1、課時(shí)目標(biāo)說(shuō)明：,1、說(shuō)出蛔蟲(chóng)病的病因、實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn) 2、簡(jiǎn)述蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)、治療原則 3、能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)蛔蟲(chóng)病進(jìn)行整體護(hù)理，并進(jìn)行健康教育,重 點(diǎn),1、病因 2、臨床表現(xiàn) 3、實(shí)驗(yàn)室檢查 4、護(hù)理措施、治療原則,難點(diǎn),1、臨床表現(xiàn) 2、護(hù)理措施 3、病因、發(fā)病機(jī)制,病因,蛔蟲(chóng)是寄生于人體內(nèi)最大的線蟲(chóng)之一，雌雄異體，雌蟲(chóng)每天產(chǎn)卵20萬(wàn)個(gè)，隨糞便排出體外 受精卵在適宜的溫度和濕度下孵化，經(jīng)23周發(fā)育成感染性蟲(chóng)卵 人吞食后，大部分被胃酸殺滅，小部分進(jìn)入小腸孵化成幼蟲(chóng),發(fā)病機(jī)制,幼蟲(chóng)的 代謝產(chǎn)物及死亡后崩解物質(zhì)刺激機(jī)體，引起局部和全身變態(tài)反應(yīng) 幼蟲(chóng)移行至肺部時(shí)，可引起炎性反應(yīng) 成蟲(chóng)寄生于小腸，除奪取

2、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外，還損傷腸黏膜，引起腸的道功能紊 成蟲(chóng)扭結(jié)成團(tuán)可引起機(jī)械性腸梗阻 蛔蟲(chóng)有鉆孔及亂竄的習(xí)性，以鉆入膽道引起膽道蛔蟲(chóng)病最常見(jiàn),臨床表現(xiàn),1、幼蟲(chóng)移行引起的癥狀 短期內(nèi)吞食大量感染性蟲(chóng)卵，約1周后，出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、乏力、咳嗽、氣急、痰中帶血、哮喘、蕁麻疹等癥狀 肺部可聞及干、濕羅音 若無(wú)繼發(fā)細(xì)菌感染，12周可痊愈,2、成蟲(chóng)引起的癥狀 輕者多無(wú)明顯的癥狀，重者可有： （1）消化道癥狀：食欲減退、厭食、偏食、多食、異食癖，喜吃煤渣、土塊，或臍周陣發(fā)性腹痛伴嘔吐、腹瀉 （2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、易怒、易驚、易激惹、磨牙和失眠等,3.并發(fā)癥：膽道蛔蟲(chóng)病、膽囊炎，蛔蟲(chóng)性腸梗阻、闌尾炎、腸穿孔

3、等,實(shí)驗(yàn)室檢查,1、血液檢查 白細(xì)胞總數(shù)增高，以嗜酸性粒細(xì)胞增高為主 2、大便檢查 糞便涂片或飽和鹽水漂浮法鏡檢有蛔蟲(chóng)卵即可診斷,治療原則,四、治療原則 1、驅(qū)蟲(chóng)治療 用甲苯咪唑、丙硫咪唑等治療 2、并發(fā)癥治療 （1）膽道蛔蟲(chóng)病：解痙、止痛、驅(qū)蟲(chóng) 防止感染,（2）蛔蟲(chóng)性腸梗阻： 不完全性腸梗阻時(shí)可采用禁食、胃腸減壓、解痙止痛、抗感染、糾正水鹽電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等處理，腹痛緩解后給予驅(qū)蟲(chóng)治療 完全性腸梗阻時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療,護(hù)理診斷/問(wèn)題,1、疼痛 2、潛在并發(fā)癥 3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 4、知識(shí)缺乏,護(hù)理措施,1、.腹痛的護(hù)理 休息，腹部熱敷，輕揉腹部，解痙止痛，緩解后服驅(qū)蟲(chóng)藥 2、病情觀察 （1）若病

