淺皮質(zhì)區(qū) T細(xì)胞區(qū): 副皮質(zhì)區(qū),結(jié)構(gòu),功能,T、B定居 IR發(fā)生地 參與淋巴 細(xì)胞再循環(huán) 過濾作用,結(jié)構(gòu),功能,T細(xì)胞區(qū): 小動脈周 圍淋巴鞘 B細(xì)胞區(qū): 淋巴濾泡 脾索,結(jié)構(gòu),功能,CD、MHC分子 TCR、BCR,抗體、補(bǔ)體、 細(xì)胞因子,抗原特異 性淋巴細(xì) 胞（T細(xì)胞 、B細(xì)胞） 吞噬細(xì)胞、

4、NK細(xì)胞、 APC等,參與黏膜 局部IR、 產(chǎn)生sIgA 、IgE,如扁桃體、 派氏集合 淋巴結(jié)、 闌尾等,T、B定居 IR發(fā)生地、 合成補(bǔ)體、 過濾作用,.,5,第四章 Ig(龔非力),Ig,概述,Ab,Ig,關(guān)系,結(jié)構(gòu),基本 結(jié)構(gòu),其它 結(jié)構(gòu),兩條重鏈 兩條輕鏈 可變區(qū) 恒定區(qū) 鉸鏈區(qū),功能區(qū),組成,功能,VL和VH； CL和CH1； CH2、CH3 和CH4,特異結(jié)合 抗原； 同種異型 遺傳標(biāo)記 IgG: IgM: IgE:,水解片段,木瓜蛋白酶 水解片段,2Fab,Fc,胃蛋白酶 水解片段,Ig的功能,特異結(jié)合Ag、激 活補(bǔ)體、調(diào)理作 用、ADCC、IgE 介導(dǎo)型超敏反 應(yīng)、穿過胎盤和

5、 粘膜；免疫調(diào)節(jié),五類Ig的特性與功能,IgG、IgM、IgA、 IgD、IgE,Ig的異質(zhì)性,F(ab)2,pFc,人工制備抗體,.,6,第五章 補(bǔ)體系統(tǒng)（龔非力）,補(bǔ)體,概述,補(bǔ)體(C),組成,固有成分,調(diào)節(jié)蛋白,補(bǔ)體受體,命名,性質(zhì),補(bǔ)體激活,*經(jīng)典途徑,旁路途徑,異同,激活物、 參與的C成分 C3轉(zhuǎn)化酶 C5轉(zhuǎn)化酶 作用,補(bǔ)體的生物學(xué)意義,.溶菌、溶解病毒 的細(xì)胞毒作用 .調(diào)理作用 .免疫黏附 .炎癥介質(zhì)作用,MBL途徑,存在于正常人或脊椎動物新鮮血清 、組織液和細(xì)胞膜表面，一組不耐 熱、具有酶活性和自我調(diào)節(jié)作用的 ，起非特異性免疫作用的球蛋白。,補(bǔ)體受體的調(diào)控,補(bǔ)體功能,補(bǔ)體病 生意

6、義,.抗感染防御 .參與特異免疫 .與其它酶系作用,.,7,第六章 細(xì)胞因子（龔非力),細(xì)胞因子 （CK）,概念,特點(diǎn),分類,IL,IFN,TNF,CSF,GF,Chemokine,由活化的免 疫細(xì)胞和非 免疫細(xì)胞合 成和分泌的 具有調(diào)節(jié)多 種細(xì)胞增殖、 分化，調(diào)控 Ir，參與炎 癥反應(yīng)，促 進(jìn)損傷愈合 的小分子蛋 白質(zhì)。,生物學(xué) 活性,種類 性質(zhì),抗病毒,合成抗 病毒蛋白,IFN- IFN- IFN- ,抗腫瘤,免疫調(diào)節(jié),細(xì)胞因 子受體,.,8,第七章 白細(xì)胞分化抗原和粘附分子（全日龔非力）,CD和CAM,白細(xì)胞 分化抗原,與T細(xì)胞識 別、活化有 關(guān)的CD,CD,與B細(xì)胞識 別、活化有 關(guān)的

