1、對神經(jīng)外科常用藥物的簡要分析可分為三類：1。脫水，2。止血，3。抗生素，4。營養(yǎng)神經(jīng)，5。胃腸保護(hù)劑，6。能量，7?？贵@厥和抗癲癇藥物，1。脫水劑和甘露醇：作為小分子藥物，它們必須盡快進(jìn)入人體。例如，必須在30分鐘內(nèi)注射250毫升，這只能緩解癥狀，但沒有治療效果。甲基強(qiáng)的松龍和地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物。主要用于減輕術(shù)后腦損傷。短期應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。速尿，高效利尿劑。新生兒和腎功能不全患者慎用，或適當(dāng)延長給藥間隔。藥理毒理甘油果糖注射液是一種高滲制劑，可通過高滲透性脫水降低腦含水量和顱內(nèi)壓。本品降低顱內(nèi)壓的作用緩慢，持續(xù)時(shí)間長。藥代動(dòng)力學(xué)：本品通過血液進(jìn)入全身，約23小時(shí)內(nèi)分布達(dá)到平

2、衡。它緩慢進(jìn)入腦脊液和腦組織，清除也很慢。該產(chǎn)品的大部分被代謝為二氧化碳，并通過水排出。適應(yīng)癥用于腦血管疾病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥和其他原因，如急性和慢性顱內(nèi)高壓和腦水腫。用法用量：成人靜脈注射250500毫升，每日12次，500毫升2-3小時(shí)，250毫升11.5小時(shí)。根據(jù)年齡，癥狀可以適當(dāng)增加或減少。不良反應(yīng)本品一般無不良反應(yīng)，偶爾會(huì)出現(xiàn)溶血。禁忌癥1禁止患有遺傳性果糖不耐受的患者。嚴(yán)重循環(huán)功能障礙、尿崩癥和糖尿病患者慎用。預(yù)防措施1。使用前仔細(xì)檢查。如果容器泄漏，液體藥物會(huì)變渾濁和變色。不要使用它。2.該產(chǎn)品含有0.9%的氯化鈉。服藥時(shí)注意病人的鹽攝入量。孕婦和哺乳期婦女的藥物尚不清楚

3、。兒童用藥尚不清楚。老年患者的藥物治療尚不清楚。止血：氨甲環(huán)酸、注射用氨甲環(huán)酸：本品主要用于急性或慢性、局部或全身原發(fā)性纖溶系統(tǒng)引起的各種出血。對于中心動(dòng)脈瘤破裂引起的輕度出血，如蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血，本品優(yōu)于其他抗纖溶藥物，但必須注意腦水腫或腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)。對于有手術(shù)指征的重癥患者，本品只能作為輔助藥物使用。遺傳性血管神經(jīng)性水腫的治療可以降低其發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。它是止血和敏感的。藥理：可增加血小板數(shù)量，增強(qiáng)血小板的凝集和粘附，促進(jìn)凝血活性物質(zhì)的釋放，從而產(chǎn)生止血作用。見效快，靜脈注射后1小時(shí)效果最強(qiáng)，一般可持續(xù)4-6小時(shí)。功能和用途：本品通過促進(jìn)凝血過程發(fā)揮作用。它能增加血液中血小

4、板的數(shù)量，增強(qiáng)它們的聚集和粘附，并促進(jìn)凝血物質(zhì)的釋放以加速血液凝固。臨床上用于預(yù)防和治療外科手術(shù)、血小板減少性紫癜或過敏性紫癜等原因引起的出血。它可以和其他止血藥結(jié)合使用?？股亍？股剡^去被稱為抗生素。事實(shí)上，它不僅能殺死細(xì)菌，還能抑制和殺死其他病原微生物，如霉菌、支原體和衣原體。近年來，抗生素通常被重新命名為抗生素?？股乜梢允且恍┪⑸锷L和繁殖過程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)。用于治療疾病的抗生素不僅可以直接從中提取，還可以完全或部分合成。一般來說，抗生素是用于治療各種細(xì)菌感染或病原微生物引起的感染的藥物。反復(fù)使用抗生素可能會(huì)使病原菌產(chǎn)生耐藥性。這是建議停止抗生素過度擴(kuò)張的原因之一?？股氐目茖W(xué)使

