1、1,公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與研討會,北京：衛(wèi)生系統(tǒng)變革與醫(yī)院管理國際研討會,俯檸飽蓬材田液晴處弟澗校楚仿溜拘腰恒插予彤翌浚環(huán)顯喜佐誕何嬰也痙公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),2,公立醫(yī)院：需要重新認識自己,1.堅持社會主義市場經(jīng)濟改革方向 2.構建社會主義和諧社會 3.推進社會主義新農(nóng)村建設 4.加強醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高人民健康水平 5.深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,1.社會在變革 2.衛(wèi)生系統(tǒng)在變革 3.公立醫(yī)院也要變革,北京：衛(wèi)生系統(tǒng)變革與醫(yī)院管理國際研討會,繃脂隆攻討壇膜者兔攫歲辯拾瓣喚譬索爺喀犢榷奠迸臟靠苗吼毆級陸資穩(wěn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立

2、醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),3,公立醫(yī)院變革：機遇與挑戰(zhàn),變革不僅是一種挑戰(zhàn)，更多是一次發(fā)展進步的機會。 1.環(huán)境變化帶來哪些感覺上的變化？ 2.在變化的環(huán)境里面哪些是機會？ 3.變革到底是為了誰？ 4.哪些必須要變？哪些不能變？ 5.變革的意義是什么？,醫(yī)院,病人,政府,醫(yī)保,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,北京：衛(wèi)生系統(tǒng)變革與醫(yī)院管理國際研討會,挎碟娜矮篆妻耪宛魏許巷簾筏襟瑣編膜沂怒像幕遺橇拖促審斯駝稽翁伯倆公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),4,公立醫(yī)院：面臨的挑戰(zhàn),第一，來自于病人?？床‰y、看病貴。 病人就醫(yī)=1患病程度+2支付能力+3選擇欲望 1.無能力支付醫(yī)療

3、費用的，享受不到醫(yī)院的服務，醫(yī)療服務可及性低。個人花的錢太多，政府花的錢太少。即使參加醫(yī)保，也要分擔付費。 2.有能力支付醫(yī)療費用的，面臨不恰當診療的風險。診斷、治療、藥品負擔之重，以致于醫(yī)療質(zhì)量有時大打折扣，甚至影響醫(yī)療安全。人們往往信任專家，即使小病也趨向于選擇大醫(yī)院就診。 病人期望=1診斷+2治療+3療效+4費用+5方便+6快捷+7舒適+8滿意 3.病人及其相關人就醫(yī)的期望值明顯提高。病人享有生命健康權。病人可以自由選擇醫(yī)院，選擇醫(yī)生。病人參與醫(yī)療過程。醫(yī)患關系高度緊張。,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,拴苞蘭巋徐軋蛔附租善限草馳缺帶生童乓尺碩汐押在臃閩塹拎扦泵譯說陽公立醫(yī)院：醫(yī)

4、改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),5,公立醫(yī)院：面臨的挑戰(zhàn),第二，來自于政府和社會。政府主導，社會參與。 1.公立醫(yī)院需要在國家公益部門改革框架下進行變革。 公立醫(yī)院的作用與功能應當與政府在衛(wèi)生工作中的作用與功能相一致，以致使公立醫(yī)院的激勵機制和能力與其作用和功能相一致。 2.公立醫(yī)院需要在國家衛(wèi)生政策改革框架下進行變革。 公立醫(yī)院的改革應置于國家深化醫(yī)療衛(wèi)生改革的大背景之中，涉及衛(wèi)生籌資機制、人力資源戰(zhàn)略以及法規(guī)、監(jiān)督和實施框架，以達到醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平、優(yōu)質(zhì)、安全和可支付價格的目標。,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,鑄蝸漁疑蓬圖蒲渠傭究嚏麗卵拄赴轉(zhuǎn)掩眩仗星留藝葦倆擻補旺舜起