4、人出現(xiàn)劍突下或上腹部突然陣發(fā)現(xiàn)發(fā)性絞痛、鉆痛并向右背部放射，有局限性壓痛點(diǎn)，痛時(shí)坐立不安、屈膝捧腹、呻呤等癥狀，應(yīng)懷疑膽道蛔蟲(chóng)病 （2）若病人出現(xiàn)臍周絞痛、嘔吐、腹脹、大便不通，可觸及活動(dòng)的條索狀物，提示蛔蟲(chóng)性腸梗阻 3、改善營(yíng)養(yǎng),健康教育,搞好環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 飯前便后洗手、不吃不潔食物，不吮吸手指 加強(qiáng)糞便管理，定期驅(qū)蟲(chóng)治療,作業(yè),1、說(shuō)出蛔蟲(chóng)的特點(diǎn) 2、說(shuō)出蛔蟲(chóng)病的表現(xiàn) 3、說(shuō)出實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn) 4、說(shuō)出預(yù)防措施和治療原則,第二節(jié)蟯蟲(chóng)病,專業(yè) 護(hù)理專業(yè) 課時(shí) 1學(xué)時(shí) 幻燈制作：鄧?guó)P娥,課時(shí)目標(biāo)說(shuō)明：,1、說(shuō)出蟯蟲(chóng)病的病因、實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn) 2、簡(jiǎn)述蟯蟲(chóng)病的臨床表

5、現(xiàn)、治療原則 3、能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)蟯蟲(chóng)病進(jìn)行整體護(hù)理，并進(jìn)行健康教育,重 點(diǎn),1、病因 2、臨床表現(xiàn) 3、實(shí)驗(yàn)室檢查 4、護(hù)理措施、治療原則,難點(diǎn),1、臨床表現(xiàn) 2、護(hù)理措施 3、病因、發(fā)病機(jī)制,病因、發(fā)病機(jī)制,蟯蟲(chóng)成蟲(chóng)細(xì)小，雄蟲(chóng)交配后便死亡，雌蟲(chóng)爬出肛門外產(chǎn)卵,產(chǎn)卵后大多數(shù)死亡 蟲(chóng)卵經(jīng)6小時(shí)發(fā)育成感染性蟲(chóng)卵，又被人吞食或發(fā)育成幼蟲(chóng)鉆入肛門而重復(fù)感染 自吞食蟲(chóng)卵至發(fā)育為成蟲(chóng)需1個(gè)月左右，成蟲(chóng)壽命不超過(guò)2月,臨床表現(xiàn),輕者一般無(wú)癥狀。主要有： 1、雌蟲(chóng)爬出肛門外產(chǎn)卵時(shí)，會(huì)引起肛門周圍和會(huì)陰部瘙癢、尤以夜間為甚，致患兒哭鬧不安 2、消化道癥狀輕微，有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、磨牙、遺尿 3

6、、少數(shù)有雌蟲(chóng)爬入尿道、輸尿管、闌尾等部位，引起炎癥反應(yīng),實(shí)驗(yàn)室檢查,糞便鏡檢蟲(chóng)卵陽(yáng)性率極低，可在清晨解便前用透明膠紙肛拭法或棉拭漂浮法查蟲(chóng)卵，可提高陽(yáng)性率 夜間在肛門周圍檢出雌蟲(chóng)也可確診,治療原則,1、驅(qū)蟲(chóng)治療 用甲苯咪唑、撲蟯靈治療 2、局部治療 每晚睡前用溫水清洗肛門周圍和會(huì)陰部，并涂藥,護(hù)理診斷/問(wèn)題,1、舒適的改變 2、有自身重復(fù)感染的危險(xiǎn),護(hù)理措施,1、睡前用溫水清洗肛門周圍和會(huì)陰部，并涂蟯蟲(chóng)軟膏或2%白降軟膏，也可用噻嘧啶栓劑塞肛 2、勤換衣服、被褥，內(nèi)衣、內(nèi)褲要煮沸消毒 3、剪短指甲，睡前戴手套以免抓破皮膚 4、服驅(qū)蟲(chóng)藥，并觀察藥物副作用和療效,健康教育,搞好環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 飯前便后洗手、不吮吸手指，勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲，