1、動(dòng)脈血標(biāo)本的采集，主要內(nèi)容，目的部位的采集方法和技術(shù)注意事項(xiàng)，目的，為呼吸衰竭的診斷和治療提供可靠的依據(jù)，指導(dǎo)有無(wú)酸堿平衡失調(diào)，有無(wú)缺氧和碳封存，為調(diào)節(jié)機(jī)械通氣的各種參數(shù)提供依據(jù)，常用動(dòng)脈穿刺部位、足背動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、 據(jù)報(bào)道，橈動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、橈動(dòng)脈與肱動(dòng)脈分離和尺橈骨平行下降，其下部位置淺，表面附著皮膚和筋膜附近重要的神經(jīng)和血管，迷走神經(jīng)分布少，不易發(fā)生神經(jīng)血管損傷。 股動(dòng)脈穿刺的強(qiáng)皮肉之苦率可達(dá)72%，橈動(dòng)脈穿刺減少到18.5%，橈動(dòng)脈穿刺技術(shù)有：動(dòng)脈壓力高，血流量大，搏動(dòng)容易接觸患者的仰臥位，穿刺大腿外股動(dòng)脈穿刺部位深，不易發(fā)現(xiàn)出血，容易形成血腫的解剖位置深， 感染股動(dòng)脈與股靜脈距

2、離僅0.5cm，易誤穿刺靜脈者為血容量不足、血壓低、動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯者，肱動(dòng)脈穿刺技術(shù)，定位：肱內(nèi)側(cè)下1/3， 如果肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)搏動(dòng)最顯著的肘皮膚褶皺是上二橫指最佳穿刺部位前臂伸，外展肱動(dòng)脈穿刺成功率低于橈動(dòng)脈(腕部外傷、靜脈輸液、橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱等)，肱動(dòng)脈是首選，足背動(dòng)脈穿刺技巧，足背動(dòng)脈通過(guò)腳丫子背內(nèi)外腳丫子頸中點(diǎn)，選擇脛動(dòng)脈直接穿刺點(diǎn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)的地方角4%-12%的正常人天生不能接觸足背動(dòng)脈，但老年人動(dòng)脈系統(tǒng)大姨媽老化，血管趨向畸形，6%的老年人不能接觸足背動(dòng)脈或搏動(dòng)微弱，不適用于足背動(dòng)脈穿刺成功率低血壓、休克、外周循環(huán)差的患者。 采集動(dòng)脈血標(biāo)本后，加壓止血至少在5分鐘以上，為了避免皮下血腫的發(fā)生，加壓時(shí)間在1.0分鐘以上，必須觀察穿刺部位有無(wú)出血征兆。 肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈的加壓時(shí)間適應(yīng)延長(zhǎng)，采集動(dòng)脈血標(biāo)本后，密封前要確認(rèn)血液樣品有無(wú)氣泡，如果有，必須立即排出氣泡，用橡膠塞(橡膠泥)塞住針，為了防止空氣侵入，混合血液樣品，將氣缸搖動(dòng)5秒或上下5次， 將血樣與針管肝素抗凝血?jiǎng)┗旌?，采集?dòng)脈血樣后，再次核對(duì)患者姓名、床號(hào)，在血樣上貼上標(biāo)簽條，如果立即送檢樣本的室溫保存時(shí)間不