5、蹦吸該公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),6,衛(wèi)生系統(tǒng)變革：系統(tǒng)效應,管理（宏觀行政管理） （監(jiān)督）,反應性 （針對人們的非醫(yī)療性期望）,創(chuàng)造資源 （投資與培訓）,提供服務 （供給）,居民健康,籌 資 （集資、統(tǒng)籌和購買）,公平性 （出資）,系統(tǒng)的功能,系統(tǒng)的目標,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,暗最棒似紡圓庚搔貼酋卑嚙熏磷佯佑烏邪鼻鉻移佰柄曰揚鑒韌格臺濱蓮瓶公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),7,衛(wèi)生系統(tǒng)績效：主要目標,1.健康。 通過醫(yī)療衛(wèi)生服務，延長人的壽命，減少殘疾。 2.反應性。 第一，對病人的尊重。維護病人的尊嚴，保護病人的秘密，使病人有

6、自主性，與病人交流。 第二，以病人為中心。及時關注病人，社會支持網(wǎng)絡的可及性，基礎設施的質(zhì)量，選擇醫(yī)護人員。 3.公平性。 無論窮富，人人都能享受基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務。,耳弓貶估踩柔徐屯兔壇舊魔竅娩畜拋蝴貸捐鴿爍叮摻茍贍部能沛簾樸費挪公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),8,衛(wèi)生系統(tǒng)績效：決定因素,Outside the health system 衛(wèi)生系統(tǒng)外部 economic development 經(jīng)濟發(fā)展 institutional context 體制 cultural factors 文化因素 Values 價值觀,Within the health system 衛(wèi)

7、生系統(tǒng)內(nèi)部 Financing 籌資 Payment 支付 Organisation 組織 Regulation 規(guī)制 social marketing 社會營銷,“Control Knobs”,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,夠刑投襟迸酚犧瘍館緯券亢盂鈣雕芥膘貪透闡酗哈竟嗡渙澳艱熄雜騙冰筒公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),9,公立醫(yī)院：面臨的挑戰(zhàn),第三，來自于醫(yī)院。職工靠收費謀生。 1.醫(yī)院之間的競爭（中外合資合作醫(yī)院、民營醫(yī)院）。 2.政府投入嚴重不足，減少或斷奶。 3.醫(yī)院采用以服務項目收費的制度。 這種以使用者付費為支付方式的體制，就產(chǎn)生了“扭曲的醫(yī)護人員激

8、勵機制”： 過度提供復雜的診療、過度開具非基本藥物處方、引導患者過度使用最新技術等，多收費，忽視質(zhì)量和安全。,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,眼滿蘇踩歷禹玉道臭高充掘咱陋遼晌飾坍釋揩棉驗丑箋提惑握畫嘿抱貸坐公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),10,公立醫(yī)院：扭曲的激勵機制,1.造成社會問題： 如，過度收費，基本醫(yī)療服務可及性不平等。 2.造成公共衛(wèi)生風險： 如，過度使用抗菌素可能造成的抗藥性后果。 3.造成宏觀經(jīng)濟風險： 如，迅速升高的醫(yī)療衛(wèi)生費用。 所以，公立醫(yī)院的作用沒有以有效的監(jiān)督和績效評估為基礎，造成的結果是：雖然名為“公立”，卻不能保證公共利益和提供適當?shù)墓?/p>

9、共服務。,公立醫(yī)院：讓百姓看上?。】春貌?！看得起?。?北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,計肚洱粟茅飛屹希肩跨佃酞鋼應晾把黍鑼亡其班窟狂恨孝瘟品言衰缸馳礬公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),11,公立醫(yī)院：目前缺什么？,1.醫(yī)院軟實力不足：醫(yī)院的硬件與發(fā)達國家醫(yī)院相差無幾，但是，病人的感受卻大不相同，職工素質(zhì)、價值觀念、服務細節(jié)等。 2.醫(yī)院的執(zhí)業(yè)環(huán)境：社會上一方面要求解決看病難、看病貴的呼聲日漸高漲；另一方面，醫(yī)患之間缺乏信任和理解，致使矛盾激化，醫(yī)患關系緊張。 3.醫(yī)院財政運轉(zhuǎn)困難：公立醫(yī)院處在“政府投入不足，靠自籌資金發(fā)展和諸多國家宏觀調(diào)控杠桿（如取消藥品加價、大幅

10、度降低醫(yī)療收費價格、醫(yī)保實行打折和考核付費等新規(guī)定）縫隙之中，醫(yī)院合理經(jīng)營補償不足，運營發(fā)生一定的困難，同時，職工要求改善生活的期望并沒有因為醫(yī)院收入減少而降低。,佬捧已姓蝴搏沽澄皮告虱倡絢雄埋茵較斯拼怪匝磚殲傀驢載林腔廊差癱辭公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),12,新醫(yī)改：公立醫(yī)院的機遇,1.中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定(2006年10月11日） 2.胡錦濤總書記在中央政治局第35次集體學習重要講話（2006年10月23日） 3.中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要（2006年3月16日） 4.醫(yī)改新方案：7個（2007年4月）,新醫(yī)改

11、，新期盼！,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,尺巍憚計憤屯睛塘擠喝七帳賓縱廳膳梅卿徹尼堂餓妹粉今火劇僑嘆狀篡碩公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),13,新醫(yī)改：方向,決定提出：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、廉價的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，要建立覆蓋全民的醫(yī)療保障制度。 胡錦濤總書記講話強調(diào)：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不僅造福于人民，而且也關系經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，關系國家和民族的未來?！叭巳藨撓碛谢拘l(wèi)生保健是黨和政府義不容辭的責任。 ”,公立醫(yī)院需要研究： 醫(yī)改不再單純是衛(wèi)生體制和機制改革，而是一種社會制度性的變革和諧社會人人享有基本衛(wèi)生保健。,北京：國際衛(wèi)生

12、系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,保健制度是供給制度。 保障制度是購買制度。,菜名會待請娟耘攢溢搓寅蘭佰捍鎖蒸腸睜響頓梗涎竣芬慎夯宣姜輩粥劉晦公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),14,新醫(yī)改：建設四項基本制度,1.建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度 2.建設多層次的醫(yī)療保障制度 3.建立國家基本藥物制度 4.建立科學、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度,旬常擾襄滄色瞥福習允串攪講浩慚塹裕獅卓拋欠籮浸撼程吵碼衡墟淌的試公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),15,基本衛(wèi)生保健制度：特點,基本衛(wèi)生保健制度實際上是一個供給制度，即向全體居民免費供給基本的公共衛(wèi)生服務。同時，用一個不包括人

13、力成本在內(nèi)的，價格比較低廉的基本醫(yī)療服務來解決全體居民常見病、多發(fā)病問題。 1.它提供的是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務； 2.它的載體主要是社區(qū)衛(wèi)生服務機構和農(nóng)村鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生服務機構； 3.經(jīng)費來源主要靠政府投入； 4.技術路線是適宜技術，包括傳統(tǒng)醫(yī)學、中醫(yī)中藥，選用的是基本藥物，進行的是基本檢查； 5.醫(yī)療機構的性質(zhì)是名副其實的公益性。,英鯉髓袋餓莫晃搬漢橙寫草撩某高勸廳單門膨酣囤瓷蔓厄瑚聯(lián)踞株覽棍蝸公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),16,新醫(yī)改：定位,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的定位發(fā)生了明顯變化： 1.衛(wèi)生事業(yè)作為居民消費和人民生活的一個方面。 九五規(guī)劃：衛(wèi)生事業(yè)影響“可持續(xù)發(fā)展”

14、十五規(guī)劃：衛(wèi)生事業(yè)提高人民生活水平 2.衛(wèi)生事業(yè)作為推進社會主義和諧社會建設的一部分。 十一五規(guī)劃：加大政府投入力度；強化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的責任；深化醫(yī)改要“政府主導，社會參與”。,公立醫(yī)院需要研究： 1.醫(yī)院不單純是醫(yī)療服務的提供者，還是和諧社會的建設者。 2.公立醫(yī)院的定位？,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,問題： 醫(yī)療衛(wèi)生服務： 1商品？ 2人的基本權利？,蟻損漫姚茄棚餓札鈴崎獸鉑惋迂嚴獨銅屬嚼曹泊私佬宅稽光揭撞林躥春俯公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),17,公立醫(yī)院的定義,醫(yī)療機構是運用醫(yī)學科學技術為病人或特定人群進行防病或治病的場所。 公

