1、.,1,急救知識培訓(xùn),.,2,一、心肺復(fù)蘇CPR二、外傷急救基本處理方法三、常用急救常識四、海姆立克急求法,項(xiàng) 目,.,3,時(shí)間就是生命早起動(dòng),早評估病情、早呼救、早到達(dá) 心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 10秒意識喪失、突然倒地 30秒“阿斯綜合征”發(fā)作 60秒自主呼吸逐漸停止 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘“腦死亡” 心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”,阿-斯綜合征（Adams-Stokes綜合征）即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。阿-斯綜合征是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血

2、發(fā)作的臨床綜合征。該綜合征與體位變化無關(guān)，常由于心率突然嚴(yán)重過速或過緩引起暈厥。,.,4,第一階段第一個(gè)ABCD A：氣道開放、 B、人工呼吸 C：胸外按壓 D、除顫,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇啟動(dòng)（英文名CPR ）,.,5,判斷意識,輕拍或搖動(dòng)雙肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 無反應(yīng) 準(zhǔn)備行動(dòng),.,6,擺體位,擺放為仰臥位 放在地面或硬床板上 脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn) 頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng),.,7,A開放氣道,頭偏向一側(cè) 手指或吸引清除口腔內(nèi)異物 壓頭抬頦開放氣道 解除昏迷病人舌后墜 微弱或喘息樣呼吸得到改善 確保人工呼吸有效,.,8,昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道,壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、解除阻塞,.,9,

3、不仰頭托頜法,.,10,呼吸停止的判斷,壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流） 面感（氣息） 沒有胸部起伏、氣息、氣流 感覺沒有呼吸，即可人工呼吸 5 秒內(nèi)完成判斷,.,11,判斷呼吸,.,12,口對口呼吸要點(diǎn),開放氣道、張口、捏鼻 吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉緩慢吹氣 吹氣時(shí)間： 2秒（吹1秒，間隔1秒）,.,13,口對口人工呼吸,.,14,吹入氣量：7001000ml 有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起 吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣 吹氣/按壓比例2：30 緩慢吹氣，擴(kuò)張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸,.,15,C胸外心臟按壓,胸外心臟按壓形成人工循環(huán) 是心搏

4、驟停后唯一有效方法 ,.,16,心臟與胸骨的位置關(guān)系,.,17,心跳停止判斷,.,18,按壓定位沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,.,19,兩乳頭間,.,20,按壓定位第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨,.,21,按壓深度,胸骨下陷 45 cm 有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng) 按壓頻率 100次/min （18秒完成30次按壓） 按壓和放松時(shí)間各占50%,.,22,按壓姿勢示意圖,.,23,錯(cuò)誤1肘部彎曲,.,24,錯(cuò)誤2手掌交叉,.,25,CPR動(dòng)態(tài)評估,首次評估 給予兩次有效呼吸 初始做完5個(gè)按壓/通氣（30：2）輪回 除顫 一

5、次 繼續(xù)五個(gè)輪回CPR 立即評估 以后每35分鐘評估一次,.,26,何時(shí)停止CPR（院前）,恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣 醫(yī)護(hù)人員接手 環(huán)境安全危及到施救者 判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久） 原則上院前不停止CPR,.,27,意識喪失，沒有活動(dòng) 呼叫，撥打120 開放氣道，檢查呼吸 有呼吸不需搶救，等待救到場 沒有呼吸即行人工呼吸 有脈搏：每5秒一次人工呼 吸，每2分鐘檢查一次脈搏 確定脈搏 沒有脈搏，即行心臟胸外按壓30次按壓2次人工呼吸 除顫儀到達(dá)，或醫(yī)務(wù)人員接手,.,28,電復(fù)律機(jī)也稱除顫儀，是實(shí)施電復(fù)律術(shù)的主體設(shè)備。 作用：心臟直流電復(fù)律是用電能來治療快速異位心律失常

