1、 第一節(jié) 康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī) 1.患者入院后及時辦理入院手續(xù)，介紹醫(yī)院及病區(qū)情況，住院注意事項，及時報告醫(yī)師。 2.按原發(fā)疾病護(hù)理常規(guī)。 3.入院時測量生命體征、體重一次。 4.根據(jù)各類康復(fù)治療和疾病類別,特點,制定適合于患者的飲食。 5.加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者克服各種心理障礙，增強(qiáng)信心，配合治療，促進(jìn)功能恢復(fù)。 6.評估患者殘疾狀況（智力、心理、運(yùn)動能力、臟器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計劃。 7.重視患者個人衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥(如皮膚、肺部、尿道感染等），定時給患者翻身及皮膚護(hù)理并做好記錄。 8.熟悉各類康復(fù)治療及程序，配合康復(fù)醫(yī)師、治療師等，做好藥物治療，物理治療，

2、作業(yè)治療，語言治療。 9.觀察患者對康復(fù)治療的反應(yīng)，定期評估治療效果，檢查和修訂護(hù)理計劃。 10.心血管患者必要時應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行康復(fù)治療。 11.做好康復(fù)指導(dǎo)，將康復(fù)知識和康復(fù)護(hù)理要點傳授給患者及家屬，指導(dǎo)家屬幫助督促患者繼續(xù)實施康復(fù)計劃，鞏固治療效果。 一、脊髓損傷后康復(fù)護(hù)理常規(guī)1.按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)2.臥床休息，臥硬板床，墊以棕墊或軟枕，保持脊柱平直位。3.為脊髓損傷患者翻身時，應(yīng)在固定好頸、胸、腰、雙下肢情況下進(jìn)行同步協(xié)調(diào)翻身。4.預(yù)防壓瘡發(fā)生，保持皮膚及床單位整潔。5.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，注意觀察呼吸及排便情況，指導(dǎo)吸氣呼氣訓(xùn)練，給予高纖維飲食，鼓勵多飲水及多吃水果。訓(xùn)練病人養(yǎng)成定

3、時排大小便的習(xí)慣，每日按摩腹部3-5次。鼓勵患者進(jìn)行被動運(yùn)動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，循序漸進(jìn)的進(jìn)行上下肢、翻身坐起的被動、主動訓(xùn)練，輪椅訓(xùn)練，直到行走訓(xùn)練。脊柱骨折患者按脊柱骨折護(hù)理常規(guī)護(hù)理 1.觀察病情變化，如生命體征及脊髓損傷癥狀有無改善，并做好記錄。2.搬運(yùn)過程中必須保持脊柱伸直位，對腰椎損傷患者需要三個人同時托住頸部，胸腰部和下肢保持患者軀干伸直搬運(yùn)頸椎損傷患者應(yīng)一人用手固定頭頸部，托住患者下頜略施牽引其他人抬起軀干和下肢。3.翻身有兩人協(xié)助，床兩側(cè)各站一人，一人扶病人，另一人準(zhǔn)備棉墊，兩人配合協(xié)助病人翻身，翻身是檢查全伸身皮膚情況，并墊好墊使病人舒服。4.一般取平臥位。5.發(fā)生高熱

4、患者按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。6.執(zhí)行內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)及原發(fā)病護(hù)理常規(guī)。7.預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理（1） 預(yù)防褥瘡護(hù)理：入院時檢查全身有無褥瘡，并做好護(hù)理記錄；保持床單整潔，減少對皮膚的不良刺激；定時翻身，按摩受壓部位，翻身時避免拖、拉、推等動作；加強(qiáng)營養(yǎng)，以提高抵抗力；保持皮膚清潔。（2） 預(yù)防肺部并發(fā)癥：注意保暖，預(yù)防著涼；保持呼吸道通暢，鼓勵病人有效咳嗽，有意識地進(jìn)行深呼吸；痰粘稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入；高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時，應(yīng)立即給予吸痰。（3） 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：鼓勵病人多飲水，達(dá)到生理性沖洗；留置導(dǎo)尿者，更換引流袋時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；視病情進(jìn)行膀胱沖洗；訓(xùn)練膀胱的反射條件功能

5、，截癱早期保持尿管持續(xù)開放，當(dāng)肌張力開始恢復(fù)時，反射出現(xiàn)；一般2-4小時開放一次，防止膀胱縮小或過度膨脹，傷后4周可拔出尿管，可進(jìn)行手法按壓排尿。（4） 大便失禁，便秘護(hù)理：大便失禁者做好肛周皮膚護(hù)理；便秘患者進(jìn)食易消化及含豐富纖維食物，新鮮水果，給予定沿結(jié)腸走向按摩腹部，促使長蠕動，必要時予緩瀉劑和灌腸。（5） 預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形：鼓勵和指導(dǎo)病人進(jìn)行上肢、下肢大的主動活動，如引體向上，徒手操；用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，給予肌肉按摩，下肢功能康復(fù)鍛煉。 二、骨折后康復(fù)護(hù)理常規(guī)1、 按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。2、 注意被固定肢體的血液、淋巴循環(huán)。固定物不宜過緊或過松。3、 盡早鼓勵患者對

