1、.,1,【血管概述】,由心室發(fā)出，運(yùn)血離心， 管壁厚、彈性大、血壓高。,與心房相連，運(yùn)血回心， 管壁薄、彈性差、血壓低。,連于動(dòng)脈與靜脈之間，相互吻合成網(wǎng)，管腔細(xì)、管壁極 薄、分布廣、血流慢。, 動(dòng)脈 Artery, 靜脈 Vein, 毛細(xì)血管 Capillary,.,2,【血液循環(huán)途徑】, 肺循環(huán)(小循環(huán)), 體循環(huán)(大循環(huán)),右心室 肺動(dòng)脈左、右肺動(dòng)脈左、右肺內(nèi)各級(jí)動(dòng)脈 左、右肺內(nèi)毛細(xì)血管左、右肺靜脈左心房,左心室 主動(dòng)脈全身各級(jí)動(dòng)脈全身毛細(xì)血管全身小、中靜脈上、下腔靜脈右心房,.,3,系統(tǒng)解剖學(xué),Systematic Anatomy,Artery,動(dòng) 脈,.,4,【動(dòng)脈概述】,1.概念：

2、,3.臨床：,2.分類(lèi)：,器官外動(dòng)脈,器官內(nèi)動(dòng)脈,導(dǎo)血離心的血管(發(fā)自心室),按功能：,損傷后出血快，出血多;后果嚴(yán)重。壓迫止血有效，及時(shí)輸血。,按管徑：分大、中、小、微動(dòng)脈。,體循環(huán),肺循環(huán),冠狀循環(huán),.,5,4.器官外血管分布規(guī)律：,左右對(duì)稱(chēng)性局部主干體腔分臟支和壁支，壁支節(jié)段性分布與靜脈和神經(jīng)伴行安全隱蔽性，多行于身體屈側(cè)、深部常以最短距離到所支配的器官分布形式與器官形態(tài)有關(guān)動(dòng)脈的管徑與所供血器官功能有關(guān),.,6,【肺循環(huán)的動(dòng)脈】,右心室發(fā)出經(jīng)主動(dòng)脈起始部前方向左后上方斜行至主動(dòng)脈弓下方分叉。,行程,肺動(dòng)脈干 Pulmonary Trunk,左肺動(dòng)脈,右肺動(dòng)脈,Pulmonary Cir

3、culation A.,Right Pulmonary A.,Left Pulmonary A.,動(dòng)脈韌帶 Arterial ligament,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(6個(gè)月),.,7,【冠狀循環(huán)的動(dòng)脈】,Coronary Circulation A.,冠脈鑄型,升主動(dòng)脈,右冠狀動(dòng)脈,左冠狀動(dòng)脈,.,8,【體循環(huán)的動(dòng)脈】,Systemic Circulation A.,平第3肋間隙起于左心室向右上方達(dá)右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié),主動(dòng)脈弓 Aortic Arch,升主動(dòng)脈 Ascending ,降主動(dòng)脈 Descending ,弓形彎曲至第4胸椎體下緣左側(cè),至第4腰椎下緣,穿膈肌主動(dòng)脈裂孔入腹腔,胸主動(dòng)脈 Thor

4、acic Aorta,腹主動(dòng)脈 Abdominal Aorta,主動(dòng)脈,Aorta,.,9,【學(xué)習(xí)提示】,1.勾畫(huà)全身動(dòng)脈分布網(wǎng)絡(luò)框架,2.明確全身各個(gè)局部主干供應(yīng),3.體表觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)和尋找壓迫止血點(diǎn),.,10,【升主動(dòng)脈分支】-心(冠狀循環(huán)動(dòng)脈),升主動(dòng)脈,右冠狀動(dòng)脈,左冠狀動(dòng)脈,.,11,【主動(dòng)脈弓分支】-頭頸、上肢的動(dòng)脈干,頭臂干,左頸總動(dòng)脈,左鎖骨下動(dòng)脈,右頸總動(dòng)脈,右鎖骨下動(dòng)脈,頭頸部,上肢,.,12,頸總動(dòng)脈,Common Carotid A.,1.起止與行程,2. 壓迫止血,右起頭臂干，左起主動(dòng)脈弓，均經(jīng)過(guò)胸鎖關(guān)節(jié)后方，沿食管、氣管和喉外側(cè)上行，至甲狀軟骨上緣分支。與頸內(nèi)靜脈、