7、CD,Ig、Ig、 CD80/CD86 CD40,粘附分子,概念,種類,整合素家族、 IgSF、 選擇素家族、 鈣粘蛋白家族 黏蛋白樣 血管地址素,功能,介導(dǎo)細(xì)胞 間或細(xì)胞 與細(xì)胞外 基質(zhì)間相 互接觸和 結(jié)合的糖 蛋白分子,概念,臨床應(yīng)用,CD3、CD4、 CD8、CD2、 CD28 CD152 CD40L 活化T,.,9,第八章 MHC及其編碼產(chǎn)物(全龔非力),MHC及編碼分子,MHC分子和抗 原肽的相互作用,HLA與臨床醫(yī)學(xué),.,10,第三篇 免疫細(xì)胞(全日龔非力) -淋巴細(xì)胞抗原特異性淋巴細(xì)胞,抗原特異性淋巴細(xì)胞,T細(xì)胞,B細(xì)胞,胸腺內(nèi) 分化發(fā)育,陽性選擇 陰性選擇,表面 標(biāo)志,TCR-

8、CD3 CD4和CD8 CD28 CD2(LFA-2) CD11a(LFA-1) CD40L 絲裂原受體,亞群,CD4+： Th1 Th2 Th3 Tr1 CD8+： CTL CD4+CD25+Tr,功能,骨髓內(nèi) 發(fā)育,表面 標(biāo)志,BCR復(fù)合物 IgGFcR、CR 絲裂原受體、 IL-R、 CD40 、 B7 、 MHC分子,亞群,B1細(xì)胞 B2細(xì)胞,功能,漿細(xì)胞產(chǎn)生Ab 提呈抗原 免疫調(diào)節(jié),.,11,第三篇 免疫細(xì)胞(全日龔非力),免疫細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,APC,粒細(xì)胞系統(tǒng) 肥大細(xì)胞 血小板 紅細(xì)胞,造血干細(xì)胞,固有免 疫細(xì)胞,概念,.,12,第三篇 免疫應(yīng)答(全日龔非力) 概述,概述,免疫應(yīng)答

9、 Ir,免疫應(yīng)答 類型,正Ir,負(fù)Ir,據(jù)機(jī)制,細(xì)胞Ir 體液Ir,據(jù)結(jié)果,免疫保護(hù) 免疫病理,適應(yīng)性免疫 應(yīng)答場所,適應(yīng)性免疫 應(yīng)答過程,抗原提呈 與識別,*對內(nèi)源性抗原 的加工處理提呈 *APC對外源性 抗原的加工處理 提呈,活化增殖 分化階段,T細(xì)胞,B細(xì)胞 漿細(xì)胞 Ab,效應(yīng)階段,Th1、Th2、 CTL Ab,固有性 Ir,適應(yīng)性 Ir,自身免疫耐受 免疫缺陷,*脾 *淋巴結(jié) *黏膜免疫 系統(tǒng),免疫應(yīng)答 時相,.,13,第三篇 免疫應(yīng)答(全日龔非力) - T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞Ir,T細(xì)胞介導(dǎo) 的細(xì)胞Ir,概念,過程,抗原識別提呈,雙識別,CD4+T,CD8+T,APC（ 外源Ag肽 ：M

10、HC 類分子 復(fù)合物）,靶Cell（ 內(nèi)源Ag肽 ：MHC 類分子 復(fù)合物）,活化增殖分化,雙信號,No.1: No.2:CD28/B7,效應(yīng)階段,Th1,釋放IL-2、 IFN-、 TNF-,CTL,直接特異性 殺傷靶細(xì)胞,Th2,輔助體 液Ir 參與超 敏反應(yīng),Tm,細(xì)胞活化 后誘導(dǎo)的 細(xì)胞調(diào)亡,特點(diǎn),CKs,信號轉(zhuǎn)導(dǎo) 及靶基因,活化,增殖分化,或,.,14,第四篇 免疫應(yīng)答(全日龔非力) 3 B細(xì)胞介導(dǎo)的體液Ir,B細(xì)胞介導(dǎo)體液Ir,B細(xì)胞對 TD-Ag的Ir,過程,*APC：初次應(yīng) 答主要是M; 再次應(yīng)答主要 是B細(xì)胞 *Th2與B細(xì)胞 間的相互作用, 輔助B細(xì)胞活化 *B細(xì)胞活化的

11、雙信號,體液Ir的 一般規(guī)律,*Ag種類;濃度 *潛伏期 *APC *Ab效價;維持 時間;類型;親和 力,初次Ir和 再次Ir,臨床意義,B細(xì)胞對 TI-Ag的Ir,特點(diǎn),*TI-Ag能直接刺激 B細(xì)胞活化,不需要 APC加工處理,不需 要Th細(xì)胞的輔助 *在Ir過程中不產(chǎn)生 記憶B細(xì)胞,無再次 應(yīng)答 *漿細(xì)胞IgM,.,15,免疫應(yīng)答 （IR),概述,概念,類型,過程,*Ag識別與提呈 *活化增殖分化 *效應(yīng)階段,T細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞IR,過程,*T細(xì)胞雙識別抗原 肽：MHC分子復(fù)合物 *T細(xì)胞活化的雙信 號 *效應(yīng)T細(xì)胞的作用 方式,B細(xì)胞介導(dǎo)體液IR,B細(xì)胞對 TD-Ag 的應(yīng)答,場所,*B

