1、、1、針刀治療頑固性疼痛病例，湖南中藥壓電石英藥高等院校第二附屬醫(yī)院吳清明，2、病例2，患者女，4.8歲，已婚，某醫(yī)院主管護(hù)士。 于2010年1.0月8日就診。 左后腦勺皮肉之苦反復(fù)發(fā)作5年多，嚴(yán)重時(shí)經(jīng)不住激烈的皮肉之苦，撞到墻上試圖緩解皮肉之苦。 第一次發(fā)病是在擦了感冒病之后，當(dāng)時(shí)并不嚴(yán)重，吃了感冒病藥和頭疼粉之后逐漸緩解了。 但是，之后每隔幾個(gè)月發(fā)作一次，有時(shí)服用幾次頭疼粉也沒(méi)有效果。 2009年9月入院就診，多方面檢查未見(jiàn)頭頸等異常，經(jīng)局部封閉和口服中藥飲片治療2周后癥狀緩解。 2010年1.0月3日復(fù)發(fā)，皮肉之苦較前嚴(yán)重，口服大量頭疼粉無(wú)效，伴惡心、嘔吐煩躁，見(jiàn)內(nèi)科急診，值班醫(yī)生先肌肉

2、注射顱痛，皮肉之苦稍緩，然后靜脈注射活血化瘀止痛中藥飲片制劑(具體藥物不詳) 無(wú)法忍受激烈的皮肉之苦，班醫(yī)生立即肌肉注射杜冷丁緩解皮肉之苦，給予云同步口服中藥飲片(不明)和止痛粉，皮肉之苦略有減輕，但一直存在，直至8日就診。 就診時(shí)精神萎靡，情緒低落，表情難受，流淚，頸部活動(dòng)略受限制，皮肉之苦部位主要為后頸、乳突后下有敏感壓痛點(diǎn)，觸及可誘發(fā)頸部皮肉之苦。 診斷：枕大神神經(jīng)痛，3，介紹枕大神神經(jīng)痛，本病因外傷、疲勞及炎癥性刺激等原因以局部軟組織滲出、粘連及痙攣、刺激、壓迫及枕大神經(jīng)牽引等，是以頭枕掌門(mén)人放射痛為主的臨床常見(jiàn)病。4、針刀應(yīng)用解剖，枕大神經(jīng)發(fā)生于第二頸神經(jīng)后支，繞寰樞關(guān)節(jié)上行，在枕外

3、隆突旁、上項(xiàng)線，通過(guò)半棘肌和斜方肌止點(diǎn)及其筋膜引起頸枕頭皮膚。 分岔多，大，纏繞成網(wǎng)狀。5、病因病理、長(zhǎng)期俯臥工作、寰樞關(guān)節(jié)半脫位、脫位斜方肌肌筋膜炎局部淋巴結(jié)腫大6、臨床表現(xiàn)診斷1、癥狀自發(fā)性疼痛。 頭部運(yùn)動(dòng)誘發(fā)； 針刺樣、刀割樣的皮肉之苦。 局部肌肉痙攣偶有神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)障礙，7、臨床表現(xiàn)和診斷，3、生命體征強(qiáng)迫體位局部壓痛枕頭大凹陷第2頸椎棘突與乳突連接中點(diǎn)，耳后凹陷部局部軟組織肥厚感，伴有明顯壓痛。 C1橫突尖C2棘突病側(cè)骨面枕大神經(jīng)出筋膜上Tinel征部患者按壓枕大凹陷時(shí)，同側(cè)有疙瘩感。8、針刀治療、體位俯臥位、抬頭床頭、胸下減震墊枕頭體表定位枕頭大神經(jīng)皮下消毒麻醉手工工具類(lèi)型的4號(hào)直針刀，9、針刀治療、針刀操作定位：枕頭外隆凸與乳突接線中1/3的切口線與人體縱軸一致，刃體向腳丫子側(cè)4.5傾斜，與枕骨垂直，手拇指向上項(xiàng)線從手推大拇哥背側(cè)插入針刀，針刀到達(dá)上項(xiàng)線骨面后，針刀到達(dá)上項(xiàng)線骨面后，拔出針刀，局部壓迫止血3分鐘，1.0、注意事項(xiàng)、本癥非常常見(jiàn)，對(duì)頭疼、頭部緊張的患者?？紤]枕頭神經(jīng)卡壓的可能性，迅速診斷，避免漏診。 切開(kāi)筋膜的時(shí)候，需要有切開(kāi)堅(jiān)韌組織的明確的感覺(jué)，確實(shí)要解開(kāi)壓迫的枕頭大神經(jīng)。 做針刀松解時(shí)，針刀體向腳丫子側(cè)傾斜，如果不