1、.,1,晚期結(jié)直腸癌臨床試驗(yàn)的研究終點(diǎn)及治療后的監(jiān)測(cè),2015.4.23,.,2,晚期結(jié)直腸癌臨床試驗(yàn)的研究終點(diǎn),研究終點(diǎn)存在爭(zhēng)論： 生活質(zhì)量 OS PFS,疾病控制時(shí)間 至治療失敗時(shí)間 至腫瘤生長(zhǎng)時(shí)間,.,3,治療后的監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)目的：發(fā)現(xiàn)具有潛在可根治的轉(zhuǎn)移病灶患者 監(jiān)測(cè)方法：CT 腫瘤標(biāo)記物 腸鏡 PET-CT,.,4,治療后的監(jiān)測(cè),腸鏡隨訪： 目的：發(fā)現(xiàn)和切除異時(shí)性息肉 1 術(shù)后2年內(nèi)腸癌患者新患腸癌的危險(xiǎn)增加 2 不能提高患者生存期 3 Lynch患者術(shù)后腸鏡每年一次 4 LAR（低位前切除）患者檢查吻合口,CT：發(fā)現(xiàn)潛在可切除的轉(zhuǎn)移病灶 對(duì)不適合行潛在根治性肝或肺轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)的無(wú)癥狀

2、患者，不推薦CT,.,5,治療后的監(jiān)測(cè),結(jié)腸癌I期患者術(shù)后： 術(shù)后1年行結(jié)腸鏡檢查，第三年再行腸鏡檢查，以后每5年檢查一次 如發(fā)現(xiàn)進(jìn)展的腺瘤（絨毛狀息肉、息肉大于1cm、高級(jí)別不典型增生），應(yīng)每年復(fù)查腸鏡。,.,6,治療后的監(jiān)測(cè),II期至III期患者根治術(shù)后 每3-6個(gè)月病史詢問(wèn)和體格檢查，連續(xù)2年，然后每6個(gè)月一次至5年 CEA：每3-6個(gè)月，持續(xù)2年，隨后5年每半年一次（腫瘤T2以上且有根治可能） 腸鏡：術(shù)后一年（術(shù)前有梗阻為3-6個(gè)月），3年后重做，以后每5年一次，50歲以內(nèi)的增加次數(shù)。 CT檢查：高危II期和III期患者術(shù)后3-5年內(nèi)每年檢查胸、腹、盆腔CT。ASCO/COO推薦術(shù)后3

3、年每年一次胸腹CT。,.,7,治療后的監(jiān)測(cè),II期至III期患者根治術(shù)后 術(shù)后5年以上不推薦常規(guī)CEA監(jiān)測(cè)和CT 不推薦也不應(yīng)將PET-CT作為常規(guī)術(shù)前檢查或隨訪監(jiān)測(cè),.,8,治療后的監(jiān)測(cè),IV期患者 治療后2年內(nèi)每3-6個(gè)月行胸、腹、盆CT增強(qiáng)掃描，然后每6-12個(gè)月一次直至5年。 2年內(nèi)每3個(gè)月查CEA，然后每6個(gè)月查直至5年。 PEt-CT不推薦常規(guī)檢查 大腸癌肝轉(zhuǎn)移切除或消融后，每年檢查CT一次,.,9,治療后的監(jiān)測(cè),直腸監(jiān)測(cè)： 直腸術(shù)后：I-III期參考結(jié)腸II-III期 LAR患者腸鏡每6個(gè)月一次，持續(xù)5年 局切息肉行個(gè)體化監(jiān)測(cè),.,10,CEA,CEA升高： 1 腸鏡、胸腹盆CT、考慮PET-CT