6、，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的一種有效方法。分為同步電復(fù)律與非同步兩種：同步電復(fù)律是指除顫器由R波的電信號激發(fā)放電，非同步電復(fù)律是指除顫器在心動(dòng)周期的任何時(shí)間都可放電。,.,29,外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù),.,30,止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)。,實(shí)施現(xiàn)場外傷救護(hù)時(shí)，現(xiàn)場人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時(shí)，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作，其原則是：,先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)。,.,31,止血的方法,1、加壓包扎止血法,.,32,2、 指壓止血法,.,33,3、止血帶止血法,.,34,包扎,包扎的目的和注意事項(xiàng)： 包扎的目的在于

7、保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。 包扎要求動(dòng)作輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒?，并先對傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會移動(dòng)脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動(dòng)的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。,.,35,包扎的方法,.,36,骨折的急救要點(diǎn): l、 止血 2、加墊 3、不亂動(dòng)骨折的部位 4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會影響血液循環(huán)。 骨折固定的材料: 1、夾板 (

8、沒有夾板時(shí)可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替。 2、敷料 (用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、 頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。 ),.,37,骨折固定的方法,肱骨骨折夾板固定法,前臂骨折甲板固定法,.,38,.,39,.,40,搬運(yùn),傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動(dòng)小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治。 搬運(yùn)過程中要隨時(shí)注意觀察傷員的傷情變化。 常用搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩徒手搬運(yùn)法：適用于病情較輕且搬運(yùn)距離短。,.,41,(1)單人搬運(yùn)法是用攙扶、背、抱等方法,.,42,(2)雙人搬運(yùn)法是用雙人椅式、平托

9、式、拉車式等方法,.,43,(3)多人搬運(yùn)法是用千臥托運(yùn)等方法,.,44,常用急救常識,.,45,眼有異物,常見有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類、麥芒、小飛蟲等異物進(jìn)入眼角膜、結(jié)膜、甚至深入眼球。異物入眼后，有不同程度的異物感、疼痛、反射性流淚。 眼異物切忌用手揉搓，可閉眼，借反射性眼淚將異物沖出，或用生理鹽水、涼開水沖眼，或?qū)⒀劬υ谒蟹磸?fù)眨眼。上述方法無效時(shí)，應(yīng)速到醫(yī)院取出異物和作進(jìn)一步治療。,.,46,觸電,觸電一分鐘后開始救治者90有良好效果；六分鐘后開始救治者，10%有良好效果，而從十二分鐘后開始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，動(dòng)作迅速是非常關(guān)鍵的。(一)、脫離電源使觸電者迅

10、速脫離電源，這是觸電急救的有效第一步。,.,47,(二)、現(xiàn)場急救方法 1當(dāng)觸電各脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速采取對癥救護(hù)。如果觸電者傷勢不重，神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻全身無力，或者觸電者曾一度昏迷但已經(jīng)清醒過來，這時(shí)應(yīng)使觸電者安靜休息，不要走動(dòng)，嚴(yán)密觀察并請醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)院。 2如果觸電者已失去知覺，但心臟跳動(dòng)和呼吸還存在，應(yīng)使觸電者舒適、安靜地平臥，周圍不要圍人，使空氣流通，解開他的衣服以利呼吸。如天氣寒冷，要注意保溫，防止感冒或凍傷。同時(shí)，要速請醫(yī)生救治或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難、稀少，或發(fā)生痙攣，應(yīng)準(zhǔn)備心跳或呼吸停止后立即作進(jìn)一步的搶救。3如果觸電者傷勢

11、嚴(yán)重，呼吸停止或心臟跳動(dòng)停止或都停止，應(yīng)立即施行人工呼吸和胸外擠壓，并速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應(yīng)當(dāng)注意急救要盡快地不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行，不能等候醫(yī)生到來，在送往醫(yī)院途中，也不能終止急救。,.,48,燒（燙）傷,燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。強(qiáng)酸強(qiáng)堿可致化學(xué)燒傷。 救護(hù) 1、立即讓傷員脫離傷源， 離開燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學(xué)物質(zhì)污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時(shí)，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動(dòng)，或用浸濕后的棉被， 大衣包裹， 以便滅火。,.,49,2、小面積的輕度燒(燙)傷在家處理時(shí)，

12、可用流動(dòng)的清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護(hù)創(chuàng)面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創(chuàng)面，保持干爽，可用燈光照射，以止痛和防止感染，促進(jìn)愈合。結(jié)痂后如有痂下膿，可用消毒的淡鹽水或雙氧水濕敷揭癡去膿，用抗生素溶液紗布保護(hù)刨面。 3、強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷可用清水反復(fù)沖洗傷處， 強(qiáng)酸燒傷可用小蘇打水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強(qiáng)堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿時(shí)，不得催吐、洗胃，可服相應(yīng)的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保護(hù)食管和胃粘膜。 4、一般燒(燙)傷病人，尤其是化學(xué)燒傷的病人，應(yīng)即送醫(yī)

13、院治療，不應(yīng)留在家中自行處理。,.,50,中暑,中暑的先兆癥狀是大量出汗、 口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心慌、惡心、四月支無力等. 此時(shí)應(yīng)立即停止工作或運(yùn)動(dòng)，到陰涼處休息，可喝些冷飲、淡鹽水，可服用藿香正氣水、十滴水、人丹等解暑成藥。如在有先兆癥狀時(shí)不采取措施而繼續(xù)在高溫環(huán)境中工作或運(yùn)動(dòng)，患者可能發(fā)展到中度或重度中暑，出現(xiàn)體溫上升，皮膚灼熱、呼吸急促、嘔吐、煩躁、抽搐、昏迷?？捎帽蠡颊哳^、頸、腋、腹股溝部位，并迅速送醫(yī)院搶救。,.,51,溺水,溺水是人淹沒水中，水進(jìn)入氣道而窒息缺氧。溺者全身冰冷， 面色青紫，上腹膨隆，兩眼通紅。搶救溺水，要迅速將溺者頭部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙

14、雜草等，應(yīng)迅速倒出溺者肺、胃內(nèi)的水。 方法是： (1)肩背倒立倒水法：將溺者雙腳提起，使溺者呈倒立狀，用手輕拍溺者背邯。 (2)伏膝倒水法：搶救者應(yīng)左腳跪地將溺者腹部置于搶救者右大腿上，使其頭部 及上肢下垂，搶救者左手將溺水者頭部稍抬起使臉朝地面，右手輕拍溺水者腰背部(圖l、2)。溺水者呼吸，心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人中呼吸和胸外心臟按摩，直至呼吸心跳恢復(fù)。,.,52,溺水,.,53,海姆立克 急救法,食物、異物卡喉常見于進(jìn)食或口含異物時(shí)嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生，尤其多見于兒童。由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴(yán)重呼吸因難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重

15、者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止。 一旦發(fā)生這種情況，千萬不要叩擊病人的背部，應(yīng)在迅速與醫(yī)院聯(lián)系或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)送醫(yī)院的同時(shí)，立即對其進(jìn)行現(xiàn)場急救。這里介紹海姆立克手法，簡單易行，十分有效。美國海姆立克教授發(fā)明這種手法，曾挽救了數(shù)以萬計(jì)喉氣管異物病人的生命。方法如下：,.,54,應(yīng)用于成人,1.搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部。 2.一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓上和臍上的腹部。 3.用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共俊?4.重復(fù)以上手法直到異物排出。,.,55,.,56,應(yīng)用于嬰幼兒,使患兒平臥，面向上，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側(cè),或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重?fù)魤浩龋茌p柔。重復(fù)之，直至異物排出。,.,57,.,58,自救,可采用上述用于成人4個(gè)步驟的2、3、4三點(diǎn)，或稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。,.,59,.,60,用于無意識的病人,使病人仰平臥，搶救者面對病人，騎跨在病