5、迷走神經(jīng)一起被包裹在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)。,在胸鎖乳突肌前緣，相當(dāng)于環(huán)狀軟骨平面，向后壓向第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)(頸動(dòng)脈結(jié)節(jié))。,.,13,3. 二個(gè)重要結(jié)構(gòu),頸動(dòng)脈小球-化學(xué)感受器,頸動(dòng)脈竇-壓力感受器,頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部位。,扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸總動(dòng)脈分叉處的后方。,.,14,4. 分支,頸內(nèi)動(dòng)脈 Internal Carotid Artery,頸外動(dòng)脈 External Carotid Artery,經(jīng)頸動(dòng)脈管、破裂孔至顱腔，分支分布于腦和視器。,頸內(nèi)動(dòng)脈在頸部無(wú)分支。,.,15,腦膜中動(dòng)脈,甲狀腺上動(dòng)脈,舌動(dòng)脈,面動(dòng)脈 (止血部位),顳淺動(dòng)脈 (止血部位),上頜動(dòng)脈,枕動(dòng)

6、脈,耳后動(dòng)脈,下牙槽動(dòng)脈,頸外動(dòng)脈 External Carotid Artery,.,16,鎖骨下動(dòng)脈,Subclavian A.,1.起止與行程,2. 壓迫止血,右起頭臂干，左起主動(dòng)脈弓，經(jīng)過(guò)胸鎖關(guān)節(jié)后方斜向外至頸根部，呈弓狀經(jīng)胸膜頂前方，穿斜角肌間隙,至第1肋外緣延續(xù)為腋動(dòng)脈。,在鎖骨中點(diǎn)的鎖骨上窩處向后內(nèi)下壓向第1肋進(jìn)行止血。,.,17,3. 主要分支,椎動(dòng)脈 Vertebral A.,甲狀頸干,胸廓內(nèi)動(dòng)脈,肋頸干,頸橫A,肩胛上A,甲狀下A,肋間最上A,頸深A(yù),.,18,胸廓內(nèi)動(dòng)脈,肌膈A,肋間前A,腹壁上A,.,19,【上肢動(dòng)脈】,鎖骨下A,腋動(dòng)脈,肱動(dòng)脈,尺、橈動(dòng)脈,掌淺、深弓,

7、大圓肌下緣,第一肋外緣,平橈骨頸高度,.,20,腋動(dòng)脈 Axillary A.,第1段：,胸肩峰動(dòng)脈,第3段：,肩胛下動(dòng)脈,旋肱前、后動(dòng)脈,胸上動(dòng)脈,胸外側(cè)動(dòng)脈,第2段：,胸背動(dòng)脈,旋肩胛動(dòng)脈,.,21,肱動(dòng)脈 Brachial A.,肱深動(dòng)脈,.,22,橈動(dòng)脈 Radial A.,尺動(dòng)脈 Ulnar A.,在肱橈肌與旋前圓肌之間，繼而在肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱下行，繞橈骨莖突至手背，穿第1掌骨間隙到手掌。,拇主要?jiǎng)用},掌淺支,在指淺屈肌與尺側(cè)腕屈肌之間下行，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)至手掌。,骨間總動(dòng)脈,掌深支,.,23,掌淺弓：由尺動(dòng)脈末端和橈動(dòng)脈的掌淺支吻合而成,掌深弓：由橈動(dòng)脈末端和尺動(dòng)脈的掌深支吻合

8、而成,.,24,【胸主動(dòng)脈】-胸腔動(dòng)脈主干,壁支:,臟支:,食管動(dòng)脈,支氣管動(dòng)脈,肋下動(dòng)脈,肋間后動(dòng)脈 (9對(duì)),Thoracic Aorta,.,25,【學(xué)習(xí)內(nèi)容與要求一】,1.掌握肺動(dòng)脈干和左右肺動(dòng)脈的行徑以及動(dòng)脈韌帶的位置。 2.掌握主動(dòng)脈分部及升主動(dòng)脈和動(dòng)脈弓的起止、位置和分支。 3.掌握頸總動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的起始、行徑、分支、分布及臨床意義；頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球的位置、形態(tài)和功能。 4.掌握鎖骨下動(dòng)脈及其主要分支、腋動(dòng)脈和肱動(dòng)脈和肱深動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈的起止、行徑和分布范圍。 5.掌握掌淺弓和掌深弓的組成、位置、主要分支、分布和體表投影。 6.掌握胸主動(dòng)脈及其分支肋間動(dòng)脈的起止、行徑