5、用是有針對性的。通常情況下，建議進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇極度敏感的藥物，以避免盲目性，取得良好的效果?？股氐姆诸悾?內(nèi)酰胺類抗生素：青霉素和半合成青霉素類(青霉素G、青霉素V、甲氧西林、氨芐青霉素、苯唑西林、雙氯西林、氟氯西林等。)，頭孢菌素類(頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢噻吩、頭孢曲松、頭孢匹羅、頭孢托侖、頭孢地尼、頭孢丁烯頭孢吡肟酯等。)、單環(huán)內(nèi)酰胺(氨曲南)、頭孢霉素(頭孢米諾鈉等。)、碳青霉烯類(比阿培南、亞胺培南、美羅培南等。)，喹諾酮類：環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、諾氟沙星等氨基糖苷類：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿巴新等。氯霉素：氯霉素、甲砜霉素、無味氯霉素等糖肽：萬

6、古霉素、替考拉寧、磷霉素異惡唑：利奈唑胺脂肽：達(dá)托霉素磺胺類：磺胺甲惡唑、復(fù)方磺胺甲惡唑等抗真菌抗生素：兩性霉素等抗病毒抗生素：阿昔洛韋、酮康唑等抗腫瘤康生：絲裂霉素等。如何合理使用抗生素？因?yàn)榭股乜梢杂脕碇委煾鞣N傳染病，一些人把抗生素當(dāng)作萬靈藥，他們用抗生素治療所有的疾病。我們應(yīng)該知道濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致許多不良后果。因此，有必要強(qiáng)調(diào)抗生素的合理使用，重視抗生素的毒副作用。那么，如何合理使用抗生素呢？(1)病毒性疾病不應(yīng)用抗生素治療。大多數(shù)上呼吸道感染、咽喉痛和心絞痛都是由病毒感染引起的，因此這些疾病應(yīng)該用抗病毒藥物如病毒唑和病毒以及中草藥而不是抗生素來治療。(2)應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果

7、選擇抗生素。然而，如果條件有限或條件危急，也可以根據(jù)感染部位和經(jīng)驗(yàn)選擇，但可靠性差。一般來說，革蘭氏陽性球菌是最常見的呼吸道感染。革蘭氏陰性菌是尿道和膽道中最常見的感染。金黃色葡萄球菌是最常見的皮膚傷口感染。(3)抗生素可以治病，但也有副作用。沒有抗生素是絕對安全的，沒有副作用。例如，鏈霉素、慶大霉素和卡那霉素可損害第八對腦神經(jīng)并導(dǎo)致耳聾。青霉素會(huì)引起過敏性休克、皮疹和藥物熱。廣譜抗生素的應(yīng)用，如四環(huán)素，將導(dǎo)致體內(nèi)大量耐藥細(xì)菌的生長和繁殖，并導(dǎo)致新的和更嚴(yán)重的感染。因此，抗生素的使用應(yīng)該有針對性，而不是濫用。(4)新生兒、老年人和肝腎功能不全者應(yīng)避免或使用毒性大的抗生素，這些抗生素主要通過肝臟

8、代謝，并謹(jǐn)慎通過腎臟排泄。(5)應(yīng)嚴(yán)格控制預(yù)防性使用抗生素，盡量避免局部使用皮膚、粘膜等抗生素，因?yàn)橐滓疬^敏反應(yīng)和耐藥菌株?？股兀郧胺Q為抗生素，是指通過培養(yǎng)微生物如細(xì)菌、放線菌和真菌獲得的一些產(chǎn)品，或通過化學(xué)半合成產(chǎn)生的相同或相似的物質(zhì)；它也可以化學(xué)合成?？股乜梢栽谝欢舛认乱种坪蜌⑺啦≡w。4。營養(yǎng)神經(jīng)，依達(dá)拉奉：腦保護(hù)劑，清除自由基。一般用100毫升鹽水稀釋。必須使用鹽水。全速管理。與頭孢替安等抗生素合用時(shí)，應(yīng)及時(shí)注意腎功能。神經(jīng)節(jié)苷脂：用于治療血管或創(chuàng)傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、兒童腦癱和帕金森氏病。腦蛋白水解物：一種大腦特有的肽類神經(jīng)營養(yǎng)藥物。它能以多種方式作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)和