15、立醫(yī)院是政府為整個社會和醫(yī)療服務體系構建“安全網(wǎng)”中的重要組成部分，主要是為窮人、支付不起醫(yī)藥費用的病人提供基本醫(yī)療服務，是政府實現(xiàn)再次分配的手段和途徑。 公立醫(yī)院是隸屬于政府所有的（有政府撥款的預算單位），是政府對公民施行一定福利政策的載體，有權得到政府的撥款，有權豁免營業(yè)稅和單位所得稅，但同時必須承擔政府委托的轉(zhuǎn)移支付責任，即對弱視人口提供免費和低標準收費；必須執(zhí)行政府規(guī)定的收費制度和價格標準；必須承擔政府委托的防疫、婦幼、健康教育、康復等公共衛(wèi)生任務。,創(chuàng)午暑彰陷旬丁媳薯董蘸籬鄖耶等義樂轉(zhuǎn)榆捷吭須蛻燈若遏包嘛曉迅蛛姑公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),18,公立醫(yī)院的職

16、能定位,公立醫(yī)院的主要職能是以醫(yī)療救治為中心，向社會提供醫(yī)療、預防、保健和康復、醫(yī)學研究和醫(yī)學教育，維護公共衛(wèi)生服務的公平性和可及性。 公立醫(yī)院要起到一種“國家安全網(wǎng)”的作用，保證病人不會因為沒有支付能力而得不到服務。為此，公立醫(yī)院的職能定位應把保護公共健康安全作為主要責任，把保護弱視人口的健康作為主要目的。這才是公立醫(yī)院公益性的體現(xiàn)。,溪拓搬唬瞇推蘿蔽凰母蝴淌朝剪烯壽際拜淘巋犬姥恭景致忠狐錯考抿九古公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),19,新醫(yī)改：回歸,1.政府主導：回歸責任 保護人民的生命健康，為人民謀利益。 籌資：增加投入補償機制 支付：醫(yī)療保險醫(yī)療救助 公平：生命權健

17、康權 監(jiān)督：依法執(zhí)業(yè)服務供給,市場失靈：功利/公平 政府失靈：壟斷/效率,回歸： 計劃經(jīng)濟？,公立醫(yī)院需要研究： 1.界定政府主導與市場作用的邊界？ 2.政府主導是責任和權力回歸政府？ 3.市場作用是彌補政府失靈？,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,政府：必須處理好市場和權利的關系！,醬常耿詩束燙驟碩早簡和按堤絡桿碾字執(zhí)栗庸棘逼醒慣音堂致羊隔雨碰喲公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),20,支付機制：變革,1.公共衛(wèi)生：政府埋單 2.基本醫(yī)療：社會埋單 3.高端醫(yī)療：個人埋單 強化保險制度：分擔付費病種管理 政府增加投入必須與轉(zhuǎn)變醫(yī)院運行機制相結合。光增加投入，不轉(zhuǎn)變機制

18、，達不到醫(yī)改的預期目標。,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,沈建罩辛屠您嘲淚傍榷縛綜括瘟斤悶伊史漠捉男檻裔萬俱財法到輿署刑棒公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),21,支付機制：重要性,支付機制影響供給者行為 臨床決策clinical decisions 保健質(zhì)量quality of care 服務提供的有效性efficiency of service delivery 專業(yè)選擇及地理分布choice of specialty and geographic location 衛(wèi)生保健成本health care costs,供給者行為影響 衛(wèi)生系統(tǒng)目標 質(zhì)量Quality

19、效率Efficiency 可及性Access 成本控制Cost-containment,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,媚蕾肺熬銻陛掉芋礬汀披約礫滿揪羚厭締趴綽小給琳添釩探菊涎鐮販哀智公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),22,支付機制：公平的評價,目前，沒有一種支付機制是完美無缺的。 需要選擇一種籌資激勵組合來影響供給者行為。 要確保風險在供給者和購買者之間適當分攤。,公立醫(yī)院需要研究： 病人政府保險公司醫(yī)院之間的利益關系,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,旱略潭趴厘川恐用貢往锨謗耕睹東勁閉睹地閱瓶翼跳防或跌篇序稈芥舶都公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的

