1、目錄您可以編輯28/28下載文檔1 .方法原理.二.方法的可確認性(包括線性、不精度、檢測限、靈敏度、專一性) .三.通過TEG實驗檢測采血要求.四.儀器和試劑.5.teg質(zhì)量管理檢查操作的流程.1.3 .6. TEG普通杯的檢查操作的流程.7.teg血小板圖檢查操作的流程.8 .參考區(qū)間(高嶺土樣品) .9 .臨床意義.2.6日10.teg的維護.TEG月的維護1.1 .一種方法的原理載血標本的試驗杯以445的角度和9秒鐘一周的速度旋轉(zhuǎn)，形成血栓后，放置在血標本檢驗杯上的金屬探針在由標本形成的剪切應(yīng)力的作用下左右旋轉(zhuǎn)，金屬針在旋轉(zhuǎn)中切斷磁力線產(chǎn)生電流，經(jīng)計算機軟件處理后，形成TEG曲線TEG

2、殘奧儀表圖解凝血彈性訓(xùn)練(TEG )殘奧儀表解析4SP時間(測量從反應(yīng)開始到彈性格拉夫曲線分支的時間)1、sp=剝離時間2 .纖維蛋白原沒有被激活的時間。4R時間(從檢測到血樣到跟蹤模式寬度達到2mm所需的時間):1、r時間是從血液樣本進入TEG分析儀到形成第一個血纖蛋白凝血塊的潛育期。2、r時間因抗凝血劑和凝血因子不足而延長，因血液變?yōu)楦吣獱顟B(tài)而縮短。3、r延長可通過注射FFP (新鮮冰凍血漿)糾正。 (FFP含有豐富的凝血蛋白質(zhì))4K時間(從r時間的終點到跟蹤模式寬度達到20mm所需的時間):1、做評估凝血塊強度達到某水平的速度(20mm寬)2 .高纖維蛋白原水平和小血小板功能可縮短k，

3、影響血小板功能和纖維蛋白原的抗凝血劑可延長k3、k時間的延長通過注射cryo (冷沉淀)和FFP來糾正4 alpha角度(從凝血塊的形成點到跟蹤圖的最大曲線弧取切線和水平線的角度):1 .凝血塊的動力學(xué)特性2、影響角度的因素與k時間相同(參照上)3、殘奧儀的角度與k時間密切相關(guān)，兩者均反映出凝血塊的聚合速度。 但兩者之間存在差異，在血液凝固極低的凝固狀態(tài)時，血液凝固塊強度的最終強度寬度小于20mm，此時k無法定義。 因此，阿爾法角度比k時間更全面、更容易理解。4，6 -針織面料的cryo使增加了9.4。4最大寬度MA (跟蹤地圖上的最大寬度，即最大剪應(yīng)力系數(shù)):1、MA反映了形成的凝血塊的最大

4、強度和硬度以及凝血塊形成的穩(wěn)定性2、MA主要受纖維蛋白原和血小板兩個因素的影響，其中血小板的作用很重要大于纖維蛋白原，血小板質(zhì)量和數(shù)量異常影響MA值3、1.0個單位血小板可4.0血小板計數(shù)，增加20031、400/mm3、MA13.2mm毫米。4A (在任意時刻對格拉夫曲線的2點間的距離進行標記蕾絲花邊):1 .用凝血塊的強度或彈性函數(shù)以單位mm測量a值，以便監(jiān)測任意時間點曲線的兩點之間的掃描寬度2、MA值在確定前與a值相等3、確定MA值后，a值測定凝血塊溶解的信息。4TMA時間(從血液凝固開始到?jīng)Q定MA值所需要的時間):1、TMA=Time To MA、血凝塊動力學(xué)特性的綜合測定2、TMA包

5、括凝血塊的形成速度，做評估形成穩(wěn)定的凝血塊所需的時間。4G (凝血塊強度，即最大剪應(yīng)力強度):1 .變換a值，以便能夠?qū)嶋H測定血液凝固塊的強度(g )，以單位d/sc進行測定2、確定MA值后，將g值確定為云同步。其中，G=5000A/(100-A )，并且描述了色偏移4 EPL (確定ma值后預(yù)計血液凝固塊在3.0內(nèi)溶解的比例)1、EPL=最終成本系統(tǒng)；二、EPL=100(MA-A30)/MA；4 cl 3.0 (測定確定ma值后3.0內(nèi)凝血塊溶解的剩馀比例):1、CL307.5%意味著處于高纖溶狀態(tài)。 也就是說必須使用纖溶亢進的抗纖溶藥進行糾正。血液凝固綜合指數(shù)-3低凝固-3正常 3高凝固4

6、E (彈性常數(shù))1、e是標準化的g，作為彈性常數(shù)2、EMX是最大振幅時的e，即EMX=(100 X MA)/(100-MA )4TPI (血小板動力學(xué)指數(shù))一、TPI=EMX/K2、TPI=thrombobodynamicpotentialindex，凝血塊動力勢指數(shù)6低6 正常15高4CLT時間(測量由MA值決定的a值達到2mm的時間)1、CLT=clotlisistime (也稱為TTL=time to lysis )血塊溶解時間。4LTE時間(CLT的估計值)LTE=時間實例推定血塊溶解時間(CLT )。 從MA出現(xiàn)到3.0秒后計算機開始計算LTE，從MA出現(xiàn)到6.0分鐘后繼續(xù)更新。 當(dāng)