9、改善神經(jīng)元的代謝，促進(jìn)突觸的形成，誘導(dǎo)神經(jīng)元的分化，并進(jìn)一步保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受各種缺血和神經(jīng)毒素的侵害。它可以穿過血腦屏障。馬來酸桂哌齊特：用于腦血管疾病，如腦動(dòng)脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓、腦栓塞、腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥。維生素B、B12、谷維素和奧拉西坦膠囊都屬于營養(yǎng)神經(jīng)藥物。胃腸保護(hù)劑和酸抑制劑：酸抑制劑，如奧美拉唑2040mg/d、蘭索拉唑3060mg/d和泮托拉唑40mg/d。如果沒有明顯出血，可以使用粘膜保護(hù)藥物，如硫糖鋁混懸液，2包，口服，一天34次；鋁酸鎂，3片，口服，一天34次。近年來，泰普瑞酮(商品名：石)膠囊，50毫克，口服，一天3次；或米索前列醇(商品名：西克奎)

10、，一種前列腺素E2衍生物，常用劑量為200克，一天4次，飯前和睡前口服；也可以選擇粘膜保護(hù)藥物，如膠體果膠鉍、格法酯或復(fù)合谷氨酰胺(麥齊林-S)顆粒。6.能量、脂肪乳：適用于需要高熱量(如腫瘤和其他惡性疾病)的患者、腎臟受損的患者、禁用蛋白質(zhì)的患者和因某種原因不能通過胃腸道攝入營養(yǎng)的患者，以補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臒崃亢捅匦柚舅?。【適應(yīng)癥】適用于需要高熱量(如腫瘤等惡性疾病)的患者、腎臟損傷的患者、禁用蛋白質(zhì)的患者和因某種原因不能通過胃腸道攝入營養(yǎng)的患者，以補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臒崃亢捅匦柚舅帷！居昧考坝梅ā快o脈滴注：第一天每公斤體重脂肪量不應(yīng)超過，以后可增加劑量，但每公斤體重脂肪量不應(yīng)超過。靜脈滴注的速度在第一分

11、鐘為每分鐘滴注一次，但如果沒有不良反應(yīng)，以后可以逐漸增加，并在幾分鐘后保持每分鐘滴注一次。注意事項(xiàng) 1。長期使用后，應(yīng)注意脂肪排泄和肝功能，每周應(yīng)檢查血象、凝血和血沉。如果血漿呈乳白色或乳白色，則應(yīng)延遲或停止應(yīng)用。2.嚴(yán)重急性肝損傷和嚴(yán)重代謝紊亂的患者，尤其是伴有脂肪代謝紊亂和嚴(yán)重高脂血癥的脂質(zhì)腎病患者，禁止使用。3.使用本品時(shí)，不要將電解質(zhì)溶液直接加入脂肪乳劑中，以免乳劑被破壞，使?jié)饪s脂肪進(jìn)入血液。4.使用前，檢查是否有變色或沉淀；開封后每次都要用完。三磷酸腺苷二鈉，核苷酸衍生物，參與體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)、糖、核酸和核苷酸的代謝。當(dāng)人體需要能量進(jìn)行吸收、分泌、肌肉收縮和生化合成反應(yīng)時(shí)，三磷酸腺苷