6、患肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉，一天數(shù)次，根據(jù)患者的能力逐漸從被動運(yùn)動、助力運(yùn)動、主動運(yùn)動到抗阻力運(yùn)動。4、 用微波、中低頻電刺激、紅外線、各種透熱療法、超聲波療法、按摩、脈沖超短波等治療時，護(hù)士應(yīng)配合治療，并注意觀察療效。5、 根據(jù)不同部位的骨折進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理（1） 肘關(guān)節(jié)附近的骨折，手術(shù)內(nèi)固定應(yīng)盡早在外支具、吊帶的保護(hù)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動活動，幅度逐漸加大，術(shù)后2-3周可以每日定時去除外固定進(jìn)行活動。（2） 腕關(guān)節(jié)附近的骨折，抬高患肢，加強(qiáng)由遠(yuǎn)端向近端的向心性手法按摩。（3） 手局部的疼痛、腫脹，如果是局部血液循環(huán)障礙所致，可以進(jìn)行冷、熱對比治療，即將手浸入42度熱水中4分鐘，

7、然后浸入20度的冷水中1分鐘，交替以改善血管的舒縮功能，相當(dāng)于對血管進(jìn)行按摩。（4） 膝關(guān)節(jié)附近的骨折，手術(shù)內(nèi)固定后，應(yīng)盡早開始接受持續(xù)性被動活動（CMP）治療，活動的范圍和速度逐漸由小到大，由慢變快，骨折線穿越關(guān)節(jié)面的患者應(yīng)注意減少關(guān)節(jié)的磨損。改善關(guān)節(jié)活動范圍以牽引為主，肌力訓(xùn)練以靜力性肌肉收縮訓(xùn)練為主。髕骨橫行骨折作張力鋼絲固定的患者，可以早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲活動。（5） 脊柱融合、固定術(shù)后，臥床3-4周，臥床期間可做床上保健操，常見的有臥位活動、支撐站立活動，站立位活動等。6、 為患者的康復(fù)創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，調(diào)動患者的主觀能動性，保證康復(fù)計劃的順利完成。

8、 骨折后期關(guān)節(jié)功能障礙護(hù)理常規(guī)1. 按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。2. 病情觀察，做好護(hù)理記錄 (1)注意觀察患者的生命體征。 (2)注意患肢局部疼痛，皮膚顏色溫度等病情變化。（3） 發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理。3. 注意觀察患者康復(fù)鍛煉引起的患肢功能變化和病人的反應(yīng)。4. 飲食護(hù)理：飲食宜清淡，多食新鮮水果蔬菜，多飲水。5. 護(hù)理：由于康復(fù)過程較長，加上康復(fù)訓(xùn)練引起的疼痛等，病人情緒往往不穩(wěn)定，因此要加強(qiáng)精神護(hù)理，生活上給予關(guān)心和照顧，緩解焦慮，恐懼心理，穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。6. 給予患者心理安撫，穩(wěn)定情緒，減輕緊張、害怕、焦慮等不良情緒。7. 骨盆單處骨折且骨盆環(huán)保持完整者，應(yīng)臥床休

9、息，患者保持舒適位，屈髖以減少疼痛。 三、 截肢術(shù)后的護(hù)理常規(guī) 對采取截肢術(shù)的病人，觀察殘端傷口有無發(fā)熱、出血或滲液、局部紅腫、劇烈疼痛時，即可進(jìn)行功能鍛煉。方法包括：1、 取平臥位，殘端肌肉自然放松，用彈性繃帶每天包扎4次，每次15-20min，并給殘端均勻的壓迫，以促進(jìn)殘端軟組織收縮。2、 對殘端進(jìn)行按摩、拍打，每次50下，每天3次。3、 蹬踩練習(xí)：逐漸由軟到硬，每次50下，每天2次。4、 踩稱練習(xí)：取站立位，身體保持平衡，使患肢垂直放在體重稱上，適當(dāng)將身體重心移向患側(cè)?？芍鸩接?-30kg。其特點是模擬患肢早日負(fù)重，鍛煉殘端承受壓力、重力，為安裝義肢做準(zhǔn)備。在其感覺患肢仍在的基礎(chǔ)上與健側(cè)

10、同時進(jìn)行肌肉的等長等張收縮，約術(shù)后1-3個月患肢幻覺痛可自行消失。 四、腦卒中康復(fù)護(hù)理常規(guī)1、 按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。2、 急性期絕對臥床休息，避免搬動。取仰臥位，患者肩部下墊一小枕，髖部也用枕墊起，健側(cè)取舒適位,上肢伸展，前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，手指張開，患膝屈曲，墊枕，患肢保持功能位，早期應(yīng)被動肢體鍛煉。（1） 局部按摩和上下伸展活動。（2） 患側(cè)臥位時，患肩向前，墊枕，肘伸直，指張開，掌面向上，健側(cè)下肢在前，患肢在后屈膝，肘伸直，指張開，掌面向上，健側(cè)下肢在前，患肢在后屈膝。小腿及腳掌成直角，墊以軟枕。（3） 健側(cè)臥位時，患肩向前，肘伸直，手腕部墊枕，患側(cè)下髖向前，屈膝

11、，下肢不外旋，腳掌和小腿保持直角，防止攣縮、脫位。3、恢復(fù)期康復(fù)：生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)主動鍛煉，在他人幫助下，循序漸進(jìn)自我進(jìn)行訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注生命體征，指導(dǎo)翻身，臥-坐訓(xùn)練，上下肢活動訓(xùn)練。4、后遺癥期康復(fù)護(hù)理： 繼續(xù)心理護(hù)理，教會患者使用各種輔助用具，指導(dǎo)患者完成日常生活功能訓(xùn)練；指導(dǎo)患者健肢帶動患肢，做好坐-站-坐訓(xùn)練，邁步訓(xùn)練，輪椅訓(xùn)練，循序漸進(jìn)全身運(yùn)動。5、語言訓(xùn)練：發(fā)音-單字-語言糾正-讀字-詞-句-段-文章，反復(fù)進(jìn)行。6、ADL訓(xùn)練，訓(xùn)練患者生活自理，參加適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動，有計劃地進(jìn)行肌力訓(xùn)練，恢復(fù)相應(yīng)功能，尤其是注重手部活動，避免手部肌肉萎縮。 7、預(yù)防壓瘡 （1） 入院時檢查全

12、身有無壓瘡，并做好記錄。（2） 保持床單整潔，減少對皮膚的不良刺激。（3） 定時翻身，按摩受壓部位，翻身時避免拖、拉、推等動作。（4） 加強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力，保持皮膚清潔。8、預(yù)防泌尿道感染 （1）定時清洗外陰、肛門。 （2）排尿困難這=者，定時按摩膀胱，但不可重壓；病情許可時協(xié)助患者早期下床促使排空膀胱殘余尿液。 （3）尿潴留時，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下導(dǎo)尿，必要時留置導(dǎo)尿或密閉式膀胱式?jīng)_洗。長期留置導(dǎo)尿管者按醫(yī)囑定時做膀胱沖洗，每日更換無菌引流及儲尿瓶，定期送驗?zāi)虺Ｒ?guī)及尿培養(yǎng)，如有尿路感染，應(yīng)及時選用有效抗生素，并鼓勵多飲水。9.預(yù)防肺炎 注意保暖，避免受涼，保持呼吸道通暢，鼓勵咳痰，每2-3小

13、時翻身拍背一次。10.預(yù)防腸脹氣及便秘 鼓勵多食蔬菜、水果、少食致脹氣食物。便秘時給予緩瀉劑或隔2-3日灌腸一次，或性針灸療法、腹部按摩。必要時可用手掏出糞便。11.預(yù)防跌傷、燙傷、凍傷 偏癱伴神志不清時應(yīng)加床欄應(yīng)用人熱水不超過50，要隔被放置，并經(jīng)常更換部位；若做熱敷、灸療、理療或拔罐時均應(yīng)注意防止?fàn)C傷；天冷時，肢體應(yīng)及時加用棉套保暖。12.預(yù)防肢體畸形、攣縮,促進(jìn)功能恢復(fù) 偏癱肢體應(yīng)保持功能位置，防止足下垂，可用護(hù)足架或枕頭支持足掌；按摩肢體每日1-2次，并作被動運(yùn)動。當(dāng)運(yùn)動功能開始恢復(fù)是，應(yīng)積極鼓勵患者早期開展上肢及軀干功能鍛煉。離床時，給予輪椅、癱瘓車或拐杖及支架保護(hù)，練習(xí)行走，以便及早恢復(fù)下肢功能。 五、腦外傷的康復(fù)護(hù)理常規(guī)1、 腦外傷病人較易發(fā)生智能障礙后遺癥。應(yīng)注意盡早開始各種機(jī)能訓(xùn)練和康復(fù)治療護(hù)理。要加強(qiáng)日常生活、個人衛(wèi)生、飲食、睡眠等基礎(chǔ)護(hù)理和培訓(xùn)。尤其對生活不能自理者，要進(jìn)行生活習(xí)慣訓(xùn)練，防止精神狀態(tài)繼續(xù)衰退。病人只要不是嚴(yán)重癡呆應(yīng)定時引導(dǎo)排便。2、 肢體按摩應(yīng)從