7、血塊在6.0前溶解時，LTE是實際血塊的最終溶解時間。 如果LTE超過3小時，則該值表示“3hh”。 LTE用2mm來計算彈性格拉夫的斜率和外推幅度。4aa %發(fā)起判斷血小板血栓素接納體阻化劑血小板抑制率，例如阿斯匹林等4安培百分比判斷血小板ADP接納體阻化劑血小板抑制率，例如氯吡格雷等有兩種方法可以確認(包括線性、不精度、檢測限、靈敏度、專一性)正確度為了證明TEG的測定精度，Haemoscope公司對TEG5000型分析儀和TEG3000型分析儀的測定性能進行了比較評價。準備4.0種類的冷凍干燥血液樣本。 每個血樣分為兩類，校正后的5000型分析儀和3000型TEG儀搭載于云同步。 然后，

8、在37下，按照本手冊介紹的檢查步驟，用同一TEG軟件對2個血液樣本進行了云同步檢查。 以下4個殘奧計是根據(jù)這個基準測定的。R(mm)=距凝血的距離(時間，2mm/分鐘的速度)K(mm)=距標準血液凝固塊強度的距離(時間，2mm/分鐘的速度) (20mm振幅)MA(mm)=凝血塊強度的最大值(振幅，單位mm )Angle(deg)=凝血塊的生長率的傾斜分析用t檢驗測得的數(shù)據(jù)是一種統(tǒng)計學(xué)檢驗方法，它基于兩個樣本的零差假設(shè)，比較兩個經(jīng)過檢驗的相同樣本的檢驗結(jié)果。測試結(jié)果證明，5000系列TEG的樣品測定性能與3000系列分析儀相符。 據(jù)分析，5000系列和3000系列的結(jié)果與P 0.05、TEG殘奧

9、儀r、k、MA的角度沒有實際的統(tǒng)計學(xué)意義。 此外，兩個相等的血樣之間的絕對差(參見下表)未超過儀器正確度所允許的誤差范圍。下表列出了兩種型號設(shè)備的兩個相等血液樣本的測量結(jié)果和標準離差、兩個相等血液樣本的差異和標準離差、t值和2-tail的概率。殘奧儀測定將同一血樣分離的兩個相等血樣測定結(jié)果進行比較(血樣類型=40 )。參數(shù)，參數(shù)機動戰(zhàn)士gundam 00兵器列表米高角度(度)火箭彈5000型(血液樣本1量結(jié)果標準離差)1.1.56251.1782.15000.3797.3.96252.3823.0.62501.0363000型(血液樣本2測定結(jié)果的標準離差)1.1.75001.2762.275

10、00.4237.3.375303.0.63.0.40101.261血液樣本之間的差異(血液樣本標準離差)0.18750.3540.12500.0900.58750.6130.22401.498t值0.681.390.960.87PS787878782-TAIL P值0.4970.1680.3410.388為了驗證使用本手冊推薦的活化劑(由Celite、組織因子、凝血酶、DAPTTIN、高嶺土-Haemoscpe公司提供)測定的測定精度，haemoscpe公司進行了以下評價按照TEG用戶手冊中介紹的步驟，從5名未發(fā)生凝血問題的健康人中提取了人均1.0立方厘米的血樣。 將血樣分為8個，使用4臺TE

11、G儀器，對加入了測試時間寬度為2天的Haecomscope高嶺土的血樣，進行了5天的測定。 每個激活劑需要處理4.0個血液樣本?；赥EG計量資料，對于由不同激活劑處理的血液樣本，TEG殘奧儀的精度可以用變化系數(shù)(CV )的比例表示如下硅粒子(品牌名稱： Celite； Haemoscope公司制)r8.7%K7.6 %安格2.4%MA毫安4.1%組織因子(品牌名稱： Hemoliance； 制造商： Ortho )羅伯特安格馬13.1% 12.9% 2.3% 3.3%凝血酶(品牌名稱： Thrombin Sigma，制造商： Sigma )羅伯特安格馬13.2 % 13.4 %3.5%3.8%高嶺土/Sulphatide/磷脂復(fù)合物混合物(品牌名稱： DAPTTIN； 制造商： Immuno )r12.7%K百分之百的1.7情2.8%MA毫安5.0%高嶺土H/Sulphatide/磷脂復(fù)合物混合物(品牌名稱： Kaolin； Haemoscope公司制)羅伯特安格馬13.4% 4.4% 2.8% 6.3%相比之下，TEG測量的殘奧儀CV值相對較小，而在其他許多凝血量測儀器中，CV值較高。正常值范圍Haemoscope在軟件中提供正常值范圍的參考，如下表所示。樣品類型rK昂市PS樣本量電子輕量級10.014.03.06.05