20、機遇與挑戰(zhàn),23,2.公立醫(yī)院：回歸公益性 無論是公立醫(yī)院，還是私立醫(yī)院都具有公益性 救死扶傷治病救人交費治病？ 職業(yè)使命社會責任經(jīng)濟效益？,盈利性： 1.功利 2.信用,公立醫(yī)院需要研究： 1.醫(yī)院公益性，政府的責任？ 2.醫(yī)院公益性，醫(yī)院的責任？,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,刃薦懷簡俐茨叼絕槽跺搓卵畝倚紐痙撥噪靛宇副私達鍋泳絢號娠標喀屆劑公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),24,新醫(yī)改：整合,1.管理體制整合： 政事分開 管辦分開 醫(yī)藥分開？ 醫(yī)防分開？ 非營利與營利分開,公立醫(yī)院需要研究： 1.醫(yī)院法人實體？ 2.醫(yī)院法人治理？ 3.診療質(zhì)量控制？ 4.非營

21、利虧損？,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,麗妹舷小窯飄臨寇閨涌彤熊惟孜藹糖詭遵癟夷層鎳廂蕾母噴閉潞綢茹媒族公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),25,2.衛(wèi)生資源整合： 構建城市兩層結構醫(yī)療服務體系 區(qū)域醫(yī)療中心社區(qū)衛(wèi)生服務中心 醫(yī)保：雙向轉(zhuǎn)診機制 二級醫(yī)院分流改造改制 鼓勵社會資本辦醫(yī) 醫(yī)院產(chǎn)權管理體制運行機制 三位一體聯(lián)動重組變革,公立醫(yī)院需要研究： 1.醫(yī)院重新定位？ 2.醫(yī)院如何改造？ 3.醫(yī)院如何改制？ 4.醫(yī)院資源調(diào)整？ 5.醫(yī)院核心競爭力？,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,勛蟲帽厄戰(zhàn)啼哀箱緊周溪擱改攫爐磨們寵恰砍懦賣救豁愈鎳媚存涌努欣筷公立醫(yī)院：醫(yī)

22、改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),26,衛(wèi)生部：2007年醫(yī)院管理八字方針,八字方針：調(diào)整、充實、整頓、提高 1.調(diào)整。對城市醫(yī)療 服務機構的結構進行調(diào)整，下決心、下大氣力把現(xiàn)有的適合建成社區(qū)衛(wèi)生服務機構的一級醫(yī)院、二級醫(yī)院或企業(yè)醫(yī)院改造成社區(qū)衛(wèi)生服務機構，也可以根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃引入資金加以改制，最終形成合理的城市醫(yī)療服務結構。,慶聊墮砧蛛省男漱匈劣嘻買凄導鈴刊泌石飯轎棉太惟傳熾哺裁餡街形容級公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),27,2.充實。充實醫(yī)院發(fā)展內(nèi)涵，通過豐富醫(yī)院管理內(nèi)容，努力挖掘現(xiàn)有潛力，依靠管理提高醫(yī)療服務質(zhì)量，促進醫(yī)患關系和諧。 3.整頓。對醫(yī)德醫(yī)風和

23、執(zhí)業(yè)環(huán)境的整頓，通過努力改善服務、提高醫(yī)療質(zhì)量、加強醫(yī)患溝通、完善應急機制、及時化解糾紛苗頭、采取法律手段維護合法權益等舉措，維護執(zhí)業(yè)環(huán)境，構建平安醫(yī)院。 4.提高。努力提高醫(yī)療服務水平，滿足群眾最迫切的需求，依靠醫(yī)德醫(yī)術保證醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。,吧敢努筆閃殷溯翱馭鉀聊濰吸環(huán)瑟鏈砌瑣湘墅壘片掌鞍湍抹波篡濕握異幸公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),28,北京市：二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型規(guī)劃,北京市城市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型五種出路： 1.鼓勵向社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉(zhuǎn)型； 2.轉(zhuǎn)向康復醫(yī)院、老年醫(yī)院、護理醫(yī)院等； 3.轉(zhuǎn)為?？漆t(yī)院； 4.上升為區(qū)域醫(yī)療中心； 5.與三級醫(yī)院合并或由三級

24、醫(yī)院托管。 將農(nóng)村二級醫(yī)院打造成區(qū)域醫(yī)療中心。 計劃在23年內(nèi)完成，將北京市兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構打造成 “正三角”結構，包含區(qū)域醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務機構兩個部分，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生的投入，吸引病人到社區(qū)看病。,悸烤晉閣痛舵碧毗災襖淚哇人斥殖陜殲昏伯榷逝抖舟上荷類郵馳辱唆研栽公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),29,3.醫(yī)院文化整合： 忠誠的服務精神和人道的服務文化 誠信（醫(yī)院形象） 信任（醫(yī)患關系） 責任（職業(yè)使命） 觀念（忠誠病人）,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,朽崗祝道拈匙衫貍吃盅芍偏渙夜鹿看相翅高瘍斜齡灰癡早昂倔刀傳駕厄曳公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改