9、、分支和分布范圍。 7.掌握顳淺動(dòng)脈、面動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn)、壓迫止血部位。,.,26,【腹主動(dòng)脈】-腹腔動(dòng)脈主干,Abdominal Aorta,臟支：,腹腔干(T12) 腸系膜上動(dòng)脈(L1) 腸系膜下動(dòng)脈(L3),腎上腺中動(dòng)脈 腎動(dòng)脈腎上腺下A. 睪丸動(dòng)脈或卵巢動(dòng)脈,壁支：,膈下動(dòng)脈腎上腺上A.,腰動(dòng)脈(4對(duì)),骶正中動(dòng)脈,成對(duì)：,不成對(duì)：,.,27,腹腔干 Coeliac Trunk,胃左 A. 食管支,肝總 A.,脾 A.,肝右A.膽囊A.,胃網(wǎng)膜右A.,肝固有A.,胃右A.,胰十二指腸上A.,胃十二指腸A.,脾支,胃短A.,胃網(wǎng)膜左A.,胰支,肝左A.,(供應(yīng)肝

10、、胰、脾及十二指腸水平部以上的消化管道),.,28,【學(xué)習(xí)提示】,試問(wèn)胃的動(dòng)脈血供來(lái)源如何？,.,29,(供應(yīng)胰腺、十二指腸水平部以下至結(jié)腸左曲的消化管道),腸系膜上動(dòng)脈 Superior Mesenteric Artery,胰十二指腸下 A.,空、回腸 A.,回結(jié)腸 A. 闌尾 A.,右結(jié)腸 A.,中結(jié)腸 A.,.,30,(供應(yīng)結(jié)腸左曲以下至直腸上部的消化管道),腸系膜下動(dòng)脈 Inferior Mesenteric Artery,左結(jié)腸 A.,乙狀結(jié)腸 A.,直腸上 A.,.,31,腹主動(dòng)脈,右髂總動(dòng)脈,左髂總動(dòng)脈,髂外動(dòng)脈,髂內(nèi)動(dòng)脈,第L4椎體下緣,骶髂關(guān)節(jié),下肢,盆腔,.,32,【髂內(nèi)動(dòng)

11、脈】-盆腔動(dòng)脈主干,Internal Iliaca Artery,髂腰動(dòng)脈,骶外側(cè)動(dòng)脈,臀上動(dòng)脈,臀下動(dòng)脈,閉孔動(dòng)脈,壁支,膀胱上動(dòng)脈,膀胱下動(dòng)脈,直腸下動(dòng)脈,子宮動(dòng)脈,陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈,臟支,.,33,臀上動(dòng)脈,臀下動(dòng)脈,閉孔動(dòng)脈,直腸下動(dòng)脈,陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈,.,34,陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈,肛A.,會(huì)陰A.,陰蒂(莖) A.,.,35,“橋下流水”,臍動(dòng)脈膀胱上動(dòng)脈,子宮動(dòng)脈陰道動(dòng)脈,(遠(yuǎn)側(cè)段閉鎖為臍內(nèi)側(cè)韌帶),.,36,【髂外動(dòng)脈】下肢的動(dòng)脈,External Iliaca Artery,腹壁下動(dòng)脈,腹壁下動(dòng)脈恥骨支,旋髂深動(dòng)脈,.,37,髂外動(dòng)脈,股動(dòng)脈,腘動(dòng)脈,脛后動(dòng)脈,足底內(nèi)側(cè)A.,收肌腱裂孔,腹股溝韌

12、帶中點(diǎn),腘肌下緣,【下肢動(dòng)脈】,脛前動(dòng)脈,穿小腿骨間膜上端,足背動(dòng)脈,足底外側(cè)A.,腓A.,足底弓,.,38,股動(dòng)脈 Femoral Artery,股深A(yù).,腹股溝韌帶下方25cm,旋股內(nèi)側(cè)A.,旋股外側(cè)A.,穿A.34支,.,39,腘動(dòng)脈 Popliteal Artery,脛前動(dòng)脈,脛后動(dòng)脈,腓動(dòng)脈,足背動(dòng)脈,.,40,足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈,足底外側(cè)動(dòng)脈,足背動(dòng)脈,足底深支,足底弓,.,41,【學(xué)習(xí)內(nèi)容與要求二】,1.掌握腹主動(dòng)脈的起止、行徑、分支和分布范圍。 2.掌握腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈以及它們分支的起始、行徑和分布范圍。 3.掌握腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、睪丸或卵巢動(dòng)脈的行徑和分布范圍。 4.掌握髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈的起止、行徑和分布范圍。 5.掌握子宮動(dòng)脈的行徑、分布及其與輸尿管的關(guān)系。 6.掌握髂外動(dòng)脈及其分支腹壁下動(dòng)脈的起止、行徑和分布范圍。 7.掌握股、腘、脛前、脛后、足背動(dòng)脈及足底弓的起止、行