1、婦科化療病人護(hù)理要點(diǎn),目 錄 一、心理護(hù)理 二、保護(hù)靜脈 三、胃腸道反應(yīng)及護(hù)理 四、骨髓抑制及護(hù)理 五、粘膜、皮膚反應(yīng)及護(hù)理 六、飲食指導(dǎo),一、心理護(hù)理 積極配合醫(yī)務(wù)人員做好化療的思想準(zhǔn)備。,二、保護(hù)靜脈 1.化療前應(yīng)為患者長期治療考慮，使用血管一般由遠(yuǎn)端 向近端，由背 測向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使用，因下肢靜 脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜采用下肢 靜脈給藥，現(xiàn)在臨床使用外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管 (peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由 外周靜脈穿刺插管,其導(dǎo)管的尖端定位于上腔靜脈。,三、胃腸道反應(yīng)及護(hù)理 胃腸道粘膜上皮細(xì)胞增殖旺盛，故對化療

2、藥物極為敏感， 常引起嚴(yán)重的胃腸道癥狀：厭食、惡心、頑固性嘔吐、 腹痛、腹瀉出現(xiàn)反應(yīng)的時間、程度與病人體質(zhì)有關(guān)，大 多數(shù)病人在用藥后34 h出現(xiàn)，因此，我們應(yīng)密切觀察。,1.惡心，嘔吐時采取舒服的臥位，鼓勵病人做深呼吸。發(fā)生嘔吐時必須仰臥，頭側(cè)向一邊，鼓勵病人漱口，注意口腔清潔。,2.遵醫(yī)囑予止吐劑，口服止吐劑應(yīng)臥床休息半小時至一小時后再起床。,3.給予心理支持，分散注意力。,4. 化療前后勿大量進(jìn)食，飲食清淡，飯后1-2小時坐在椅子上休息，不要馬上臥床。,四、骨髓抑制及護(hù)理 化療藥物殺傷腫瘤細(xì)胞的劑量與損害割碎的劑量差異很 小，因此，對接受化療的病人應(yīng)密切觀察骨髓抑制征象， 其特征是血細(xì)胞減

3、少，這是抗腫瘤治療的主要危險(xiǎn)，應(yīng) 定時為病人進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)和骨髓檢查，當(dāng)白細(xì)胞低于 4*109L，血小板下降至10*109L，停止化療外，應(yīng)予以保 護(hù)性隔離，并采取預(yù)防并發(fā)癥的措施。,四、骨髓抑制及護(hù)理 1.保持空氣清新，每天開窗通風(fēng)。 2.預(yù)防感冒。,五、粘膜、皮膚反應(yīng)及護(hù)理 某些化療藥物的毒性亦表現(xiàn)在粘膜上，尤其是大劑量應(yīng) 用時常引起嚴(yán)重的口腔炎、口腔糜爛 、壞死。對此， 我們首先要有預(yù)防措施，口腔炎發(fā)生后給予及時、合理 的治療和護(hù)理：,（1） 化療期間應(yīng)囑病人多次飲水以減輕藥物對粘膜的毒性刺激，刷牙用軟牙刷，囑病人不要使用牙刷，而用棉簽輕輕擦洗口腔牙齒。 （2）保持口腔清潔，餐前、餐后漱

4、口。,大約有50%的病人在化療中出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)， 輕者皮膚干燥，色素沉著，全身瘙癢 ，局部可用開水 洗凈涂膚輕松軟膏，重者形成斑丘疹，有滲出液或小水 泡，涂龍膽紫防止破 潰感染，對發(fā)生剝脫性皮炎者， 應(yīng)采取保護(hù)性隔離，局部涂氧化鋅軟膏，紅外線照射每 日2 次。,七、飲食指導(dǎo) 癌癥患者接受化療時，能量消耗增加。如不及時采取措 施會引起營養(yǎng)不良、體重下降、抵抗力降低導(dǎo)致感染甚 至?xí)l(fā)生惡液質(zhì)。,1.進(jìn)食不可太單調(diào)，各種營養(yǎng)要平衡。多進(jìn)食含維生素 多的新鮮蔬菜和水果以防便秘。 2.要盡力維護(hù)患者食欲，動員家屬積極參與配制花樣多、 營養(yǎng)豐富的食物。使患者最大限度多進(jìn)食，胃腸功能衰 竭或進(jìn)食不佳者，給予靜脈營養(yǎng)治療，輸注多種