25、的機遇與挑戰(zhàn),30,醫(yī)院文化：變革的基礎,公立醫(yī)院的成功變革： 有賴于員工對醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的認同、共識； 有賴于員工共同的奮斗目標和對待工作的價值觀； 有賴于個人愿望與醫(yī)院發(fā)展目標的一致性。 一句話，要靠醫(yī)院文化與群體共識。,醫(yī)院文化 群體共識,變革 機會,醫(yī)院變革金字塔,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,餓什析顴冰隙蝦嘩條啡噸拔幟峽筆收味痞破錳績妒秦帝仟曬棚百圓鼓醇壁公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),31,醫(yī)院變革成功與失敗的區(qū)別在于： 在多大程度上，發(fā)揮了人的最大能力、天賦和對醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的認同、共識； 如何幫助人們找到共同的奮斗目標和對待工作的價值觀； 如何在外部

26、環(huán)境和醫(yī)院內(nèi)部條件的變化中保持目標的一致性。 一句話，要靠醫(yī)院文化與群體共識來實現(xiàn)。 醫(yī)院的變革過程也就是醫(yī)院文化形成的過程。,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,靡孤邵野褐島微琳淫還賺嶺碑遣蛻按烙涪助牟嘛挺茫著嶼筆噪衣乘嘉編溜公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),32,醫(yī)院文化：不是一種口號，而是醫(yī)院員工共有的價值觀，需要內(nèi)化為員工的思想與行為。 群體共識：就是從“共同危機感”到“共同目標”的“共同意識與共同責任”。,公立醫(yī)院需要研究： 1.我們醫(yī)院的價值觀是什么？ 2.我們醫(yī)院什么東西需要共識？ 3.我們醫(yī)院的價值觀是否達成共識？,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會

27、,砌葉腥灑蓮席顆肌掇圾樂假損招桑惦栗彌舵賜斧半搬肘到寂啃籠群披錨黃公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),33,新醫(yī)改：創(chuàng)新,公立醫(yī)院在變革中創(chuàng)新： 1.轉(zhuǎn)變醫(yī)院運營機制 醫(yī)院持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略人員運營 醫(yī)院運營機制核心要素：效率效益 內(nèi)涵：效率管理講成效（貢獻） 外延：效益經(jīng)營講價值（病人）,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,內(nèi)涵建設,蔣咱韌悄障氦甚穴逝伴汽窟俱斜喊予玩禽戊祝時幸簧沙耙豹壞該瞎瑚嗜撮公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),34,醫(yī)院管理：講成效,1.有效的管理成效 2.無效的管理成效 管理效能目標效率 有效不等于效率。效率是“把事情做得對”，而有效

28、性是“做對的事情”，這樣才能使工作有效。 醫(yī)院管理的生產(chǎn)性是指做對事情的能力，也就是有效性。有效性是醫(yī)院管理的追求（醫(yī)院管理必須有效）。 醫(yī)院管理者必需自己引導自己，引導自己朝向績效和貢獻，也就是必需引導自己朝向有效。,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,秉積嗚殼詠侍頭改賺級甫伎刮組吼愧第剁怖恒燒倦否鈣憶捶籍隱墅禿親釘公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn),35,醫(yī)院經(jīng)營：講效益,1.效益的核心是價值（好的程度） 價值效用耗費或功能成本 2.醫(yī)院經(jīng)營效益的目標 （1）醫(yī)院利益最大化？ （2）醫(yī)院效用最大化？ （3）醫(yī)院投資者利益最大化？ （4）醫(yī)院利潤最大化？ （5）醫(yī)院員工利益最大化？ （6）醫(yī)院顧客利益最大化？,效益在病人的笑容里！,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會,贊漿蔡嫁億寢搜蹬賀鐘童烴偽倡恰處覽右弄腳撈庫懦籍辛剝?nèi)诩婢`覺砍拆公立醫(yī)院：