12、被分解為二磷酸腺苷和磷酸腺苷，同時(shí)能量被釋放出來。適應(yīng)癥：臨床用于組織損傷和細(xì)胞酶活性降低引起的各種疾病。如心力衰竭、心肌炎、心肌梗塞、腦動(dòng)脈硬化、冠狀動(dòng)脈硬化、進(jìn)行性肌萎縮、腦出血后遺癥、急慢性肝炎、肝硬化和聽力損傷。三磷酸腺苷二鈉是一種輔酶類藥物，用于治療進(jìn)行性肌萎縮、腦出血后遺癥、心功能不全、心肌疾病和肝炎。氯化鉀、利尿劑和氯化鉀注射液用于治療各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用釋鉀利尿劑、低鉀血癥家族周期性癱瘓、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。它可以預(yù)防低鉀血癥。當(dāng)患者患有鉀缺乏癥，尤其是低鉀血癥對患者有害時(shí)(如服用洋地黃類藥物的患者)，應(yīng)預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如少

13、食、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、鉀缺乏性腎病、巴特綜合征等。還可治療洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速性心律失常。復(fù)方氨基酸注射液，藥理毒理：促進(jìn)正常蛋白質(zhì)代謝，糾正負(fù)氮平衡，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，加速傷口愈合。適應(yīng)癥：用于大面積燒傷、創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染等應(yīng)激條件下肌肉代謝亢進(jìn)、消化系統(tǒng)功能障礙、營養(yǎng)惡化、免疫功能下降患者的營養(yǎng)支持，也可用于術(shù)后患者改善營養(yǎng)狀況。用于蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙和其他氨基酸不能滿足身體代謝需要的患者。它也可以用來改善病人術(shù)后的營養(yǎng)狀況。不良反應(yīng)：輸液過快會(huì)引起心悸7.抗驚厥、抗癲癇和安定注射：適應(yīng)癥：1 .可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選，對

14、破傷風(fēng)的輕度陣發(fā)性驚厥也有效。2.靜脈注射可用于誘導(dǎo)全身麻醉和麻醉前給藥。不良反應(yīng)：1。常見的不良反應(yīng)，如嗜睡、頭暈、疲勞等。大劑量可能有共濟(jì)失調(diào)和震顫。2.罕見的皮疹和白細(xì)胞減少癥。3.一些病人患有興奮、多語、睡眠障礙甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。4.長期連續(xù)用藥會(huì)導(dǎo)致依賴和成癮，并可能出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為興奮或抑郁。5.長期高劑量應(yīng)用可能導(dǎo)致呼吸抑制。咪達(dá)唑侖、適應(yīng)癥 1麻醉前。全身麻醉的誘導(dǎo)和維持。3.腰麻和局部麻醉時(shí)的輔助用藥。4在進(jìn)行診斷或治療操作(如心血管造影、心臟復(fù)律、支氣管鏡檢查、胃腸鏡檢查等)時(shí)，患者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜。)。5名重癥監(jiān)護(hù)室病人很平靜?！居梅ㄓ昧俊勘酒窞閺?qiáng)鎮(zhèn)靜劑，

15、注射速度應(yīng)緩慢。劑量應(yīng)根據(jù)臨床需要、患者的生理狀態(tài)、患者的年齡和藥物組合來確定。1肌肉注射用0.9%氯化鈉注射液稀釋。靜脈給藥用0.9%氯化鈉注射液、5%或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液和林格氏溶液稀釋。2麻醉前，麻醉誘導(dǎo)前20-60分鐘，劑量為0.05-0.075毫克/公斤肌內(nèi)注射，老年患者劑量減少；全身麻醉誘導(dǎo)通常為5-10毫克(0.1-0.15毫克/千克)。3.局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉作為輔助藥物，靜脈注射0.03-0.04毫克/千克。4個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室中的患者通過靜脈注射2-3毫克，然后靜脈輸注0.05毫克/(千克小時(shí))進(jìn)行鎮(zhèn)靜。不良反應(yīng) 1最常見的不良反應(yīng)為嗜睡、過度鎮(zhèn)靜、頭痛、幻覺、共濟(jì)失調(diào)、呃逆和喉痙攣；2靜脈注射后也可能出現(xiàn)呼吸抑制和血壓下降，呼吸暫停、心跳停止或心臟驟?？赡芎苌侔l(fā)生。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血栓性靜脈炎；3直腸給藥，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)欣快。苯巴比妥鈉注射液，適應(yīng)癥用于治療癲癇有效，一般在苯妥英