1、,Bakri球囊填塞術(shù),姓名：李妙清,時(shí)間：2017-01-19,子宮收縮乏力,軟產(chǎn)道損傷,其他因素,胎盤因素,凝血功能障礙,產(chǎn)后出血原因,產(chǎn)后出血,產(chǎn)后出血,治療產(chǎn)后出血,宮腔填塞,應(yīng)用宮縮劑,按摩子宮,各種手術(shù)方式,目前應(yīng)用最廣泛也是最有效 的方法是宮腔填塞球囊。 手術(shù)：動(dòng)脈栓塞， 動(dòng)脈結(jié)扎，壓迫縫合， 子宮切除等三線治療 B-L ynch縫合術(shù),Foley導(dǎo)尿管,Rusch 球囊,Bakri球囊,1991年，Bakri發(fā)明止血球囊并首先用于前置胎盤的局部止血治療。目前，在國(guó)際上， Bakri球囊已被列入了產(chǎn)后止血的治療指南，研究顯示其治療產(chǎn)后出血的平均止血成功率達(dá)88%。 Bakri球囊

2、自2012年被引入國(guó)內(nèi)后，其以自身具備的產(chǎn)品特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)，治療產(chǎn)后出血的有效性及安全性已得到廣泛認(rèn)可，是目前多個(gè)權(quán)威的婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)組織推薦的止血方法。,Bakri宮腔壓迫球囊,54cm，24Fr.,FDA唯一認(rèn)證一款專業(yè)產(chǎn)后止血的球囊類產(chǎn)品 ACOG，F(xiàn)IGO，ICM指南中推薦,止血原理,產(chǎn)生一種由宮腔內(nèi)向?qū)m腔外的靜水壓，該壓力大于子宮動(dòng)脈壓 注水后的球囊直接作用于子宮中下端，即子宮動(dòng)脈入口，可有效降低流入到子宮中的血液流量。 刺激子宮產(chǎn)生內(nèi)源性前列腺素分泌，誘導(dǎo)宮縮 最終目的是避免子宮切除和挽救患者的生命,Bakri球囊填塞作為一種非侵入性的止血手段，操作方便，簡(jiǎn)單易學(xué)，止血快速、安全、有效。

3、,產(chǎn)品特點(diǎn),按照產(chǎn)后宮腔形態(tài)設(shè)計(jì) 最大容量500cc 100%硅膠材質(zhì) 可放置24小時(shí) 雙腔管：引流，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)繼續(xù)出血情況，補(bǔ)充液體 適用于陰道產(chǎn)和剖宮產(chǎn),適應(yīng)癥,產(chǎn)后出血 可單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合其他治療方案：如宮縮劑、動(dòng)脈栓塞或壓迫縫合等,陰道產(chǎn)使用,1.通過直接檢查或超聲波檢查確定子宮腔的容積大??； 2.產(chǎn)婦取截石位，一人用手抵住球囊從陰道送入宮腔，確保整個(gè)球囊穿過子宮頸管及其內(nèi)口，另一人同時(shí)從開關(guān)閥充入無(wú)菌溶液，一邊注入一邊通過引流管觀察止血情況，直至止血，最大容量不超過500ml，留置時(shí)間不超過24小時(shí)。,剖宮產(chǎn)使用,1.通過術(shù)中直接檢查或術(shù)后超聲波檢查，確定子宮腔容積大?。?2.產(chǎn)婦

4、取截石位，一人從剖宮產(chǎn)切口處從上往下插入填塞球囊，球囊留置于宮腔內(nèi)； 3.讓助手牽拉引流管，使其通過子宮頸外口、陰道腔，直至縮癟的球囊底座接觸到子宮頸管內(nèi)口；,剖宮產(chǎn)使用,4.按照正常的操作縫合切口，小心縫合時(shí)不要刺破球囊； 5.助手從開關(guān)閥充入無(wú)菌溶液，一邊通過引流管觀察止血情況，直至止血，最大容量不超過500ml，留置時(shí)間不超過24小時(shí)。,術(shù)后觀察要點(diǎn),1、宮底高度，子宮收縮情況 a 子宮輪廓清，摸到宮底，像皮球 b 檢查腹部時(shí)往往感到子宮輪廓不清，摸不到宮底，子宮松軟無(wú)收縮。 陰道出血量 a、計(jì)血墊的血量 b、引流液體情況（量的多少、有無(wú)血凝塊、顏色）,術(shù)后觀察要點(diǎn),3、引流管是否扭曲、受壓、移位 4、腹部傷口輔料：有無(wú)滲血、滲液 5、病人的生命體征 皮膚蒼白、冰涼、心動(dòng)過速，呼吸急促，尿量減少，神志改變，血壓下降等 失血性休克的表現(xiàn)。,總結(jié),產(chǎn)后出血病因復(fù)雜，病情危急，應(yīng)結(jié)合出血部位、性質(zhì)、失血速度、分娩方式、患者一般情況等因素，選取止血方法或聯(lián)合使用多種方法。 Bakri球囊止血法具有操作簡(jiǎn)便快速、無(wú)創(chuàng)傷性，無(wú)需麻醉、對(duì)操作者技術(shù)要求不高等優(yōu)勢(shì)，對(duì)除軟產(chǎn)道裂傷外的產(chǎn)后出血都有效，尤其對(duì)頑固性子宮收縮乏力、胎盤因素造成的產(chǎn)后出血較其他方法更有