12、細(xì)胞活 化雙信號 *Th2輔助B 細(xì)胞活化,過程,B細(xì)胞對 TI-Ag 的應(yīng)答,初次 Ir和 再次 Ir的 規(guī)律,特點(diǎn),第四篇 免疫應(yīng)答(全日龔非力),Ag種類 Ag濃度 APC 潛伏期 Ab效價 Ab維持時間 Ab類別 Ab親和力,.,16,第十六章 超敏反應(yīng) 型超敏反應(yīng),型超敏反應(yīng),.,17,第十九章 超敏反應(yīng) 2 型超敏反應(yīng),型超敏反應(yīng),特點(diǎn),*變應(yīng)原為靶細(xì)胞 表面抗原。 *IgG、IgM、補(bǔ)體 參與。 *吞噬細(xì)胞、NK細(xì) 胞參與。 *靶細(xì)胞溶解為主。,發(fā)生機(jī)制,損傷 靶細(xì)胞,抗體 刺激型,*變應(yīng)原+抗體 IC經(jīng)三種途徑 損傷靶細(xì)胞： 1.激活補(bǔ)體，溶 解靶細(xì)胞。 2.調(diào)理、免疫粘 附，

13、吞噬靶細(xì)胞 3.ADCC破壞靶 細(xì)胞,*甲亢患者甲狀 腺細(xì)胞表面的自 身抗原自身抗 體結(jié)合成IC 刺激甲狀腺細(xì)胞 T4、T3甲 狀腺功能亢進(jìn),臨床疾病,血細(xì)胞等損傷,*輸血反應(yīng) *新生兒溶血 *免疫性血細(xì) 胞減少癥 （RBC藥物 溶血性貧血； 粒細(xì)胞減少癥 ；血小板減少 性紫癜） *肺-腎綜合征 *抗基底膜型腎 小球腎炎和風(fēng) 濕性心肌炎,甲狀腺功能亢進(jìn),.,18,第十六章 超敏反應(yīng) 3 型超敏反應(yīng),型超敏反應(yīng),特點(diǎn),中等大小可溶性 IC沉積 IgG、IgM、IgA、 補(bǔ)體、血小板、 嗜堿性粒、嗜中 性粒細(xì)胞參與。 導(dǎo)致充血性水腫 局部壞死，中性 粒細(xì)胞浸潤為主 的炎癥反應(yīng)。,發(fā)生機(jī)制,中等大小

14、IC形成、沉 積。 IC沉積后引起組織損 傷。 1.補(bǔ)體的作用（過敏 毒素、趨化作用） 2.中性粒細(xì)胞的作用。 3.血小板的作用。,臨床疾病,局部,全身,Arthus反 應(yīng) 人類局部 ICD,血清病 急性IC型 腎小球腎炎 類風(fēng)濕性 關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕熱 結(jié)節(jié)性多動 脈炎 系統(tǒng)性紅 斑狼瘡 IC型血細(xì)胞 減少癥,.,19,第十六章 超敏反應(yīng) 4 型超敏反應(yīng),型超敏反應(yīng),特點(diǎn),抗體和補(bǔ)體不參與 由T細(xì)胞介導(dǎo)的病 理性Ir，引起單個核 細(xì)胞浸潤為主。 發(fā)生慢，消退慢。 變應(yīng)原為胞內(nèi)寄生 菌、病毒、寄生蟲、 化學(xué)物質(zhì)。 除接觸性皮炎外， 無個體差異。,發(fā)生機(jī)制,同細(xì)胞免疫應(yīng)答,臨床疾病,傳染性變態(tài)反應(yīng) 接觸性皮炎 移植排斥反應(yīng),.,20,小結(jié),.,21,四型超敏反應(yīng)的比較,I型 II型 III型 IV型,IgE產(chǎn)生過多,Ab介導(dǎo)對靶細(xì)胞的損傷,IC在局部積聚造成炎癥,效應(yīng)T細(xì)胞引起組織炎癥和損傷,肥大細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)引起功能紊亂,激活C溶解靶細(xì)胞、ADCC、調(diào)理作用損傷靶細(xì)胞,C、Plt等引起中性粒細(xì)胞浸潤為特征的血管炎,CK引起單個核細(xì)胞浸潤為特征的炎癥,.,22,第十六章 超敏反應(yīng),超敏反應(yīng),.,